პერფორირებული წყლული არის კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გართულების მძიმე ფორმა, რაც სიცოცხლისათვის საშიშია. ეს ხშირად ვითარდება მამაკაცებში, განსაკუთრებით შემოდგომაზე ან გაზაფხულზე, რაც უკავშირდება ძირითადი დაავადების სეზონურ გამწვავებას. პერფორაციის გამოვლენის სიხშირე ასევე შეეხო ხალხის ფსიქიკურ და ემოციურ მდგომარეობას: ამგვარად, ომების ან ეკონომიკური კრიზისის დროს ექიმები ამ დაავადების 2-ჯერ უფრო ხშირად აღწერს ჩვეულებრივ დროს.
ადამიანები, რომლებსაც აქვთ პეპტიკური წყლული დაავადება და ვინც არ იცვლის დიეტაზე, დიდი პერფორირებული წყლულის მიღების დიდი რისკია იმ პაციენტებისაგან, რომლებიც დაიცვან სწორი დიეტა და ფსიქიკური სიმშვიდე დაიცვან.
პერფორირებული წყლულების მიზეზები
არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რომლებიც ხელს უწყობს პეპტიკური წყლულოვანი დაავადების გართულებას:
- დაზარალებულ ტერიტორიაზე ანთებითი პროცესის გამწვავება;
- ფიზიკური გასინჯვის გამო შიდა აბდომინალური წნევის გაზრდა;
- დიეტაზე ზედმეტად შეუსვენებელი ან შეუსაბამობა;
- გონებრივი და ემოციური სტრესი;
- სალიცილის მჟავა ან გლუკოკორტიკოიდების მკურნალობა.
პერფორირებული წყლული - სიმპტომები
პერფორირებული წყლულის ნიშნები შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად.
- პირველი გრძელდება დაახლოებით 6 საათი, მას ეწოდება "ტკივილის შოკის ეტაპი", რადგან ამ პერიოდში პაციენტი მუცლის არეში მუცლის არეში გრძნობს. პაციენტები შეადარებენ მას ხანძრის დარტყმას: ეს არის მკვეთრი, მწვავე და მწვავე ტკივილი. ამ დროს, ღებინება შეიძლება მოხდეს, პაციენტი ძნელია დადგეს, მისი კანი ღიაა და ცივი სუნთქვა შეიძლება გამოჩნდეს. სუნთქვა სწრაფი და ზედაპირულია, ღრმა შთაგონებით, ტკივილი ჩნდება, არტერიული წნევის დაქვეითებაა, მაგრამ პულსი რჩება ნორმის ფარგლებში: 73-80 წუთი წუთში. პერფორირებული წყლულოვანი დაავადების დროს, მუცლის კუნთების დაძაბვა ხდება, ამიტომ შეგრძნება რთულია.
- მეორე ეტაპზე, 5-6 საათის შემდეგ, პაციენტი წარმოქმნის წარმოსახვითი გაუმჯობესებას: ტკივილის სიჭარბე მცირდება, მუცლის კუნთები წყვეტდება და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ ვარაუდობს, რომ დაავადება შემცირდა. მაგრამ, ვინც პაციენტის გვერდით იმყოფებით, საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ მის ქცევას, ტკ. პერიტონიტის განვითარება შეუძლია ტაქიკარდიას, ეიფორიის შეგრძნებას, მზარდი ცრემლსადენი და დაგვიანებით. ამ პერიოდში ლეიკოციტოზი იწყებს პროგრესს.
- მესამე ეტაპი იწყება 10-12 საათში და კლინიკურ სურათს შეესაბამება დიფუზური პერიტონიტი. ამ დროს ძნელია იმის განსაზღვრა, თუ რა გამოიწვია ასეთი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ დამსწრე ექიმთან გადავიდეს წინაპირობების ყველა დეტალი.
პერფორირებული წყლულების მკურნალობა
პერფორირებული კუჭის წყლულების მკურნალობა ქირურგიული განყოფილებაში იწყება. მანამდე კი ექიმი აანალიზებს პაციენტს: ის გრძნობს თავის კუჭს, კითხულობს მას, აწესებს რენტგენას.
მძიმე პირობებში, ჟანგბადის ინჰალაცია ხდება, ინფუზიის თერაპია ხორციელდება, ანალგლიკები (არა ნარკოტიკული) გაუკეთეს.
პერფორირებული წყლულის დამტკიცებისას ოპერაცია ხორციელდება იმ პაციენტზე, რომლის დროსაც პაციენტი იწყება გამოკვლევით კუჭის გასუფთავებასა და ბუშტის კათეტერიზაციაზე. საანესთეზიო გააქტიურებულია და სადეზინფექციო საშუალებები მოქმედებენ.
სამკურნალო პერფორირებული წყლული ხორციელდება დიფუზური პერიტონიტით (ჩვეულებრივ, თუ პერფორირებული წყლულის განვითარების დაწყებიდან 6 საათის განმავლობაში არ არის გამოყენებული სამედიცინო მკურნალობა).
დიეტა პერფორირებული წყლულების შემდეგ
ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის ჩატარება სპეციალური დიეტის დაკვირვების შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში.
პერფორირებული წყლთან, მარტივი ნახშირწყლები, მარილი და თხევადი დიდი რაოდენობით არ შეიძლება. ოპერაციის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში პაციენტს შეიძლება მიეცეს მინერალური არაგაბარიტული წყალი, ხილის ჟელე და ჩაი. შემდეგ შეგიძლიათ მოხარშოთ რამდენიმე მოხარშული და დაჭრილი კვერცხი დღეში, ისევე როგორც პატარა ბოსტნეულის წვნიანი, ხილული კარტოფილი.
ოპერაციიდან 10 დღის შემდეგ პაციენტს ემატება ნაღების კარტოფილი, მოხარშული გოგრის და სტაფილო. ყველა საკვები უნდა იყოს რბილი, არ ცხარე, არა მარილიანი, არ ცხიმიანი. პური ნებადართულია მენიუში მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ.
დიეტა გამორიცხავს ღვიძლის, ფილტვებისა და თირკმლების, ასევე შებოლილი პროდუქტების, ცხარე თხრილებისა და სოკოებისგან დამზადებული muffins და კერძები.