საშვილოსნოს განვითარების განვითარების ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის იდენტიფიცირება ხელს უწყობს პირველი ტრიმესტრის სკრინინგს. დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ეს კომპლექსი მიზნად ისახავს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მაჩვენებლის შეფასებას ორსულობის პერიოდის ინდიკატორების შედარებით. პროცედურა სავალდებულოა და ყველა მომავალ დედას ატარებს.
რატომ არის ორსულობის ჩვენება?
ორსულობის დროს სკრინინგი არის სავალდებულო პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის დარღვევების განვითარების რისკი. დიაგნოსტიკური პროცედურები ხელს უწყობს ნაყოფის გენეტიკური დარღვევების განვითარების განსაზღვრას, ორსულობის დროს ბავშვთა შინაგანი ორგანოების განვითარების განსხვავებას.
პროცედურა მრჩეველია, მაგრამ ქალები ამის გაკეთებაზე უარს არ იტყვიან, იცოდნენ ასეთი სწავლების მნიშვნელობა. ასევე არსებობს მითითებები, რომლის არსებობაც სავალდებულოა კვლევის სავალდებულო ქცევის შესახებ:
- ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
- აბორტის საფრთხე ;
- სპონტანური აბორტი ანამნეზში;
- წარსულში ორსულობის დროს ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების არსებობა;
- გადაცემული ინფექციები მცირე ხნით;
- ნარკოტიკული საშუალებების იძულებითი გამოყენება, რომლებიც უკუქცეულია მოკლე ვადებში;
- ცუდი ჩვევების არსებობა (ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია);
- მამის და დედაჩემის მჭიდრო კავშირშია ურთიერთობა.
სკრინინგი პირველი ტრიმესტრისთვის - რა არის ეს?
ორსულობის პირველი ჩვენება დედის სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევაა. მისი განხორციელებით, ექიმები ადრეული დიაგნოსტიკისკენ მიმართავენ და ნაყოფის განვითარების პათოლოგიის შემდგომ კორექციას. ამავე დროს, ისინი შეაფასებენ მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი შედგება ორსული ქალის ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. სისხლის მაჩვენებლების შეფასება მეორე ეტაპზე ხდება ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე პათოლოგიის გადანაწილებისა და ეჭვმიტანილების თანდასწრებით. ეტაპები ხორციელდება თანმიმდევრულად, ორი პროცედურის დაშვება ერთ დღეში.
ულტრაბგერითი სკრინინგი 1 ტრიმესტრისთვის
ულტრაბგერითი ორსულობის მნიშვნელოვანია. ულტრაბგერითი დახმარებით ექიმები ახერხებენ შეისწავლონ დედის საშვილოსნოში, შეაფასონ პატარა ორგანიზმის მდგომარეობა, მისი შინაგანი ორგანოები. ასეთ კვლევაში, პირველი ტრიმესტრული სკრინინგის დროს, ექიმები ყურადღებას უთმობენ ანთროპომეტრიულ მაჩვენებლებს, რომლებიც წარმოადგენენ ნაყოფის სწორ განვითარებას, მისი სხეულის ზომა შესაბამისობის პერიოდში. როდესაც ტრიმესტრს ეკვრის, ექიმი ყურადღებას ამახვილებს შემდეგი პარამეტრებით:
- KTP (coccygeal parietal ზომა);
- ნაყოფის ხელმძღვანელის ზომა;
- ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმეტრია;
- ხანგრძლივი tubular ძვლების ზომა;
- გულის ზომა და ჭურჭლის დიამეტრი, რომელიც დატოვებს მას;
- კუჭისა და სხვა შიდა ორგანოების ლოკალიზაცია.
ბიოქიმიური სკრინინგის ტრიმესტრი
მსგავსი ტესტები ორსულობის დროს ექიმებს ნიშნავს ულტრაბგერითი დაზიანების მიღების შემდეგ. მონიტორინგის ეკრანის პათოლოგია ეჭვმიტანილია, ექიმები გვინდა დარწმუნდნენ, რომ შემოთავაზებული ვარაუდის ობიექტურობაა. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს კვლევა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ორსულობის დროს, რადგან ინდიკატორების ნორმები პირდაპირ დამოკიდებულია გესტაციის ეტაპზე. როდესაც ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ყურადღებას უთმობს შემდეგ ინდიკატორებს:
- HCG ;
- PAPP-A .
რას აკეთებს პირველი ჩვენება?
