ტერმინი "დაბადების ტრავმა", როგორც წესი, გამოიყენება ახალშობილისა და დედის ორგანოებსა და სისტემებზე ნებისმიერი დაზიანების დასადგენად. არსებობს მრავალი სახის ასეთი პათოლოგიები და თითოეული მათგანი წარმოადგენს გარკვეულ საფრთხეს.
დაბადების ტრავმის სახეები
ყველა დაზიანებები, როდესაც მიწოდება, შეიძლება დაიყოს:
- ახალშობილის ტრავმა;
- ქალის ტრავმა მშობიარობის დროს.
უფრო ხშირად ზიანის მიყენებისას დაბადების კანალიდან იღებს ნაყოფს. ბავშვის საერთო დაზიანებებიდან:
- რბილი ქსოვილის დაზიანება - აბრაზიები, ნაკაწრები, კანქვეშა ქსოვილის დაზიანება, კუნთების, დაბადების კანალი, ცეფალოთორე.
- კუნთოვანი სისტემის შემდგომი დაზიანებები: კლავულქის ბზარები და მოტეხილობები, ღებინება, მხრის, სახსრების სიბრტყევა, ქალას ძვლების დაზიანება.
- შინაგანი ორგანოების დაზიანებები: ღვიძლში სისხლდენა, ადრენალინი, ელენთა.
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: ინტრაკრანიალური ტრავმა, ზურგის ტვინის დაზიანება.
- პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები: ტრავმის პლელექსის დაზიანება - Duchene-Erba paresis / paralysis ან Dejerine-Clumpke paralysis, სულ დამბლა, დიაფრაგმის paresis, დაზიანება სახის ნერვის.
ქალების მიერ დაბადებიდან მიღებული ზიანის შედეგად აუცილებელია განასხვავოს:
- საშოდან გაჭიმვა და ტკივილი ;
- პარკუჭის დაშლა;
- საშვილოსნოს, საშვილოსნოს მთლიანობის დარღვევა.
ახალშობილებში დაბადების გარდაცვალება
ნეონატალური ტრავმა უფრო ხშირად გამოწვეულია მიტანის პროცესის დარღვევა, დაბადების გაცემის ტაქტიკა. ამის გამო, კანის დაზიანება, კანქვეშა ცხიმი ხშირი გამოვლინება დაბადების trauma. მათ შორის არიან:
- ნაკაწრები;
- აბრაზიები;
- პეტიცია;
- ეკომიმოზი.
ასეთი დაზიანება გამოვლინდა ახალშობილთა ვიზუალური ინსპექციით. შინაგანი ორგანოები და სისტემები ძალიან საშიშია. თვისება არ არის სიმპტომების არარსებობა რამოდენიმე დღე და რამდენიმე კვირაც. მათი იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია დამატებითი კვლევის მეთოდები. შედეგი დამოკიდებულია მკურნალობის დროს და დაბადების ტრავმის გამოვლენაზე.
დაბადების ტრავმა დედაში
დედის დროს მშობიარობის დროს ტრავმა გამოიწვია გადაცდომის გამო, აგრეთვე დიდი ნაყოფის ზომის გამო. Vulvar ruptures უფრო ხშირად რეგიონში ლეიბები მინრა, clitoris და წარმოადგენს პატარა ბზარები ან ცრემლები. უჯრედების დაზიანებები ქვედა მესამედიდან ხშირად აერთიანებს პარკუჭის რღვევას და ზედა ნაწილზე დაზიანებულია, ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის კიბოს დაზიანებით. შუალედური შუალედური შუალედი, იმის გამო, რომ მისი გადაჭიმვა მაღალია, იშვიათად დაიჭრა. შპრიცის დაშლა ხდება შრომის მეორე ეტაპზე.
დაბადების ტრავმა - მიზეზები
პათოლოგიის შესაძლო მიზეზების ანალიზი შესაძლებელი გახდა დარღვევის პროვოცირების ფაქტორების 3 ძირითადი ჯგუფის იდენტიფიცირება:
- დედათა მდგომარეობასთან ასოცირებული;
- განპირობებულია ნაყოფის მდგომარეობით;
- რომელიც დაკავშირებულია დაბადების პროცესის მექანიზმთან, ე.წ. "სამეანო ტრავმასთან".
ამდენად, დაწყებული "დედის" ფაქტორებს შორის ხშირად ვმკვიდრდებიან:
- ადრე ან, პირიქით, გვიან რეპროდუქციული ასაკი;
- გესტოზი;
- ანატომიურად ვიწრო მენჯის;
- საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია ;
- ორსულის დაავადებები: კარდიოვასკულური დარღვევები, ენდოკრინული, გინეკოლოგიური დაავადებები;
- ნაადრევი ორსულობა;
- მავნე სამუშაო პირობები.
