იშვიათი, მაგრამ საშიში დაავადება, რომელიც განიხილება, გვიან დიაგნოზს უკავშირდება ინვალიდობის და სიკვდილის მაღალი რისკი. ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმა არის პათოლოგია, რომელშიც ერთი ან რამდენიმე სისხლძარღვთა შიგნით თავის ქალა იწყება, რაც საფრთხეს უქმნის მათ სისხლდენას და სისხლდენას.
ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმი - იწვევს
ეს დაავადება ვითარდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში იგი გამოვლინდა პაციენტებში 35-60 წლის ასაკში. ამავე დროს, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ქალებში უფრო მაღალი მაჩვენებელია. სისხლძარღვთა კედლის სამ ფენიანი სტრუქტურის დარღვევის შედეგად წარმოიქმნება ცერებრალური სისხლძარღვების ანემიზმი, რომელშიც შუა და გარე მემბრანის კუნთების ბოჭკოს ელასტიურობის დაკარგვა, მათი ჭინჭრისა და გაჭიმვა, ჩამოყალიბებულია შიდა შრის ბოლქვა.
ანევზიმის ფორმირების წინაპირობები შეიძლება იყოს ორივე თანდაყოლილი სისხლძარღვოვანი ცვლილება და მიღებული დეფორმაციები. პირველი ტიპის (თანდაყოლილი) ფაქტორებია: მაგალითად, არტერიოვენური მალფორმალობა - არტერიების პათოლოგიური წამება სისხლძარღვთა კედლის ანატომიური სტრუქტურის ზოგიერთ ცვლილებებთან. ტვინის შეძენილი ანემია შეიძლება დაკავშირებულ იქნეს შემდეგ ძირითად მიზეზებთან:
- დახურული craniocerebral ტრავმა ;
- ჰიპერტენზიული დაავადება;
- აორტის კოარქტიკა;
- ტვინის ქსოვილების ინფექციური დაზიანება;
- რადიაციული ექსპოზიცია;
- cysts და სიმსივნეები შიგნით ხელმძღვანელი.
მეცნიერთა უმრავლესობა ეთანხმება, რომ პათოლოგიის განვითარებაში რამდენიმე ფაქტორი მონაწილეობს. გარდა ამისა, შემდეგი არახელსაყრელი ფაქტორები შეიძლება გაზარდონ გემების მექანიკური სიძლიერისა და ელასტიურობის დაკარგვა, რაც ხელს უწყობს ანევზიმის ფორმირებას:
- სიმსუქნე;
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- მოწევა.
ტვინის ანევრიზი - სიმპტომები
ზომის მიხედვით, ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმა, სიმპტომები შეიძლება გამოხატული იყოს ან პაციენტისთვის შეუმჩნეველი რჩება. კლინიკური სურათი გამოწვეულია სისხლძარღვთა გვერდით მდებარე ანატომიური ძალების ჩამორჩენით და ნერვის იმპულსების გაუარესებაზე, დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები ხშირად:
- Pain in the head - ხასიათდება სხვადასხვა ხანგრძლივობა და ინტენსივობა, ხშირად მოხდეს paroxysmally (ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს კავშირი გაზრდილი ზეწოლა). ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია დაზიანებაზე. ამ შემთხვევაში, თუ ფოკუსი არის ღრმა, ტკივილი ნაკლებად ინტენსიურია და, პირიქით, ზედაპირული დეფექტები ძლიერ ტკივილს იწვევს.
- ძილის დარღვევა - როდესაც ყურადღება გამახვილებულია ზონაში მონიტორინგის პასუხისმგებელ ზონაში, შეიძლება განვითარდეს უძილობა, სირთულე, ძილიანობა, ძილიანობა და ა.შ.
- გულისრევა, გულისრევა, გულისრევა - ასეთი სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია ზედაპირული ფორმირებებისათვის, აგრეთვე დიდი ანევრიზმები, რომლებიც იწვევენ ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდას. ამ შეგრძნებების თავისებურება ის არის, რომ ისინი არ არიან დაკავშირებულნი საკვების მიღებასთან ერთად, არ აღმოფხვრიათ მედიკამენტების მიღებით, ღებინება არ მოუტანს რელიეფს.