პირველი სკრინინგის დროს, ექიმები ცდილობენ გამორიცხონ შესაძლო ქრომოსომული დარღვევები. ეს დარღვევები არანაირად არ წარმოაჩენს თავს, მათი ყოფნა არ იმოქმედებს ორსული ქალის მდგომარეობაზე. თუმცა, ისინი შეიძლება განისაზღვროს ნაყოფის წარმოქმნის დამახასიათებელ ცვლილებებით და მომავალი დედის სისხლში გარკვეული მარკერების არსებობით. შესაძლო პათოლოგიებზე, რომლებიც ეხმარება გამოვლინდეს პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი:
- დაუნის სინდრომი - ტრიომია 21 ქრომოსომა, გვხვდება 700 შემთხვევაში.
- ნერვული მილის განვითარების პათოლოგია (ენცეფალოციკლი).
- ომბოფოკლეტი - ამ პათოლოგიის შიდა ორგანოების ნაწილი მოთავსებულია წინა მუცლის კედლის კანზე, ჰირნიკულ საკვებში.
- Patau სინდრომი არის trisomy on chromosome 13. ეს არის იშვიათი, 1 შემთხვევა 10 000 pregnancies. ამას თან ახლავს შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანება. ამ პათოლოგიასთან დაბადებული ჩვილების 90% სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში იღუპება.
- ედვარდსის სინდრომი - ტრიომია ქრომოსომაზე 18. ეს ხდება 7000 შემთხვევაში 1. ხშირია მოხუცებულ დედებში (ორსული 35 წლის შემდეგ).
- Triploidy - ბავშვი დიაგნოზი სამმაგი კომპლექტი chromosomes, რომელსაც თან ახლავს მრავალი malformations.
- კორნელიას დე ლანგის სინდრომი - ხასიათდება ნაყოფის განვითარებით მრავალრიცხოვანი ვულკანები მომავალში გონებრივი ჩამორჩენის წარმოქმნით.
როგორ ხდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი?
პირველი ტრიმესტრში ორსულობის სკრინინგი ხორციელდება მკაცრი ვადებში. ქალს წინასწარ ეცნობება ღონისძიების დრო. დანიშნულ დროს იგი კონსულტაციას იწყებს და პირველ რიგში მას ულტრაბგერითი ღებულობს. ეს კვლევა შეიძლება იყოს ტრანსვაგინალური (საშოში) ან ტრანსლადინის (წინა მუცლის კედლის მეშვეობით). ზოგადად, პაციენტის პროცედურა არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითიდან. შედეგების მიღების შემდეგ, თუ პათოლოგია ეჭვმიტანილია, ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება ხდება. მასალა აღინიშნება ვენისგან, ცარიელი კუჭის დილით.
ორსულობის პირველი ჩვენება - დრო
შესწავლისთვის წინასწარ მომზადება, ქალები ხშირად აინტერესებთ ექიმები, როდესაც აკეთებენ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგს. ამ კვლევის დრო ძალიან შეზღუდულია - ობიექტური შედეგების მისაღწევად, უნდა ჩატარდეს მკაცრი ორსულობის გარკვეული პერიოდებში. ოპტიმალური სკრინინგის პერიოდი არის მე -10 კვირიდან მე -10 კვირიდან მე -13 კვირის მე -6 დღეს. უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის პირველი ჩვენება, რომელთა თარიღებიც ზემოთ აღინიშნება, ჩატარდება 11-12 კვირაში. ამ დროს, გამოთვლების შეცდომა მინიმალურია.
მომზადება 1-ვადის სკრინინგისთვის
ეკრანზე პირველი ტრიმესტრი იყო ობიექტური, ექიმები დაჟინებით ითხოვენ სასწავლო პროცესის მომზადების წესებს. ულტრაბგერით შემთხვევაში, ყველაფერი მარტივია: თუ იგი ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორით, საჭიროა სპეციალური მომზადება. თუ წინა მუცლის კედლის მეშვეობით - აუცილებელია ბუშტის შევსება ულტრაბგერით.
ბიოქიმიური სისხლის გამოცდის მომზადება უფრო კომპლექსურია და მოიცავს:
- დიეტასთან შესაბამისობა: ციტრუსის დიეტა, ზღვის პროდუქტები, შოკოლადი.
- შემწვარი და ცხიმიანი კერძების უარყოფა.
- დილა საათში სისხლი გადაეცემა, ცარიელი კუჭის ქვეშ. ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს არა უგვიანეს 12 საათისა ანალიზის სავარაუდო დროის განმავლობაში.
ჩვენება 1 ტრიმესტრისათვის - დეკოდირება, ნორმა
პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შემდეგ, შედეგების ინტერპრეტაცია ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ. ორსული ვერ ობიექტურად აფასებს მიღებული ფასეულობებს, მაშინაც კი, როდესაც ესაუბრებენ მათ ნორმათა განაკვეთით. თითოეული ორსულობა აქვს საკუთარი თავისებურებები, ამიტომ შედეგების შეფასება უნდა ჩატარდეს გესტაციის, მისი ტერმინის, ქალის სხეულის მდგომარეობის, ტარების ხილის გათვალისწინებით.
