ფილტვის შეშუპება არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვების კაპილარებისგან ინტერფითემიით და ალვეოლისგან არაჰუმანზარური სითხის შეყვანაში. ამის გამო, არსებობს გაზის გაცვლის მკვეთრი დარღვევა, ჟანგბადის შიმშილი იწყება, ამოწურვავს ქსოვილებსა და ორგანოებს.
ფილტვის შეშუპების სახეები
OL არის მდგომარეობა, რომელიც დახმარებას დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური გაღვივების შედეგად და ღამით - დანარჩენი. ზოგჯერ ფილტვის შეშუპება გართულდება, რაც ორგანიზმში სითხის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე ვითარდება. ჭურჭელი არ გაუმკლავდება კაპილარებისგან გაჟღენთილი სისხლის ჭარბი და მაღალი წნევის ქვეშ მყოფი თხევადი ალვეოლიში. ამის გამო, ფილტვები წყვეტს თავიანთ ძირითად ფუნქციებს.
OL- ის განვითარება ორ ეტაპად ხდება. პირველი სისხლის penetrates შევიდა interstitium. ამ მდგომარეობას ეწოდება ინტერსტიციული ფილტვის შეშუპება. ამასთან, პარენქიმა მთლიანად გაჟღენთილია თხევადით, მაგრამ ალვეოლის შუაგულში არ შედის ტრანდენტი. ინტერსტიციურ სივრცეში, თუ ზეწოლა არ შეამცირებს, სისხლის მასა ავრცელებს. ამ შემთხვევაში ალვეოლარული ფილტვის შეშუპება დიაგნოზირებულია.
ფილტვის შეშუპება კვლავ კლასიფიცირდება დროის განვითარების მიხედვით:
- მწვავე ხდება 2-4 საათში.
- სჭირდება რამდენიმე საათით, რათა განვითარდეს გაჭიანურება. ეს შეიძლება გაგრძელდეს დღეში ან მეტი.
- ელვის სისწრაფე ყველაზე საშიშია. იგი იწყება მოულოდნელად და მხოლოდ რამდენიმე წუთში სიკვდილის დაწყების შემდეგ.
კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება
სხვადასხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს AL- ის პრობლემა. გულის ფილტვის შეშუპება იქმნება, როდესაც გული ჩართულია პათოლოგიური პროცესის დროს. დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მარცხენა პარკუჭის სისტოლური და დიასტოლური ფუნქციების დარღვევას. ავადმყოფობის პრობლემა იშვიათია გულის იშემიური დაავადებით. გარდა ამისა, ფილტვის შეშუპება მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰიპერტენზიის, გულის დაავადების დროს ხდება. დარწმუნდით, რომ OL მართლაც კარდიოგენურია, საჭიროა ფილტვის კაპილარული ზეწოლის შემოწმება. უნდა აღემატებოდეს 30 მმ Hg- ს. ხელოვნება
ფილტვების არაქორგანიზული შეშუპება
ამ ტიპის OL შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებებით, რაც ერთ პრობლემას წარმოადგენს - ალვეოლარული მემბრანის გამტარიანობის დარღვევა. დაავადებები, რომლებიც იწვევენ არასამთავრობო კარდიოგენური შეშუპებას:
- პნევმონია (ორივე ბაქტერიული და ვირუსული);
- DIC სინდრომი;
- ჰემორაგიული პანკრეატიტის მწვავე ფორმა;
- ფილტვის ტრავმა.
დიდი პრობლემაა ის, რომ გულის და არა-გულის ფილტვის შეშუპება ძნელია ერთმანეთისგან განასხვავოს. პრობლემის სწორად განცალკევების მიზნით სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის სამედიცინო ისტორია, შეაფასოს მიოკარდიუმის იშემიმია და შეაფასოს ცენტრალური ჰემოდინამიკა. დიაგნოსტიკაში ასევე გამოიყენება სპეციალური ტესტი - ჯემი ზეწოლის გაზომვა. თუ მაჩვენებლები 18 მმ-ზე მეტია. ხელოვნება არის კარდიოგენური შეშუპება. არასწორი გულის პრობლემის გამო, წნევა ნორმალურია.