- ვიზუალური დარღვევა - ოპტიკური ნერვების არეულარული სისხლძარღვოვანი ცვლილებები, ხედვის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, სტაფიმიზმი, ორმაგი ხედვა, ღრუბელი, "თვალის" თვალში და ა.შ.
- კრუნჩხვები - უკონტროლო კუნთების შეკუმშვა შეიძლება გამოჩნდეს, როდესაც ტვინის ზედაპირული სექციები არეულობებს აძლიერებს მსხვილფეხა რქოსანებს.
- შემეცნებითი უნარ-ჩვევების დარღვევა - მეხსიერების გაუარესება, ახალი ინფორმაციის მიღება, ლოგიკურად, წაკითხვის, დათვლის და ა.შ.
- ფსიქოლოგიური დარღვევები - ხშირი ცვლილებები ემოციური განწყობით, გაღიზიანებადობით, გადაჭარბებული შფოთვით.
- სახის გამონაბოლქვი, სახის კუნთების სისუსტე.
ტვინის აორტის ანემია - სიმპტომები
ტვინის ანევრიზმი ზოგჯერ აორტის ფენებზე მოქმედებს - სხეულის უმსხვილეს არტერიულ ჭურჭელში. ამ პათოლოგიის მანიფესტაციებს შორის პაციენტებში ხშირად აღინიშნება მწვავე უკმაყოფილო დისკომფორტის შეგრძნებები, რომლებიც დაკავშირებულია მწვავე ინტრაკრანიალური წნევით. გარდა ამისა, ხშირია თავბრუსხვევა, პულსის შემცირება და ოფლიანობა. ხანდახან ტკივილის მცირე ნაწილი შეწუხებულია ტრავმის არეში.
Sacrum ცერებრალური არტერიული ანემია
დაავადების ფორმა, რომელშიც ჩამოყალიბებული დეფექტი ჰგავს სისხლის შევსებულ საკნებს და ჩამოყალიბებულია ადგილობრივი სისხლძარღვების ერთ-ერთი სისხლძარღვრის გამო, ყველაზე გავრცელებულია. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვში ვორქეზი იქმნება, სისხლის მოძრაობა მცირდება, არსებობს სისხლის შემადგენლობის საფრთხე. ამ ტიპის ცერებრალური ანევრიზების ნიშნები არ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გამოხატულიყო, ვიდრე პროტოუსული ან თრომბოზის rupture.
ტვინის ძირითადი არტერიის ანევრიზმა
ძირითადი (basilar) არტერიის დამარცხებით, ტკივილი ლოკალიზებულია კეფის კეფში და კისერზე. გარდა ამისა, ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა გამოიწვიოს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სახის ნერვის პერიფერიული პარეზი, მოსმენის ცალმხრივი გაუარესება, ყურით ქვიშის ხმა. იმიტომ, რომ ძირითადი არტერია სისხლძარღვამდე მიაწვდის cerebellum და variolium ხიდი, შემდეგ არასაკმარისი სისხლის მიწოდება ამ დეპარტამენტების, თავბრუსხვევა, მოსმენის გაუარესება და კოორდინაციის დარღვევები.
ტვინის კაროდიდის არტერიის ანევრიზმა
ტვინის ანემიის დამახასიათებელი ნიშნები კაროიდულ არტერიაზე ლოკალიზებულია ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ხმაური და ყვირილი ყურები, ინტენსიური თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ვიზუალური აღქმის პრობლემები. პალპაციის დროს და გამოკვლევისას, თუ ზედაპირულად არის განთავსებული, არანორმალური პულსტაციური შეშუპება შესამჩნევია, რომლის ფართობი არის უმნიშვნელო ტკივილი.
ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმი - შედეგები
ცერებრალური ანევრიზმების ხანგრძლივ არსებობა და შუბლის ლობუსების შეკუმშვა ხშირად ამცირებენ ცერებრალური ატროფიას. შედეგად, არსებობს თანდათანობითი მზარდი შემეცნებითი ვარდნა, გამოვლინდა ქცევის ცვლილებები, პირადი მახასიათებლები. ტვინის ანევრიზი, ქსოვილის შეკუმშვის შედეგების სიმპტომები, რის გამოც შეუძლებელია გაუარესების ხერხის გამოსწორება, იწვევს ბოჭკოვანი ნერვის დაზიანებას.
ცერებრალური ანევრიზების rupture
ცერებრალური ანევრიზმის დიაგნოზით, ნებისმიერი ემოციური ან ფიზიკური ზედმეტი, წნევის ჩათვლით, ცუდი ჩვევები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ყველაზე საშიში შედეგების - სისხლის შევსებული სისხლძარღვოვანი ფორმირების rupture. შედეგად, თავის ტვინის ქსოვილში ან სისხლძარღვთა სივრცეში ჰემორაგია, სისხლი იწყებს ზეწოლას ამ ზონაში და ეს ხელს უწყობს სხვადასხვა ფუნქციის დარღვევას.
ხანდახან ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზს, დაუდგენელი ქირურგიული ჩარევით, შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. გაცნობა მომენტიდან შეიძლება იყოს შემდეგი ძირითადი მახასიათებლები:
- მოულოდნელი მწვავე თავის ტკივილი
- გულისრევა;
- ღებინებადი ღებინება;
- ცნობიერების დაკარგვა.
ცერებრალური ანევრიზების rupture - შედეგები
სხვა შემთხვევებში, ცერებრალური ანევრიზმების rupture შეიძლება ნაკლებად იყოს საზიანო, მაგრამ თავის ტვინის სისხლძარღვთა შემდეგ ადამიანი ხშირად ხდება გამორთვა. ამ გართულების დიაგნოზი შეიძლება იყოს:
- ჰემორაგიული ინსულტი ;
- ჰიდროცეფალიუსი;
- ვასპოპასი;
- კომა;
- შეუქცევადი ტვინის დაზიანება და ა.შ.
ტვინის ანევრიზების მკურნალობა
მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ თანამედროვე მედიცინაში არ არსებობს ეფექტური კონსერვატიული მეთოდები ცერებრალური ანევრიზების მოცილებისთვის. აქედან გამომდინარე, ასეთი საშიში დაავადების იდენტიფიცირებისას უკეთესი არ არის რისკის ქვეშ და არ შეამოწმოთ საკუთარი თავისთვის არც ხალხური საშუალებები, არც სხვა ალტერნატიული ტექნოლოგიები, რომლებიც ხშირად არა ექიმებს სთავაზობენ, არამედ ჩარლართანებს. ცერებრალური ანევრიზმების ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული მანიპულირების გზით.
იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვების ფორმირება მცირეა, არ იწვევს მნიშვნელოვან გადახრებს, პაციენტებს ურჩევნიათ დაველოდოთ და დაიცვან ტაქტიკა, რომელიც ითვალისწინებს ნევროზორგენის ან ნევროლოგიის რეგულარულ ვიზიტს, მონიტორინგს ანემიის სიხშირე, თვალყურის დევნება "ქცევას". გარდა ამისა, დაკისრებული მეთოდები, რომლებიც დააზარალებენ საშიში შედეგების რისკს:
- სისხლის წნევის ნორმალიზაცია;
- სისხლში ქოლესტერინის შემცირება;
- არტერიების მომატებული ელასტიურობა;
- ინფექციური პათოლოგიების მკურნალობა;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა;
- ფიზიკური აქტივობის რაციონი და ა.შ.
