ასეთი ოპერაცია, როგორც საშვილოსნოს მოცილება, არის გარკვეული გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის რადიკალური საშუალება. იგი ჩატარებულია საავადმყოფოში და მისი განხორციელება წინ უძღვის ხანგრძლივი მოსამზადებელი ეტაპი. განვიხილოთ ეს ქირურგიული ჩარევა, ტიპის, მეთოდები, შესაძლო გართულებები და შედეგები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ.
საშვილოსნოს მოცილება - ქირურგიული ოპერაციის ჩვენებები
საშვილოსნოს ჰისტერექტომია - ე.წ. ოპერაცია ქალის გენიტალური ორგანოს ამოღების მიზნით. იგი ექსკლუზიურად ხორციელდება ჩვენებაზე, რომელიც ბევრია. ყველაზე გავრცელებულთა შორის აღსანიშნავია:
- ავთვისებიანი პროცესები საშვილოსნოსში;
- საშვილოსნოს ონკოლოგია;
- საშვილოსნოს ფიბროიდები , ორსულობის 12 კვირას უფრო დიდი ზომის ზომებში;
- სიმსივნის სწრაფი ზრდა - ყოველწლიურად 4 თვის ორსულობისა და მეტი;
- myomatous კვანძის ნეკროზი;
- ანემიით გართულებული მენორეა;
- 3-4 გრადუსიანი ადენომიოზი ;
- ქრონიკული ტკივილის სინდრომები მცირე მენჯში;
- საშვილოსნოს პროლაფსი ;
- ენდომეტრიოზის გაუმჯობესება კონსერვატიული (სამკურნალო) თერაპიის შემდეგ, scraping.
გზები ამოიღონ საშვილოსნოს
ქირურგიული ჩარევის ჩატარებისას გამოიყენება საშვილოსნოს მოცილების სხვადასხვა მეთოდები. სპეციფიკის არჩევანი დამოკიდებულია დარღვევის სახეზე, გენიტალური ორგანოს და მისი დამატებების სიყვარულის ხარისხზე. ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, ექიმები ამ მეთოდს იყენებენ. ხშირად, საშვილოსნოს მოცილება შერეული მიმდებარე ქსოვილების გააქტიურებაა. შესრულებული ოპერაციის მოცულობის მიხედვით, ისინი განასხვავებენ:
- სუბტოტალური;
- სულ;
- pangysterectomy;
- რადიკალური.
გარდა ამისა, ოპერაციის დროს მშობიარობის დროს დაშვების მეთოდის მიხედვით, ჰისტერექტომია შეიძლება:
- ლაპაროტომია - საშვილოსნოს ამოღება მუცლის არეში;
- საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით - სპეციალური აპარატის გამოყენებით მუცლის კედლის მცირე ხვრელების მეშვეობით;
- ვაგინალური - დაზარალებულ საშვილოსნოს წვდომას საშოდან.
საშვილოსნოს ჰიდროტექტომია
სუბტოტალური ჰისტერექტომია ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნების შესაძლებლობის შემთხვევაში, გენიტალური ორგანოს ეს ნაწილი არ იმოქმედებს. მანიპულირება ხორციელდება მძიმე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ქირურგიული ჩარევის დროის შემცირების მიზნით. ამ მეთოდით, ქირურგია გამოიყენება აგრეთვე მენჯის ენდომეტრიოზის დროს, რომელიც გამოხატულია მცირე მენჯის პროცესში. ასეთი პათოლოგიებით, ზრდის რისკი იზრდება. ამ სახის ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებია:
- დანართების პათოლოგიის არარსებობა;
- საშვილოსნოს საკმარისი მობილობის არსებობა;
- საშოდან უმოქმედობა ;
- სიმსუქნის ზომა არ აღემატება ნაყოფის ზომას 12 კვირის განმავლობაში .
- საკმარისი ქირურგიული ველის არსებობა.