ბავშვის დაბადების ტრავმის გამომწვევი მიზეზების დიდი ჯგუფია ისეთებიც, რომლებიც პირდაპირ უკავშირდება ბავშვს. ასე რომ, დარღვევები ხშირად მოიხსენიება:
- მენჯის პრეზენტაცია;
- წყლის ნაკლებობა ;
- არასწორი პოზიცია ხელმძღვანელი პატარა მენჯის;
- შვებულება;
- ნაყოფის დიდი ზომა;
- საშვილოსნოს ჰიპოქსია ;
- საშვილოსნოს განვითარების განვითარება;
- ასფიქსია.
შრომის ანომალიათა შორის, რომლის დროსაც არსებობს სხვა რამეებთან ერთად საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმა, აუცილებელია განასხვავოს:
- სწრაფად ან, პირიქით, ხანგრძლივი შრომა;
- სამუშაოების არარსებობისას რითმის სტიმულირების განხორციელება;
- არაკოორდინირებული გენერალური საქმიანობა;
- სამეანო დახმარების დაუსაბუთებელი გამოყენება (ფეხის ფეხი, სამეანო ფორტის დაკისრება, ექსტრაქტორის გამოყენება).
მოტეხილობები მშობიარობის დროს
ბავშვის მშობიარობის ამგვარი ტრავმა უმეტეს შემთხვევაში არასწორი სამეანო სახელმძღვანელოს გამოწვეულია. ხშირია დაზიანებები, რომლებიც ხელს უშლის ხელებს ან ფეხებს (პრეზენტაციის ტიპის მიხედვით). კლიმაკის სუბპერეოსტოალური მოტეხილობები გამოვლინდებიან 2-3 დღის შემდეგ. ამ დროისათვის მკვრივი კანი იქმნება დაზიანების ადგილზე. ძვლის გადაადგილების გამო toddler ვერ ასრულებს აქტიურ მოძრაობას სახელურები, მაგრამ როდესაც ის ცდილობს პასიურად, ის იწყება ტირილი.
მხრის ან ჰიპ მოტეხილობა თან ახლავს ფეხების გადაადგილების ნაკლებობას, არის შეშუპება, დეფორმაცია, დაზიანებული კიდურის შეკუმშვა. ამ ტიპის ტრავმის შემთხვევაში, თაბაშირზე დაზიანებული კიდურის წინასწარ გადაწერასთან ერთად, საყლაპავის მოტეხილობის შემთხვევაში, ბავშვი დეზო ბირჟაზეა განთავსებული, გარდა დედა, რეკომენდირებულია ახალშობილ ბავშვის მჭიდროდ ჩამორჩენა.
ხერხემლის დაზიანება
ჩაღრმავებული შარდის დაბადების დაზიანებები იშვიათად ხდება. ამ პათოლოგიაში შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა სახის დარღვევებს:
- სისხლდენა ზურგის ტვინში;
- ზურგის ტვინის შეკუმშვა, rupture.
ზურგის ტვინის დაზიანებები არ უნდა იყოს შესამჩნევი ვიზუალური, მაგრამ თან ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი. ზურგის შოკის ნიშნებია:
- ლეტარული და კუნთოვანი ჰიპოტენზია;
- რეფლექსების არარსებობა;
- სუსტი გახანგრძლივებული ტირილი;
- დიაფრაგმატური სუნთქვა.
ამ პათოლოგიის განვითარებას თან ახლდა ახალშობილის სიკვდილის მაღალი რისკი რესპირატორული უკმარისობისგან. ასეთი ტრავმა, ასფიქსია, რომლითაც გარდაუვალია, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. მოვლენების ხელსაყრელი განვითარებით ზურგის შოკის თანდათანობითი რეგრესია. ამრიგად, ჰიპოტენზიის ჩანაცვლება მოხდება სპასტიურობის, არსებობს ვასმოტორული რეაქციები, ოფლიანობა, ნერვული და კუნთოვანი ქსოვილების ტროფიკი. მსუბუქი დაზიანებები თან ახლავს ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენას: კუნთების ტონში ცვლილებები, რეფლექსები და საავტომობილო რეაქციები.
ახალშობილთა ინტრაკრანიალური ტრავმა
ინტრაკრანიალური ტრავმა წარმოიშვა დაბადების კანალიტის მიერ შეკუმშვის შედეგად. დარღვევა ხდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის ზომა არ ემთხვევა მცირე მენჯის ან შრომის აქტიურობის შეფერხებას (ხანგრძლივი შრომით). თითქმის ყოველთვის ინტრაკრანიალური დაზიანება თან ახლავს ჰემორაციას, რაც დამოკიდებულია ლოკალიზაციის ადგილის მიხედვით:
- ეპიდურ - შიდა ცეფალოჰემიტატა განლაგებულია დურა-მატერისა და ქალას ძვლებს შორის;
- subdural - სისხლდენა ლოკალიზებულია მყარ და არაჩვეულებრივ მედულას შორის;
- სუბარაქნოი - სუბარაქნოიდურ სივრცეში;
- ინტრავენტრიკულური - ვრცელდება გვერდითი პარკუჭების ღრუში;
- პარენქიმატური - ჰემორაგია ტვინის ნივთიერებამდე, რომელსაც ჰემატომის ხასიათი აქვს;
- შერეული - მრავალჯერადი ჰემორაგიული ტვინის, პარკუჭების, ტვინის ნივთიერებების მემბრანაში.