ტოქსიური ფილტვის შეშუპება
სახელმწიფო მოდის, რადგან:
- ზრდის კაპილარულ გამტარიანობას;
- მათი მთლიანობის დარღვევა;
- ნეიროვეტექტაციურ რქში წარმოქმნილი ძირითადი პროცესების დარღვევა;
- ჟანგბადის შიმშილი.
ტოქსიკური შეშუპება აქვს თავის თავისებურებებს. მას აქვს მკვეთრი რეფლექსი. გარდა ამისა, OL- ის ზოგადი სიმპტომები შერწყმულია ფილტვებისა და რესპირატორული ქსოვილის ქიმიური დამწვრობის სიმპტომებთან. მედიცინა გამოყოფს პრობლემის განვითარების ოთხ ძირითად პერიოდს:
- პირველ რიგში, რეფლექსური დარღვევების გამოვლინება დამახასიათებელია: ხველა, მწვავე დისპეფსია, გაუჩინარებული ლაქიმია. ყველაზე რთულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს გულისა და სუნთქვის რეფლექსის გაჩერება.
- ლატენტობის პერიოდში გაღიზიანების მოვლენები განიცდიდნენ. ეს გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში რამდენიმე დღის განმავლობაში (მაგრამ, როგორც წესი, არა უმეტეს 4-6 საათის განმავლობაში). მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა სტაბილურია, დიაგნოსტიკურმა ღონისძიებებმა შეიძლება განსაზღვროს შეშუპების სიმპტომები: სუნთქვა ხდება ხშირი, პულსი ანელებს.
- მესამე ეტაპი შეშუპებაა. დაახლოებით ერთი დღეა. ამ პერიოდში ტემპერატურა იზრდება, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი ვითარდება.
- დასასრულს, არსებობს გართულებების ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გახდეს ასეთი დაავადებები, როგორც პნევმონია ან პნევმოკლეროზი.
რა იწვევს ფილტვის შეშუპებას?
მიზეზი, რის გამოც ფილტვები ადიდებული, ბევრი. მათ შორის მთავარია:
- სეფსისი (უმეტეს შემთხვევაში სისხლში ტოქსინების შეღწევის ფონზე განვითარება);
- პრეპარატის გადაჭარბება;
- პნევმონია ;
- გარკვეული პრეპარატების გადაჭარბება (ყველაზე საშიშია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და ციტოტოქსიური პრეპარატები);
- ფილტვების რადიაციული დაზიანება;
- შხამიანი მოწამვლა;
- ცირკულაციის პირველ რაუნდში სტაზისი (ბრონქული ასთმა, ემფიზემა და სხვა ფილტვის დაავადებები);
- ქრონიკული ან მოულოდნელი შემცირება სისხლის პროტეინის დონეზე (როგორც ციროზის, ნეფროზული სინდრომის და სხვა თირკმლის პათოლოგიების);
- ენტეროპათია;
- ჰემორაგიული პანკრეატიტის მწვავე ფორმა;
- გაზიანი მოწამვლა ;
- კუჭის სწრაფვა;
- პნევმოთორაქსი ;
- დარჩება მაღალ სიმაღლეზე;
- ჭარბი უკონტროლო შესავალი სითხის ინტრავენურად.
ფილტვის შეშუპება გულის უკმარისობით
ეს პათოლოგია არის ფილტვის ცირკულაციის გაზრდა ჰიპერტენზიის საბოლოო ეტაპი. ფსიქიატრიული შეშუპება გულის დაავადების დროს გულის უკმარისობის მწვავე ფორმებსა და მთლიანად სისტემის დაზიანებისას ვითარდება. კარდიოგენური შეშუპება ხასიათდება ხველათ ხსნარი ნახველის ნაზავით. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში პაციენტი განიცდის ჟანგბადის მწვავე დეფიციტს და კარგავს ცნობიერებას. პაციენტების სუნთქვა ზედაპირული და აბსოლუტურად არაეფექტურია, ამიტომ აუცილებელია ფილტვების ვენტილაცია.