პაციენტის ინდივიდუალური განვითარების ინდიკატორების შეფასებისას, ექიმებმა ყურადღება გაამახვილეს შემდეგ პარამეტრებზე:
- KTR - გვირგვინიდან გვირგვინისა და კუჭის ზოლის ზომა;
- სხეულის სიგრძე - ბავშვის სხეულის ზომა ზემოდან ქუსამდე;
- სათავეთა წრე;
- BDP (biparietal ზომა) - მანძილი ბნელ გორაკებს შორის;
- TVP - საკაბელო სივრცის სისქე;
- გულისცემის მაჩვენებელი - ბავშვის გულისცემა.
ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარებისას ყურადღება მიაქციეთ ორ მთავარ ინდიკატორს:
- β-hCG- ქრონიკული გონადოტროპია;
- PAPP-A არის პროტეინი- A, ასოცირებული ორსულობა.
სკრინინგის ნორმები 1 ტრიმესტრისათვის - ულტრაბგერითი, მაგიდის დეკოდირება
თითოეულ შემთხვევაში, ექიმები, პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების შეფასებისას, შეადგინონ ნაყოფის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლების კორექტირება. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები დადგენილი ნორმებისგან ინდიკატორების უმნიშვნელო გადანაწილებას აღიარებენ. გარდა ამისა, კვლევის შედეგები შეიძლება გავლენას მოახდენს სხვა ფაქტორზე - შეცდომით გამოთვლიან მედიცინის მიერ გატარებული დროის გაანგარიშებას. ორსულობის პირველი სკრინინგის ჩატარება, რომლის ნორმები მოცემულია ცხრილში, ექიმები პირველად განსაზღვრავენ გესტაციის ზუსტი ხანგრძლივობას.
სკრინინგი პირველი ტრიმესტრისათვის - სისხლის შედეგების გაშიფვრა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ორსული ქალის სისხლის შესწავლა ხდება პათოლოგიის დიაგნოზის დროს, ან თუ ეს ეჭვი არსებობს ულტრაბგერით. ამ შემთხვევაში ექიმები ყურადღებას აქცევენ შემდეგ ინდიკატორებს:
- β- hCG- ქორიონული გონადოტროპინი, ჰორმონალური ნივთიერება, რომელიც შერეულია chorion. მისი დახმარებით დიაგნოსტიკა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა, ის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მხოლოდ 1 ტრიმესტრისთვის. ყოველ დღე იზრდება HCG- ის კონცენტრაცია, მაქსიმუმს მიაღწევს 11-12 კვირაში.
- PAPP-A არის პროტეინი- A, ასოცირებული ორსულობა. ეს პროტეინის ნაერთია წარმოებული პლაცენტა, რომელიც პასუხისმგებელია მისი ნორმალური განვითარებისა და ფუნქციონირებისათვის. პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შემდეგ, შედეგები გაანალიზებულია ექიმმა, რომელიც ფეხმძიმე ქალს უყურებს. ამ მაჩვენებლების ღირებულებები ორსულობის დროს მოცემულია ცხრილებში.
პირველი სქემით ბავშვის სქესობრივი კავშირი
1 ტრიმესტრიანი პრენატალური სკრინინგი არ იძლევა საშუალებას, დარწმუნდეთ, რომ მომავალი ბავშვის სქესის განსაზღვრა. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ექიმები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ ამ მაჩვენებელს. თუმცა, დედის თხოვნით, ნაყოფის ხელსაყრელი მდებარეობის მქონე სპეციალისტს შეუძლია მიიღოს საკუთარი ვარაუდები ნაყოფის სქესთან დაკავშირებით. პრაქტიკაში ისინი ყოველთვის არ ემთხვევა რეალობას და ხშირად არასწორია, ასე რომ, როდესაც პირველი სკრინინგი შესრულებულია, ეს პარამეტრი არ არის გათვალისწინებული.
ცუდი სკრინინგის შედეგები პირველი ტრიმესტრისთვის
პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ცუდი შედეგია ხელახლა გამოკვლევის მიზეზი. თუმცა, ხორციელდება დროის შემდეგ, 2 და, საჭიროების შემთხვევაში, 3 ტრიმესტრში. იშვიათ შემთხვევებში, რამდენიმე კვლევის ცუდი შედეგები, ექიმებმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვონ ინვაზიური დიაგნოსტიკა. უკვე ჩატარებული კვლევების შედეგებით ხდება ორსულობის ან მისი შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება. ამ დიაგნოსტიკის მეთოდებს შორის:
- chorionic villus ბიოფსია;
- cordocentesis (ტვინის სისხლის ანალიზი);
- ამნიოცენტრიზმი (ამნისტოლური სითხის შესწავლა).