სულ ჰისტერექტომია
ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად მოიხსენიება როგორც საშვილოსნოს ექსტრაქცია. მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპის ჰისტერექტომიაა. ორგანოზე წვდომის მიღება მუცლის ღრუს გახსნის გზით. ამ ოპერაციის დროს, საშვილოსნოს მოხსნა, არარსებობის შემთხვევაში კისრის, ეს ნაწილი დარჩა. პარალელურად შესრულებულია ფლოპიური მილები და საკვერცხეების ექტომია. რესპირატორული მკურნალობა საერთო ჰისტერექტომიის შემდეგ შეიცავს ჰორმონების გამოყენებას მენოპაუზის დაწყებამდე.
საშვილოსნოს მოცილება დანართებით
ასეთი რადიკალური ოპერაციის ჩატარება წინ უძღვის სპეციალურ კვლევას. მას ჰისტოზასალპინგოგად უწოდებენ - რა არის ის, რომ პაციენტები არ წარმოადგენენ, ამიტომ ექიმს სთხოვენ. ამ კვლევის მიხედვით ხორციელდება ფლოპიური მილების დიაგნოზი. სპეციალური კონტრასტული აგენტი შემოდის. შემდეგ ხდება რენტგენის ფოტოების სერია.
თუ კიბოს პროცესი აღმოჩენილია მილებიდან და გავრცელდება უახლოეს ორგანოებსა და ქსოვილებში, საშვილოსნო ამოღებულია. დაზარალებულ ორგანოს წვდომას წარმოადგენს საშოდან ან წინა მუცლის კედელი. იმის გამო, რომ მოხუცებულ პაციენტებში არ იტანენ ექსტენსიურ ოპერაციებს, ქირურგები ხშირად ვაგონებს. ამ შემთხვევაში, მთლიანად ამოიღეს საშვილოსნოს და დანამატები - სქესობრივი ჯირკვლები, მილები.
რადიკალურ ჰისტერექტომია
ამ ტიპის საშვილოსნოს მოცილების ოპერაცია ხორციელდება რეპროდუქციული სისტემისადმი ფართო ზინით. ისინი მიმართავენ მცირე მენჯის ავთვისებიან სიმსივნეს, მრავალ მეტასტაზს. ოპერაცია მოიცავს საშვილოსნოს და დანამატების მოხსნას, ვაგინის ზედა მესამედს, მენჯის ცხიმს, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს. ხშირად, ამ ტიპის მკურნალობა გამოიყენება მრავალი კონსერვატიული მეთოდების შემდეგ. ასეთი ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ქალი სრულიად კარგავს რეპროდუქციულ სისტემას, რაც საჭიროა ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.
ყელის ამოღება - პოსტოპერაციული პერიოდი
საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ, ქალს უნდა ჰქონდეს 24 საათის განმავლობაში საძინებელი, მიუხედავად დაშვების (მუცლის ან ვაგინალური) ტიპისა. ამ დროის ბოლოს ექიმები ნებადართულია ნელა და აიღონ. ეს ხელს უწყობს ნაწლავის პერისტალტის გაზრდას, გართულებების გარდა, როგორიცაა პარეზი. მძიმე soreness, ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები დადგენილი. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი.
პარალელურად შეიძლება დაინიშნოს ანტიკოაგულანტები . ეს პრეპარატები ხელს უშლის ისეთი გართულებების განვითარებას, როგორიცაა შიდა სისხლდენა. თუ რეგენერაცია სწრაფად გადის და არანაირად არ გართულდება, 8-10 დღის შემდეგ გარე seams მოხსნა ხდება. ოპერაციის ჩატარებისას ლაპაროსკოპიული მეთოდით, პაციენტს შეუძლია 5-6 საათის შემდეგ, დათხოვნა 3-5 დღის განმავლობაში. ვადაგადაცილებული ოპერაციის შემდგომი პერიოდია დიეტა - მაშა და თხევადი საჭმლის დაკმაყოფილება.