ფილტვის შეშუპება სიმაღლეზე
მწვერვალების დაპყრობა საშიში სპორტია და არა მხოლოდ ზვავის დაახლოების საფრთხის გამო. მთებში ფილტვების შეშუპება საერთოა. და შეიძლება კი წარმოიქმნება გამოცდილი ალპინისტები და ალპინისტები. უმაღლესი თქვენ ასვლა მთები, ნაკლებად ჟანგბადის თქვენი სხეულის იღებს. სიმაღლეზე ზეწოლა მიდის და სისხლი, რომელიც ფილტვების მეშვეობით გადის, არ მიიღებს სასარგებლო გაზის სათანადო რაოდენობას. შედეგად, თხევადი ადიდებს ფილტვებში. და თუ ფილტვების შეშუპებას არ დაეხმარება, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს.
ფილტვის შეშუპება bedridden პაციენტებში
ადამიანის სხეული არ არის ადაპტირებული ხანგრძლივი პერიოდის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთი რეგულარული პაციენტი იწყებს გართულებებს OL ფორმით. პრობლემის სიმპტომები იგივეა, რაც სერიოზული დაავადებების დროს ხდება, მაგრამ ეს უფრო ადვილია ისეთი ფილტვის შეშუპების მკურნალობა, რადგან წინასწარ ცნობილია, რატომ გამოჩნდა.
ფილტვების შეშუპებაში პაციენტებში აღინიშნება შემდეგი მიზეზებია: ზედა ნაწილში გაცილებით ნაკლებია ჰაერი. ამის გამო, ფილტვების სისხლის მიმოქცევის შემცირება და სტაგნაციის მოვლენები ვითარდება. ნახველის, რომელიც შეიცავს ანთებითი კომპონენტების, აგროვებს და მოლოდინი, რომ ჰორიზონტალურად რთულია. შედეგად, სტაგნაციის პროცესები პროგრესი, puffiness ვითარდება.
ფილტვის შეშუპება - სიმპტომები, ნიშნები
მწვავე და გაჭიანურებული OL- ს მანიფესტაციები განსხვავებულია. უკანასკნელი ვითარდება ნელა. პირველი "მერცხალი", გაფრთხილება პრობლემის შესახებ, ხდება სუნთქვის ხარვეზი. თავდაპირველად იგი მხოლოდ ფიზიკურ გაჯანსაღებას წარმოიქმნება, მაგრამ დროთა განმავლობაში სუნთქვა აბსოლუტური დასვენების პირობებშიც კი რთულია. ბევრ პაციენტში, ფილტვის შეშუპების სიმპტომების პარალელურად, გამოვლინდა, მაგალითად, სწრაფი სუნთქვა, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ზოგადი სისუსტე. საშიშროება შესაძლოა იყოს ფილტვების მოსმენის პროცედურა - სტეტოსკოპიაში გაისმა უცნაური, გაჟღენთილი და ხმობის ხმა.
მწვავე ფილტვის შეშუპება რთული არ არის. ჩვეულებრივ, ღამით, ძილის დროს ვლინდება. კაცი იღვიძებს მწვავე შეჯახების თავდასხმისგან. იგი მოიცავს პანიკას, რის გამოც თავდასხმა მხოლოდ გაძლიერდება. ცოტა ხნის შემდეგ, ხველა, პალიუმი, გამოხატული ციანოზი, ცივი წებოვანი ოფლი, ჩაღრმავება, ტკივილი გულმკერდის არეში დაემატა უკვე არსებულ სიმპტომებს. შეშუპების დროს, დაბნეულობა შეიძლება მოხდეს, არტერიული წნევა შეიძლება დაეცემა ან დასუსტდეს - ან საერთოდ არ დაიკითხოს პულსი.
ფილტვის შეშუპება - მკურნალობა
ალტერნატიული თერაპია მიზნად ისახავს შემცირებას, რათა შემდგომში მთლიანად აღმოფხვრას ყველა ძირითადი მიზეზი, რამაც გამოიწვია მისი შემთხვევა.
