Ზურგის პუნქცია - არის რისკი გამართლებული?

ეს მანიპულირება სხვა სახელწოდებაა - წელის, ხშირ შემთხვევაში, გამოიყენება ნევროლოგიაში საბოლოო დიაგნოზის დამყარების მიზნით, ცერებროსპინალური სითხის მიღებისა და მისი გაანალიზების გზით. პროცედურას გააჩნია საკუთარი ნიშნები, უკუჩვენებები და თვისებები.

წელის პუნქცია - მითითებები

თუ პაციენტი ენიჭება ზურგის ტკივილს, ეს შეიძლება იყოს აბსოლუტური და ნათესავი. ანუ, მანიპულირების ჩატარება სავალდებულოა ან ამის გარეშე შეგიძლიათ გააკეთოთ (ამ შემთხვევაში ექიმი გადაწყვეტს). რაც შეეხება დაავადებებს, აბსოლუტური ნიშნებია:

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
სისხლდენა.

შედარებითი მაჩვენებლებია:

გაფანტული სკლეროზი;
პოლინეიროპათია ;
გემების სეპტიური ემბოლია;
ორი წლის განმავლობაში ბავშვებში უცნობი წარმოშობის ცხელება;
სისტემური წითელი ერითემატოსი .

პროცედურის ჩვენებები მოიცავს:

ზურგის ანესთეზია ქირურგიის წინაშე;
მშობიარობის ანესთეზია;
წნევის გაზომვა ცერებროსპინალურ სითხეში (ცერებროსპასბური სითხე);
მედიკამენტების დანერგვა.

რა არის საშიში ზურგის პუნქცია?

ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული დიაგნოსტიკური მანიპულირება, რომელიც უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ და აუცილებლად საავადმყოფოში. მთავარი საფრთხე არის ზურგის ტვინის ინფექცია და მისი დაზიანება. პარადოქსულად, როდესაც წელის პუნქცია ხორციელდება, ზურგის ტვინი თავისთავად რჩება.

წელის პუნქცია - ეს მტკივნეულია?

Lumbar puncture ხორციელდება წინასწარ ადგილობრივი ანესთეზიის ერთად ლიდოკაინის. გრძნობები ამ საანესთეზიო დანერგვის შემდეგ თითქმის ყველას განიცდიდა: ეს არის კბილება, რომელიც კბილების მკურნალობის მსგავსია. ანესთეზიის გამო, ინექცია პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. თუ ზურგის ნერვის დაზიანებით, პაციენტს შეუძლია განიცადოს პალატა მსგავსი შოკის მსგავსი. საჩივრები თავის ტკივილის შესახებ საერთოა.

აქ არის თუ როგორ უნდა შემსუბუქება სიმპტომები ზურგის puncture:

თავიდანვე, მანიპულირების შემდეგ, პაციენტი დადგენილია არანაკლებ 18 საათის განმავლობაში. ზოგჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, გაგრძელდება 3 დღე.
ტკივილი (ხელმძღვანელი და პუნქტუაცია) ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი თერაპიის სახით აასს-ის სახით.
ასევე, პაციენტი რეკომენდირებულია გულუხვი თბილი სასმელი. საჭიროების შემთხვევაში, პლაზმური შემცვლელი შედის.

უკუჩვენება წებოვანი პუნქციით

ეს მანიპულირება სპეციალისტებისთვის განსაკუთრებით რთულია. მაგრამ იმის გამო, რომ შესაძლო უარყოფითი შედეგების შესაძლებლობა არსებობს, ასევე არსებობს უკუჩვენებები. დიაგნოსტიკური მიზნების მისაღწევად CSF- ის 5 მლ-იანი მიიღება და დღე-ღამეში ხდება დაახლოებით 700 მლ. ნემსით კონტრასტული აგენტის ინექციისას, 10 მლ სითხის შეყვანა ზურგის სივრცეში. შესაძლებელია ინფექციების მიღება ნემსის მეშვეობით, ასევე ტრავმის დაზიანებით. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე პროცედურა არ უნდა განხორციელდეს:

ინტრაკრანიალური ჰემატომა, ტვინის ღეროვანი დარღვევა, მისი შეშუპება, აბსცესი, მოცულობითი ფორმირება და ტვინის სხვა ცვლილებები;
ტრავმატული დარტყმებით;
დიზალური ქსოვილების დიდი დაზიანება და წნევის ჭრილობა იმ ადგილას, სადაც ხდება პუნქცია;
ჰემორაგიული დიათეზიით;
ზურგის არხის პათოლოგიებით და ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის გაუარესება;
ჰიდროცეფალოუსის ოკლუზიური ფორმით.

ერთ-ერთი უსიამოვნო და ხშირი შედეგია თავის ტკივილი ზურგის ტკივილის შემდეგ. ხშირად გვხვდება სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში. როგორც წესი, როცა გაიზრდება, ტკივილი იზრდება, ხოლო ცრუობს ცრუ მდგომარეობაში, პირიქით, ეს მცირდება. მცირე დიამეტრის ბუშტები ხელს უწყობს თავის ტკივილის სიხშირეს. ხშირია სიმპტომი თავისთავად და სპონტანურად. ასევე მოიცილეთ ეს, საწოლი დასვენების, copious სასმელი, ანალგლიკების და კოფეინს გამოიყენება.

მითითებული ზურგის პუნქცია

მანიპულირებისათვის საჭიროა შემდეგი ხელსაწყოები, პრეპარატები და მასალები:

იოდის ხსნარი 5%;
ალკოჰოლი
კოლადიონი;
ნოვოკაინის 0.5% გადაწყვეტა;
შპრიცები 5 და 10 მლ;
თხელი ნემსები შპრიცებით;
ნემსი წელის პუნქცია (ყველაზე მოსახერხებელი მოქნილი ირიდიუმ-პლატინის ნემსი, რომელიც არ დაარღვიოს და არ ჟღერს);
წყლის ზეწოლის ლიანდაგი მონიტორინგის ზეწოლის cerebrospinal სითხე;
ტესტი მილები სტერილური, ხელსახოცები და ბამბა ბამბაა.

ზურგის ტკივილის მომზადება

ზურგის (წელის) პუნქცია მოიცავს წინასწარ მომზადებას. დასაწყისისთვის ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი:

ქალი პაციენტის მიმართ, არის თუ არა ორსული;
ავადმყოფს აქვს თუ არა ალერგიული რეაქციები ნარკოტიკებსა და ანესთეზებზე;
მიმდინარეობს თუ არა მედიკამენტების მიღება;
სისხლის შედედების დარღვევის შესახებ.

კომპლექსური მომზადება არ საჭიროებს მანიპულირებას. არსებობს მხოლოდ გარკვეული წესები. პაციენტი უნდა დაიცვას ბუშტისა და ნაწლავის გაწმენდა. ბოლო კვება ხორციელდება არა უგვიანეს 2 საათის განმავლობაში. რეკომენდირებულია თამბაქოს საწინააღმდეგო დღის მოწევისგან თავი შეიკავოს. ყველა სხვა პროცედურა და მედიკამენტი უქმდება.