გართულებები hysterectomy შემდეგ
გართულებები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციის ტექნიკის შეუსრულებლობის გამო, სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობის გამო. თუ ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ეს ხშირად ხდება სამედიცინო შეცდომის შედეგი, შემდეგ კი გვიან (რამდენიმე თვეში) - პაციენტების მიერ ექიმების რეცეპტებისა და ბრძანებების შეუსრულებლობა. ხშირი გართულებებიდან გამომდინარე, დაზარალებულ საშვილოსნოს მოხსნა, როგორიცაა:
- შიდა სისხლდენა ;
- ჰემატომის ფორმირება;
- სისხლდენა პოსტოპერაციული ნაკერებისგან;
- ტრავმის დროს, ნაწლავის, ბუშტის, ureters;
- ფეხების თრომბოფლებიტი;
- საშოდან უარის თქმა;
- პოსტოპერაციული ჭრილობის შეჭრა;
- ბუშტის ინფექცია (ხანგრძლივი კათეტერიზაციის შედეგი);
- პერიტონიტი (პერიტონიუმის ანთება);
- თრომბოემბოლია.
ტკივილი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ
ჰისტერექტომიის შემდეგ ტკივილი ლოკალიზებულია უპირატესად მუცლის შიგნით, ნაკვეთების ფართობი. ტკივილის შესაჩერებლად, ექიმები ხშირად ატარებენ პაციენტებს, რომლებიც არ არიან ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ტკივილის სინდრომის ხანგრძლივობა დაბალია. უფრო ხშირად პაციენტები უჩივიან ტკივილის არსებობას პირველი 3-4 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ, ნარჩენი სათუთი გრძნობები შეიძლება გაგრძელდეს გარე ნაკერების არეალში, როდესაც საშვილოსნოს შეშუპება მოხდა მუცლად.
განთავისუფლება საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ
სისხლძარღვთა, ყავისფერი ჩაშვების შემდეგ ჰისტერექტომია ნორმალურია. ისინი შეიძლება დაკვირვებულ იქნეს ქირურგიული ჩარევის მომენტიდან 14 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ რეპროდუქციული სისტემისგან გაღიზიანება და გამონადენი უნდა იყოს გინეკოლოგთან დაკავშირების მიზეზი. ეს სიმპტომატიკა შეიძლება მიუთითოს პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები, მათ შორის:
- სისხლდენა;
- ინფექციური პროცესი პატარა მენჯში.
ბანაკი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ
საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ მუცლის განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. კუნთოვანი სტრუქტურების შესუსტების გამო, მუცლის პრესა, რომელიც გარდაუვალია ქირურგიული ჩარევის დროს, ქალებს უნდა ატარონ ბატარეა. ხშირად, ეს მოწყობილობა რეკომენდაციას აძლევს პაციენტებს მენოპაუზის ასაკში, რომელთაც აქვთ რამდენიმე ორსულობა. მოდელის არჩევანი უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ. ისინი ყოველდღიურად ატარებენ ბანდას, იღებენ მხოლოდ შხაპის დროს და ღამის ძილის წინ.
ექიმები ურჩია, უპირატესობა მიაწოდონ ნატურალური მასალისგან დამზადებული ბატარეა. მისი გამოყენებისას დისკომფორტი არ უნდა იყოს. ყურადღება მიაქციე პროდუქტის სიგანეს. ექიმები საუბრობენ იმაზე, რომ საჭიროა აღემატებოდეს ნაწიბურის სიგანე, რომელიც აღემატება 1 სმ-ს (ქვედა მედიანური ლაპაროტომიით). გასახდელი იგი აწარმოებს ტყუილს უკან.
ნარკოტიკების მოცილების შემდეგ
რა მედიკამენტები მიიღებს საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ და საჭიროა თუ არა მათი გამოყენება, მიიღებს დამსწრე ექიმს. ხშირად, საშვილოსნოს ყელის მოშორების გამო, აუცილებელია სხეულის ნორმალიზების ჰორმონალური საშუალებების გამოყენება. განსაკუთრებით საჭიროა ჰორმონალური ჩანაცვლებითი თერაპია ქალებისათვის 50 წლის განმავლობაში, რომლებმაც ჩაუტარეს ოპერაცია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება პროგესტეგენი და ესტროგენის პრეპარატები.