აი, როგორ უნდა მოვიქცეთ ფილტვის შეშუპება:
- უპირველეს ყოვლისა, ყველა შესაძლო ზომა უნდა იქნას მიღებული სისხლის გადასხმა ფილტვებში. ამისათვის ხელს შეუწყობს ვაზოდილატორებს, დიურეზულებს, სისხლძარღვთა პროცედურებს ან ტკივილის გამოყენებისას.
- თუ ეს შესაძლებელია, აუცილებელია სისხლის მასის გადინების პირობები - გულის შეკუმშვების დაჩქარება და პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება.
- ჟანგბადის თერაპია ხელს უწყობს ფილტვის შეშუპების ნიშნებს.
- ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი უზრუნველყოს მშვიდობა და დაიცვას იგი სტრესული სიტუაციიდან.
- ყველაზე მძიმე შემთხვევებში დასაშვებია 96 მლ ალკოჰოლისა და 5 მლნ გლუკოზის ხსნარის 5 მლ და 5 მლ ნაზავი.
ფილტვის შეშუპება - სასწრაფო დახმარება, ალგორითმი
როგორც კი AL- ის პირველი გამოვლინებები შეინიშნება, პირს უნდა დაეხმარონ ჰოსპიტალიზაციის მომენტამდე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თავდასხმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ფილტვის შეშუპების გადაუდებელი დახმარება ხორციელდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:
- მსხვერპლი უნდა განთავსდეს ნახევრად სხდომაზე.
- სუფთა სასუნთქი გზების გაწმენდა ქაფით ჟანგბადის ინჰალაციაში.
- მწვავე ტკივილი შეჩერდება ანტიფსიქოტიკით.
- გულისცემის აღდგენა.
- ელექტროლიტებისა და მჟავა ბაზის ნორმალიზება.
- ანალგეტიკების დახმარებით, მცირე წრეში ჰიდროქირურგიული წნევის აღდგენა.
- სისხლძარღვთა ტონის ქვედა და ინტრათორაციური პლაზმის მოცულობა.
- ფილტვის შეშუპების პირველი დახმარება გულის გლიკოზიდების დანერგვას გულისხმობს.
ფილტვის შეშუპება - თერაპია
საავადმყოფოში სერიოზული მკურნალობა გრძელდება. ფილტვის შეშუპების პრეპარატის ასეთი პრობლემის მოსაგვარებლად საჭიროა შემდეგი:
- მორფინი;
- Fentanyl;
- ფუროსიმიდი ;
- კორგლიკონი;
- სტროფანტი
- Eufillin ;
- ამინოფილინი;
- ანტიბიოტიკები (ბაქტერიული გართულებების შემთხვევაში).
ფილტვის შეშუპება - შედეგები
OL შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული შედეგები. თუ გადაუდებელი მკურნალობა დროულად და სწორად იქნა მოწოდებული და შემდგომი თერაპია ხორციელდება კვალიფიცირებული სპეციალისტების მიერ, მწვავე ფილტვის შეშუპება კი უსაფრთხოდ დაივიწყება. ხანგრძლივი ჰიპოქსია შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი პროცესების ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ტვინი. მაგრამ ყველაზე საშინელ შემთხვევებში, მწვავე შეშუპების მოულოდნელი დაწყების მიზეზი ფატალური შედეგია.
ფილტვის შეშუპება - პროგნოზი
მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ AL არის პრობლემა, რომელშიც პროგნოზი ხშირად არახელსაყრელია. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების დაახლოებით 50% გადარჩება. მაგრამ თუ შესაძლებელი იყო ფილტვის შეშუპების დასაწყისის დიაგნოსტიკა, აღდგენის შანსების გაზრდა. შეშუპება, მიოკარდიუმის ინფარქტის ფონზე განვითარება, შემთხვევათა 90% -ის სიკვდილს მივყავართ. გამოჯანმრთელდა პაციენტების თავდასხმის შემდეგ, რამოდენიმე თვე ექიმებთან უნდა შეინიშნოს.