ნერვული სისტემის დაზიანებები
მშობიარობის დროს შესაძლებელია ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. ხშირად, პათოლოგიური პროცესი ფესვები, პლექსი, პერიფერიული და კრანიალური ნერვები იყო ჩართული. პერიფერიული ნერვული სისტემის საერთო დაზიანებათა შორის ხშირად გვხვდება:
- ბროშური პლექსის პარეზი;
- Duchenne-Erba paresis - ასოცირდება პლექსი და rootlets დაზიანებით;
- Dejerine-Klumpke- ის ქვედა სამეანო paresis- ის პლექსი ან ფესვები გავლენას ახდენს, რის შედეგადაც დისტანციური მკლავის ფუნქციის დარღვევა ხდება.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები განისაზღვრება ადრეულ ეტაპზე დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობით:
- შემცირდა კუნთების ტონი;
- ხელის და ფეხების მოძრაობის შეზღუდვა;
- კუნთების ატროფია;
- დისპნოზის გამოჩენა;
- ციანოზი;
- რესპირატორული უკმარისობა.
დაბადების ტრავმა - სიმპტომები
დაბადების ტრავმის ნიშნები იმდენად მრავალრიცხოვანია, რომ ექიმები აერთიანებენ მათ რამდენიმე მსხვილ ჯგუფად - რაზედაც დაზარალდა ორგანოები. მაგალითად, ხელმძღვანელის დაბადების ტრავმა, თან ახლავს შემდეგი მოვლენები:
- შფოთვა;
- ძილის დარღვევა
- კისრის კუნთების სისუსტე (გადაჭარბებული ტონი);
- რეგურგიტაცია;
- ღებინება;
- ნისტაგმუსი (eyeballs- ს არათანაბარი სწრაფი რიტმული მოძრაობები);
- strabismus;
- პალატორი;
- სხვადასხვა კუნთების ტრემორი (კრუნჩხვები), კრუნჩხვები.
რბილი ქსოვილების დაზიანების მთავარი ნიშნებია:
- აბრაზიები, ნაკაწრები;
- სისხლდენა.
ძვლის სისტემის ტრავმატიზაციის შესახებ ამბობენ:
- აქტიური მოძრაობის შეზღუდვა;
- მტკივნეული რეაქცია (ტირილით) პასიურ კიდურების მოძრაობასთან ერთად;
- დეფორმაცია და დაზიანებული ძვლის შეკუმშვა.
დაბადების ტრავმა - დიაგნოზი
საშვილოსნოს ყელის უბნის დაბადების ტრავმა დიაგნოზში არ იწვევს სიძნელეებს - ბავშვის ხელმძღვანელი ზარალდება მიმართულებით, იზრდება კუნთის ტონის მოპირდაპირე მხარეს. თუმცა, შიდა ორგანოების დაზიანება მოითხოვს ტექნიკის კვლევის მეთოდების ჩატარებას. მეთოდებს შორის, რომლებიც გამოიყენება:
- კიდურების გამოკვლევა და პალპაცია;
- დაზიანების შემოთავაზებული ზონის ულტრაბგერითი;
- რადიოგრაფია;
- ფუნქციური ტესტები.
დაბადების ჭრილობების მკურნალობა
დაბადების ტრავმის გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვზე ზრუნვა მოიცავს სრულ მონიტორინგს და გართულებების პრევენციას. დედა იღებს კონკრეტულ რეკომენდაციებს ექიმებს, რომელთაც სრულად უნდა პატივი სცეს. ზოგადად, დაბადების ტრავმის თერაპია მცირდება:
- დაზიანებული რბილი ქსოვილების ინფექციის პრევენცია;
- მასაჟის ჩატარება, სამედიცინო ტანვარჯიშები კუნთების ტონის გაზრდის მიზნით;
- დაზიანებული კიდურების immobilization;
- ქირურგიული კორექცია (შიდა სისხლდენის შემთხვევაში, ტრიკოლიოლი, მაგალითად);
- სინდრომი მკურნალობა ნერვული სისტემის დაზიანებისათვის.
დაბადების ტრავმის შედეგები
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვებს არ გააჩნიათ ფიზიკური და გონებრივი ჩამორჩენა დაბადების შემდეგ დაზიანებები, დედები უნდა შეასრულონ ყველა დანიშვნები. თუმცა, ტრავმა ყოველთვის არ არის ტრასაზე. ბევრი ახალშობილმა, რომლებიც მკურნალობდნენ თირკმელზედა ჯირკვალში, ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა შემდგომ განვითარდა. ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები ყველაზე საშიშია, პროგნოზი და შედეგები დამოკიდებულია ნევროლოგიური დარღვევების სიმძიმეზე.