დიაბეტური ფეხები (დიაბეტური ფეხით სინდრომი) დიაბეტის ხშირი გართულებაა, რაც იწვევს დაავადების დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ. ხშირ შემთხვევაში ეს სინდრომი ვითარდება პაციენტებში 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. დიაბეტური ტერფის არის კანის წყლულოვანი ნეკროზული დაზიანება, რბილი ქსოვილები, ასევე ოსტეოართრიკულური ფეხის ქსოვილები (მძიმე შემთხვევებში).
დიაბეტის ფეხის სინდრომის მიზეზები
ძირითადი ფაქტორებია:
- ფეხით არის სხეულის ნაწილი, რომელიც ხორციელდება მაღალი დატვირთვის და ხშირად დაზიანდა, განსაკუთრებით დიაბეტით, რადგან კანის გამო დაავადება კანი ხდება ძალიან მშრალი, ჰიპერკერორატოზს ხშირად ფეხებზე.
- მაღალი სისხლის შაქარი და მისი დონის მწვავე გადასვლა დესტრუქციულია ნერვებისა და სისხლძარღვების მიმართ, რაც იწვევს ინერვაციის, სისხლის მიწოდებასა და ფეხის ტროფიკულ ქსოვილს.
- შემცირებული ინერვაციისა და დარღვეული სისხლის მიმოქცევის შედეგად პაციენტი არ იცნობს მცირე დაზიანებებს (ჭრილობები, სისხლჩაქცევები, ბზარები), გარდა ამისა, ქსოვილების დამცავი ფუნქციის შემცირებაც მცირდება. ამის გამო, თუნდაც მცირე დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი სამკურნალო ჭრილობები, რაც ინფექციის შემთხვევაში წყლულებში გადაიზრდება.
დიაბეტის ფეხის სინდრომის ფორმები და სიმპტომები
არსებობს რამდენიმე ტიპი დიაბეტიანი ფეხით, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა ნიშნით.
იშემიური ფორმა
ამ შემთხვევაში დიაბეტიან ფეხის განვითარების პირველი ნიშანი არის ფეხების ტკივილი, რომელიც, როგორც ჩანს, პირველ რიგში მხოლოდ ფეხით, მაგრამ შემდგომ შემაშფოთებელ მდგომარეობაშია. ტკივილი და დისკომფორტი ცვლილებები იცვლება ინტენსივობით და ხასიათის შეცვლისას, როდესაც შეცვლით თქვენი ფეხების პოზიციას, ხელს უშლის ძილსა და დასვენებას. ფეხები გახდება ღია, ცივი შეხება, შეუძლია შეიძინოს cyanotic ჩრდილში, და მათი puffiness შეიძლება აღინიშნოს.
წყლულების დაწყებისას, ტკივილი ინტენსიურად ვითარდება, ხოლო კანის დეფექტების კიდეები ხასიათდება არათანაბარი. დიაბეტური ფეხის სინდრომის იშემიური ფორმის დამახასიათებელი სიმპტომია ასევე ფეხების არტერიების პულსების შესუსტება ან გაუჩინარება, მაგრამ მგრძნობელობა მთლიანად შენარჩუნებულია და დეფორმაციები არ განვითარდება. სინდრომის ეს ფორმა ხშირად თან ახლავს დისლეპიდემიისა და ჰიპერტენზიის განვითარებას.
ნეიროპათიური ფორმა
ეს დიაბეტის გართულება უკავშირდება ნერვული სისტემის სტრუქტურებთან დაზიანებას. პირველ რიგში, ფეხით ადგილებში, რომ ყველაზე ხაზგასმით, კანის thickens. ამის შემდეგ, წყლულები გამოჩნდება, ისევე როგორც ფეხების ფორმის ცვლილებები. დიაბეტის ფეხის ნეიროპათიური ფორმის დამახასიათებელი ნიშნები არის ფეხის წიხლის, იწვის, ფეხების "ბატი მუწუკების" გამოჩენა და ფეხების კანის სიწითლე.
მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაზიანებული კანი მთლიანად სენსიტიურობას კარგავს. ტკივილის ზღვარის ზრდაა, რის შედეგადაც პაციენტები არ გრძნობენ დაზიანებებს. ფეხზე ხშირად გამოჩნდება calluses, ისევე როგორც წყლულები, რომ კი კი edges. ამ შემთხვევაში, პულსი არტერიების ფეხით არ იცვლება.
შერეული ფორმა
ამ ტიპის დიაბეტური ფეხით სინდრომი ხდება ყველაზე ხშირად. შერეული ფორმა ხასიათდება დიაბეტური ტერტის ორი წინა ფორმის სიმპტომებით.
დიაბეტის დიაგნოზი
დიაბეტის ფეხის სიმპტომების გამოვლენის დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს შემდეგს:
- ანამნეზის მოპოვება, ფიზიკური ექსპერტიზა - ექსპერტი დაკითხავს პაციენტის მიერ, ორგანიზებას უწევს სხეულის ტემპერატურის, პულსის, არტერიული წნევის, რესპირატორული მაჩვენებლის გაზომვას. ასევე, დაზარალებულთა დეტალური შესწავლა, ჭრილობის შესამოწმებლად მისი სიღრმის დასადგენად და ა.შ.
- ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის ტესტები, თირკმლების ფუნქციის და ღვიძლის ფერმენტების ტესტირება და ა.შ.
- X-ray ფეხები - აღმოაჩინოს შესაძლო დაზიანება ძვლის ქსოვილის, ყოფნა საგარეო ორგანოები და გაზის რბილი ქსოვილებში.
- ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია - კისრის, თვალის, თვალების, ქვედა და ზედა კიდურების სისხლძარღვების დარღვევების გამოვლენა.
- ანგიოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა, განსაზღვროს სისხლძარღვთა და პათოლოგიური პროცესების მდგომარეობა სისხლისა და ლიმფური ცირკულაციის ცვლილებებთან დაკავშირებულ ორგანოებში.
- კონსულტაციები ვიწრო სპეციალისტებთან.