Გაზრდილი ბილირუბინი სისხლში

თუ ბიოქიმიური ანალიზი სისხლში ბილირუბინი ამაღლებს, მაშინ შეიძლება რამდენიმე მიზეზი იყოს. გასაგებია, რომ ამ ნივთიერების მეტაბოლიზმის გათვალისწინებით.

ბილირუბინის მეტაბოლიზმი

ბილირუბინი არის ნაღვლის ფერმენტი. ესაა სისხლში ორი ფრაქციაში: არაპირდაპირი (თავისუფალი) და პირდაპირი.

სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები) ადამიანის სიცოცხლის პროცესში მუდმივად იღუპებიან და შეიცვლება ახალი. მკვდარი ორგანოები გათავისუფლდებიან ჰემოგლობინისგან, რომელიც გლოვინების ჯაჭვებში და ჰემის მოლეკულაში ჩამორჩება. ეს უკანასკნელი გარდაიქმნება ფერმენტებით (არაპირდაპირი ბილირუბინი). ამ ფორმით, ნივთიერება ტოქსიკურია, რადგან ეს ცხიმოვანია (მაგრამ არა წყალში), ადვილად აღწევს საკნებში და ზიანს აყენებს მათ ნორმალურ მუშაობას. იმის გამო, რომ ბუნება უზრუნველყოფდა არაპირდაპირი ბილირუბინის "ნეიტრალიზაციის" მექანიზმის მექანიზმს: სისხლძარღვთა ალბუმებთან დაკავშირება, ღვიძლისკენ გადადის და შემდეგ ფერმენტების მოქმედებით ხდება წყლის ხსნადი და გამოიყოფა ნაღველებით მცირე ნაწლავში. ეს არის პირდაპირი ბილირუბინი. საერთო ჯამში, ორივე ფრაქციამ იძლევა საერთო ბილირუბინს და თუ იგი ამაღლებს, მიზეზები უნდა მოიცავდეს ზემოთ აღწერილი მექანიზმის დარღვევას.

რატომ არის ბილირუბინი?

ჩვენ ვაძლევთ გამარტივებულ კლასიფიკაციას.

არაპირდაპირი ბილირუბინი შეიძლება გაიზარდოს გამო:

• ჰემატოპეტიური სისტემის დარღვევები;
• ღვიძლის დაავადებები.

ნემსიმის პირდაპირ ფრაქციაში აღმოჩენილია სისხლის ნორმა, როდესაც:

• ღვიძლის დაავადებები;
• ექსტრაჰეზიური ნაღვლის მითვისება.

ახლა თითოეულ ჯგუფს უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

მაღალი ირიბი ბილირუბინი

ჰემოპოეზური სისტემის დარღვევებში შედის ჰემოლიზური ანემია, რომელშიც დიდი რაოდენობით ერითროციტებია განადგურებული. ისინი ბევრ ჰემოგლობინს ათავისუფლებენ და, შესაბამისად, სწორედ ამის მიზეზი ირიბი ბილირუბინი იზრდება. ღვიძლს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ გაუმკლავდეს მის ტრანსფორმაციას სწორი ხაზით (ეს ნაწილი ნორმალურია) და შემდგომი ექსკრეცია.

ასეთი ანემიის სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა;
• პალატორი;
• დაბალი ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა;
• გაფართოებული ელენთა.

ანალოგიური ნახაზის ფერმენტი შეიძლება იყოს მალარიისა და სეფსისის გამო.

ღვიძლის დაავადებათა შორის, რის გამოც ირიბი ბილირუბინის დონე მაღალია, მოიცავს:

• გილბერტის სინდრომი ;
• კრიგლერ-ნიიარ სინდრომი;
• ლუცი-დრისკოლის სინდრომი;
• შეიძინა არასამთავრობო hemolytic სიყვითლე.

ასეთი დარღვევები იშვიათია.

მაღალი პირდაპირი ბილირუბინი

ღვიძლის დაავადებებში შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის გამოსხივება, რის გამოც ბილირუბინი მასში არ არის მთლიანად გამოიყოფა მცირე ნაწლავში, არამედ სისხლში. ეს ხდება ჰეპატიტის ვირუსით, ბაქტერიული, ტოქსიკური და აუტოიმუნური ბუნებით.

სისხლში მომატებული პირდაპირი ბილირუბინის სხვა მიზეზები:

• ინტრაჰეპული ქოლესტაზი;
• პირველადი ბილიარული ციროზი;
• ფეხმძიმე ქალების სიყვითლე ზოგიერთი ქალის სენსიტიურობის გამო ესტროგენების მაღალი შემცველობა;
• ღვიძლის სიმსივნეები.

ბილეტი ღვიძლში დუოდენობაში ღვიძლში მიდის, ხოლო თუ მისი სანათონი დახურულია, პირდაპირი ბილირუბინი სისხლში არის გაჟღენთილი. ეს მოხდება, როდესაც:

• პანკრეასის ქრონიკული ან მწვავე ანთების გამო გარედან ნაღვლის ქსოვილების შეკუმშვა;
• echinococcus ღვიძლის (პარაზიტი);
• დუოდენურის დივერსიული (თანდაყოლილი ანომალია);
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ან პანკრეასის სიმსივნეები;
• ღვიძლის არტერიის ანევრიზმა;
• ქოლელითიაზი;
• მწვავე და ქრონიკული ქოლანგიტი ;
• ნაღვლის ქსოვილის სიმსივნეები.

სისხლში მომატებული ბილირუბინის მკურნალობა ინიშნება იმ მიზეზების გამო, რამაც გამოიწვია ამ ფერმენტის კონცენტრაციის გაზრდა.