როდესაც საშვილოსნოს მოცილების მიზეზს წარმოადგენს დიდი მიომატური კვანძების არსებობა, პაციენტს ოპერაციის შემდეგ უტარდება მუდმივი estrogen მონოთერაპია. მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს სხვადასხვა სახის მედიკამენტების გამოყენებას:
- ტაბლეტები პერორალურად - ოვესტინი, ლივია, პროგნოვა;
- მალამოები და ლარის გარე გამოყენებისათვის - ესტროგელი, დივიგელი.
თუ საშვილოსნოს მოხსნა ჩატარდა ენდომეტრიოზის გამო, ჰორმონების, ესტროგენებისა და გესტაგნების კომპლექსური თერაპია ხორციელდება. ამ შემთხვევაში ნარკოტიკები, როგორიცაა:
- კლაიანი;
- პროგნოვა.
ჰორმონალური პრეპარატების ექიმებთან ერთად, კონსტრუქციული თერაპია რეკომენდირებულია საშვილოსნოს მოცილების 1-2 თვის შემდეგ. ასეთი მკურნალობა ამცირებს კარდიოვასკულური დაავადებების, ოსტეოპოროზის განვითარებას. თუმცა, გადაწყვეტილება მისი გამოყენების საჭიროებაზე მხოლოდ ექიმმა მიიღო. მისი დანიშვნებისა და რეკომენდაციების სრული დაცვა უზრუნველყოფს სწრაფ აღდგენის პროცესს.
სიცოცხლე საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია არ ახდენს ხანგრძლივობას ნებისმიერ დროს, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მის ხარისხს. ქალები მოშორებით გამოწვეული სიმპტომებისგან, მთლიანად დაივიწყებენ კონტრაცეფციის საჭიროებაზე. ბევრი პაციენტი გაზრდის ლიბიდოს გაზრდას. მაგრამ ხშირად ოპერაცია აიძულებს ქალებს გამოიყენონ ჰორმონები დიდი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, აუცილებელია პერიოდული გამოკვლევებისა და გინეკოლოგიური გამოკვლევების საჭიროება. მისი მიზანია მკურნალობის მონიტორინგი, რეციდივა, როდესაც მოცილების მიზეზი იყო სიმსივნე.
საშვილოსნოს მოცილება - სხეულის შედეგები
Hysterectomy აისახება არა მხოლოდ რეპროდუქციული სისტემის მუშაობაში, არამედ მთლიანად სხეულში. საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ, ოპერაციის შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მუცლის ღრუში ადჰეზიების ჩამოყალიბება;
- კეილოიდური ნაწილის ჩამოყალიბება;
- კანი განლაგებული კანით;
- მენოპაუზი;
- მეტაბოლური დარღვევები.
სექსი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ
ბევრი პაციენტი, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ, დაინტერესებულია კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა სექსი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ. ამ კითხვაზე ექიმები დადებითად პასუხობენ. სქესობრივი ურთიერთობა, როგორც ადრე, იქნება გართობა - ყველა მგრძნობიარე ტერიტორია დაცულია. საკვერცხეების შენარჩუნებით ისინი განაგრძობენ ფუნქციონირებას, სექსუალური ჰორმონების გათავისუფლებას. თუმცა, ტკივილი, დისკომფორტი დროს სექსი არ შეიძლება გამორიცხა.
ასეთი მოვლენები შესაძლებელია ქალებში, რომლებსაც საშვილოსნოს დაქვეითება (საშოში ნაწიბური) ან რადიკალური ჰისტერექტომია - გაყოფილია საშოში. თუმცა, ეს პრობლემა შეიძლება აღმოიფხვრას ქალსა და მის პარტნიორს შორის ნდობისა და ურთიერთგაგების ხარჯზე. პარტნიორის სურვილის მოსმენა, კაცს შეუძლია არა მარტო გართობა, არამედ მის საყვარელზე გადასცეს.