ზარის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპერტენზიული კრიზისი, რომლის სიმპტომებიც იცნობს პაციენტთა უმრავლესობას არსებულ ჰიპერტენზიასთან. კრიზისის დროს აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, რომელიც, პირველ რიგში, სისხლის წნევის შემცირებისას (BP).
კლასიფიკაცია
არსებობს კრიზისის შემდეგი სახეობები:
- ჰიპერკინეტიკა - ტიპიურია არტერიული ჰიპერტენზიის ადრეულ ეტაპებზე და ვითარდება სწრაფად. გასული ათწლეულების კლასიფიკაციაში ამ მდგომარეობას ეწოდა ნეიროვეტეტული ჰიპერტენზიული კრიზისი - მისი სიმპტომები ე.წ. "მცენარეული ნიშნები". პაციენტი განიცდის კუნთებში ჩამონგრევას, ტკბილეულს ზრდის, გულისცემა იზრდება, სიწითლე გამოჩნდება კანზე. ასეთ კრიზისს 3-დან 4 საათამდე იღებს.
- ჰიპოკინეტიკური - ჰიპერტენზიის გვიან ეტაპზე იგრძნობა და ნელა ვითარდება და გრძელდება 4 საათიდან რამდენიმე დღეში.
ჰიპერტონული კრიზისის ნიშნები
პირველი ტიპის კრიზისისთვის დამახასიათებელია:
- გაზრდის ზეწოლას (სასურველია ზედა ზღვარი, ანუ სისტოლური) 200 მმ-მდე. ხელოვნება და მეტი;
- გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
- ზრდის პულსის წნევა (სხვაობა ზედა და ქვედა არტერიულ წნევას შორის).
აღინიშნება ზემოთ აღწერილი "მცენარეული ნიშნები", პაციენტები ძალიან ღებულობენ. ჰიპერკინეკონის კრიზისის დროს, ადრენალინი დომინირებს სისხლში, რის გამოც ხდება სისტოლური არტერიული წნევის მომატება, ტაქიკარდია და ჰიპერგლიკემია განვითარდება (გლუკოზის დონის ზრდა). უფროსი ძალიან მტკივნეულია კისრის კერძიდან, სანამ თვალს ფრიალებს "ფრიალებს", ტაძარში ზეწოლა იგრძნობა.
მეორე ტიპის ჰიპერტონული კრიზისის მთავარი სიმპტომებია სისხლის წნევის ზრდაში, როგორც ზედა და ქვედა აღწევს დიდ ციფრებს, თუმცა დიასტოლური არტერიული წნევის ჭარბობს, სისხლში ბევრი ნორიპინეფრინია. პაციენტები შეუმჩნევიან, განიცდიან ძილიანობას, თავბრუსხვევას, თავის ტკივილს, გულისრევას.
ხშირად, ჰიპერტენზიულ კრიზისს აქვს სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს როგორც პირველ, ისე მეორე ტიპის. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება დაიწყოს კრუნჩხვები, დამბლა, ცნობიერების დარღვევა.
ჰიპერტონული კრიზისის მიზეზები
კრიზისის განვითარება გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორებით:
- ჰიპერტენზიის ფონზე აღებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გაუქმება;
- მოულოდნელი ცვლილებები ამინდის პირობებში;
- ფსიქომოური სტრესი, სტრესი ;
- მიღების ალკოჰოლის ან უამრავი მარილი.
გარდა ამისა, ჰიპერტონული კრიზისის გამომწვევი მიზეზებია დაავადების არსებობისას, რომლის სიმპტომიც არის. ასე რომ, კრიზისი ხშირად ხდება პაციენტებში:
- თირკმელების გემების დაზიანება;
- ფეოქრომოციტომია;
- კუშინგის დაავადება;
- კონუს სინდრომი და ა.შ.
თუმცა, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანები (სტაბილური მაღალი წნევა) ყველაზე მეტად დაზარალდნენ კრიზისის განვითარებით.
პირველი დახმარება
მას შემდეგ, რაც ჰიპერტენზიულ კრიზისს სერიოზული შედეგები აქვს, სიმპტომები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. ამისათვის გამოიყენეთ ზეწოლის შემცირება (ანტიჰიპერტენზიული) პრეპარატები:
- პროპრანოლოლი ან სხვა ბეტა-ბლოკატორები შესაბამისია ტაქიკარდიისათვის (სწრაფი გულისცემის მაჩვენებელი);
- კაპტოპრილი ეფექტურია, თუ არსებობს დიაბეტის, გულის უკმარისობის, კარდიოკლეროზის ისტორია;
- ჰიპერტენზიული კრიზისის სიმპტომების გამოყოფის მიზნით ორსულობის, ბრონქული ან თირკმლის პათოლოგიის დროს აღინიშნება ნიფედიპინი.
მას შემდეგ, რაც კრიზისი ვითარდება ძირითადად ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, შესაბამისი ნარკოტიკები უნდა იყოს ხელთ. სასწრაფო დახმარების ჩამოსვლამდე, შეგიძლიათ მდოგვის წვენი ფეხებში ან ქვედა უკან, გააკეთოთ ცხელი ფეხის აბაზანები, გამოიყენეთ ცივი შეკუმშოს თქვენი თავი. პაციენტს სჭირდება სრული დასვენება - ფიზიკური და ემოციური.
არტერიული წნევის შემცირება არ უნდა იყოს მკვეთრად, ოპტიმალურად - 10 მმ. საათში.