ტვინის ოპერაციის ანევრიზმა
თუ ცერებრალური სისხლძარღვების ანემია გამოვლინდა, რომელიც ხშირად იცნობს რენტგენის, ტომოგრაფიული გამოკვლევებისა და ანგიოგრაფიის გამო, შესაძლებელია მისი გართულებებიდან ნეიროქირურგიული ოპერაციის საშუალებით გაქცევა. ამ შემთხვევაში ოპერატიულ-სამკურნალო საშუალება ძალიან რთულია, იგი მიზნად ისახავს ანემიის ღრუს იზოლაციას და თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევისგან მოხსნას. ცერებრალური სისხლძარღვების ანემიზების ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთ-ერთი ძირითადი მეთოდით:
- ენდოვასკულური ოკლუზია;
- ანევრიზმური საშვილოსნოს clipping.
ცერებრალური არტერიის ანევრიზმების ენდოვასკულური ქირურგია
ეს მეთოდი მინიმალური ინვაზიურია, რომელიც ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმში ენდოვასკულური ემბოლიზაცია გულისხმობს მოქნილი კათეტერის ერთ-ერთ შორეულ შეწოვის ჭურჭელს, რომელიც თანდათანობით მიმდინარეობს პათოლოგიურ უბანზე რენტგენის აპარატის კონტროლის ქვეშ. უფრო მეტიც, მიკროსპირება კათეტერისგან ანევრიზულ ღრუშია ჩასმული, რაც იწვევს ფორმირების დაღვრის და სიკვდილს. ამ ტექნიკის უპირატესობა არის ღრმა ჭურჭელში წვდომის შესაძლებლობა, განაცხადის შემდეგაც კი ანევრიზური რღვევის შემდეგ.
ცერებრალური ანევრიზმების კლონირება
როდესაც ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმა არ არის ღრმა ან სისხლძარღვთა შემდეგ სასწრაფოდ ჩარევა აუცილებელია, ოპერაცია ხორციელდება. ეს ტექნიკა მოიცავს კანიუმს გახსნისა და კისრის სპეციალური ლითონის კლიპის დამყარების გზით სისხლის ნაკადის ფორმირებისგან იზოლაციაში. შედეგად, სისხლძარღვთა პროვოცირების ღრუს თანდათანობით გარდაიცვალა მისი შემაერთებელი ქსოვილის შემცვლელი.
ოპერაცია მოითხოვს მაღალხარისხოვან მიკროსკურეულ აღჭურვილობას, ოპერაციულ მიკროსკოპს. თუ ინტერვენცია ტარდება ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმური მასალის შემდეგ, ოპერაცია მოიცავს შარდოვანას ჰემატომის ჩამოყალიბებას დაქვეითებას და ქვედანაყოფის სივრცეში სისხლის ლიკვიდაციას.
ტვინის ანევრიზი - შედეგების შემდეგ ოპერაცია
წარმატებული წარმატებული ქირურგიული ჩარევის შედეგად, როდესაც ცერებრალური ჭურვების ანევრიზმა მოიხსნა, ოპერაციის შემდეგ შედეგები შეიძლება იყოს დისტანციური. გართულებები უკავშირდება საანესთეზიო პრეპარატს, სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებას, სისხლის შედედების არასრული მოხსნას და ა.შ. ამასთან დაკავშირებით პაციენტებს შეუძლიათ განვითარდეს:
- ტვინის ქსოვილში სისხლის მიწოდება გაუარესება;
- თრომბოზი;
- ცერებრალური შეშუპება;
- ახალი ანევრიზმების გამოჩენა;
- ინფექციური პროცესი;
- სიტყვის, მოსმენის, სანახავად და ა.შ.
მიუხედავად ამისა, ოპერაციის ჩატარების რისკი გამართლებულია ხშირ შემთხვევაში. სიცოცხლე ცერებრალური სისხლძარღვების ანევრიზმისა და ენდოვასკულური ოპერაციის შემდეგ, აქვს გარკვეული შეზღუდვები და რეკომენდაციები. ბევრი პაციენტი საჭიროებს ფიზიოთერაპიასთან რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდს, მედიკამენტების გამოყენებას, განმეორებითი ოპერაციების ჩატარებას.