ღია კუთხის გლაუკომა თვალების ქრონიკული პათოლოგიაა, რომელსაც თან ახლავს ინტრაოკულური წნევის გაზრდა და ოპტიკური ნერვის თანდათანობითი ატროფია, სრული ბრმაობის საფრთხე. როგორ უნდა აღიაროს ეს დაავადება, რომელიც სულ უფრო და უფრო ახალგაზრდა ადამიანებში გვხვდება, და როგორ უნდა მოვიქცეთ მას, ჩვენ განვიხილავთ.
დახურული კუთხე და ღია კუთხე გლაუკომა - განსხვავებები
პათოლოგიის ორი ფორმა ცნობილია: ღია-გრამაკომი და დახურული კუთხე გლაუკომა. ორივე შემთხვევაში, თვალის ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესების შედეგია ოპტიკური ნერვის დაკარგვა, რაც უსინათლოა. ჩვენს თვალში, წყლის თხევადი მუდმივად ჩამოყალიბდა, რომლის გადინება ხდება რქოვანისა და ირისი (ფილტრაციის კუთხე) შორის მდებარე ხვრელით.
თვალის შიგნით შემოდინების ბალანსის და ტენიანობის გამო, განსაკუთრებული მუდმივი წნევა შენარჩუნებულია. თუ სხვადასხვა მიზეზების გამო ინტრაოკულარული სითხის გადინება უფრო რთულია, იწყება დაგროვება, რაც იწვევს წნევის მომატებას. შედეგად, ოპტიკური ნერვის და სხვა მიმდებარე ქსოვილები იწყებენ განიცდიან მუდმივ დატვირთვას, სისხლძარღვთა შეშუპება, ჰიპოქსია წარმოიქმნება და პირი კარგავს დანახვას.
ღია გარსის გლაუკომის საშუალებით ფილტრაციის კუთხე ფართოა და ღიაა, როგორც ეს უნდა იყოს და ტენიანობის გათავისუფლების დაბრკოლება თვალის ღრმა ფენებში ხდება. დაავადების ეს ფორმა ნელ-ნელა ვითარდება. კუთხის დახურვის გლაუკომის საშუალებით, გამონადენი არხის მკვეთრი ბლოკირებაა, ანუ, წინა პალატის კუთხე დახურულია. ამ შემთხვევაში, ინტრაოკულური წნევა სწრაფად იზრდება, მწვავე შეტევა შეიძლება მოხდეს, რაც მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას.
ღია კუთხის გლაუკომა - იწვევს
პათოლოგიის განვითარების მექანიზმის მიხედვით, პირველადი ღია კუთხე გლაუკომა და მეორადი იზოლირებულია. პირველი სახეობა ვითარდება დამოუკიდებლად და დაკავშირებულია გენეტიკურ ფაქტორებთან. დადგინდა, რომ პათოლოგიის განვითარება ხელს უწყობს თვალების წინა პალატის კუთხის სტრუქტურას. ამასთან ერთად, სადრენაჟე სისტემაში ცვლილებები ენდოკრინულ სისტემაში, ნერვულ სისტემაში, სისხლძარღვებში დარღვევებზეა დამოკიდებული. აქედან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება ასოცირებული იყოს ასეთი პათოლოგიებით:
- ათეროსკლეროზი ;
- ჰიპერტენზიული დაავადება;
- შაკიკი ;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- მიოპია უკიდურესი ხარისხით და ა.შ.
საშუალო გლაუკომა იქმნება თვალის სხვა დესტრუქციული ან ინფექციური ანთებითი დაავადებების, დაზიანების, დამწვრობის, სიმსივნური პროცესების, ინტოქსიკაციის ფონზე. ბოლო კვლევების თანახმად, დაავადების განვითარება გავლენას ახდენს ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა სასუნთქი გზები, რეგულარული ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, ცუდი ჩვევები, გადაჭარბებული სხეულის წონა.
ღია კუთხის გლაუკომა - ხარისხი
თვალის ქსოვილებში თანდათანობითი პათოლოგიური ცვლილებების გათვალისწინებით, ხშირია თანმიმდევრულად განვითარებადი პროცესები, ღია გრადები გლაუკომა დაყოფილია რამდენიმე გრადუსით (ეტაპად). ამავდროულად, ინტრაოკულური წნევის დონე შეიძლება იყოს ნორმალური (27 მმ-ს ნაკლები), ზომიერი (28 დან 32 მმ-იანი) ან მაღალი (33 მმ-ს ზემოთ). ჩვენ ვახდენთ ღია-კუთხის გლაუკომის ყველა ეტაპს.
ღია კუთხის პირველი ხარისხის გლაუკომა
ამ ეტაპზე, რომელიც არის საწყის ეტაპზე, არ არის გამოხატული პათოლოგიური ცვლილებები. შეიძლება გაიზარდოს ინტრაოკულური წნევა, ხედვის სფეროში უმნიშვნელო ცვლილება. სპეციალური ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით, ფონდების ცვლილებები გამოვლინდა - დეპრესიის წარმოქმნა ოპტიკური ნერვის დისკის ცენტრში (გათხრების შედეგად). თუ ამ ეტაპზე ღია-გლუკომია გამოვლინდა, პათოლოგიის პროგნოზი ხელსაყრელია პაციენტის მუშაობისა და სიცოცხლისათვის.
ღია კუთხის გლაუკომა 2 გრადუსი
პათოლოგიის მეორე ეტაპი ეწოდება განვითარებას. პაციენტები, რომლებსაც დიაგნოზი აქვთ მოწინავე ღია-გლუკომიასთან, საჩივრები სპეციფიკურია და ისინი უკავშირდებიან ცხვირის მხარეს 10 გრადუსზე მეტი ხედვის პერიფერიული ველის შევიწროებას. გარდა ამისა, ამ ეტაპზე, შეიძლება ითქვას, რომ თვალსაზრისით კონცენტრირებული შეჯერება, რომელიც არ აღწევს 15 გრადუსს. გამოკვლევის შემდეგ, გამოვლინდა, რომ ბოჭკოვანი ნერვული დისკის გათხრები აღწევს მის ზღვარზე.
ღია კუთხის კუთხე გლაუკომა 3 გრადუსი
პათოლოგიური პროცესები ამ ეტაპზე საკმაოდ შორს მიიჩნევა. ამ ეტაპზე გამოვლენილი მეორადი ღია-გლუკომია, ძალიან საშიშია. ვიზუალური დეფექტი იზრდება. არსებობს კონცენტრული შემცირება ერთი ან მეტი სეგმენტის თვალსაზრისით, რომელიც აღემატება 15 გრადუსს. ბოჭკოვანი ნერვის დისკის გათხრები გამწვავდება. ხშირად, გლაუკომის მესამე ხარისხის მქონე პაციენტებში რჩება მილის ხედვა, რომელშიც ვიწრო მილის მეშვეობით გამოიყურება.
ღია კუთხე კუთხე გლაუკომა 4 გრადუსი
გლაუკომის დიაგნოზი 4 გრადუსია - დაავადების ტერმინალური ეტაპი. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანი უკვე მთლიანად კარგავს თვალს ერთ ან ორივე თვალს. ზოგიერთი პაციენტი კვლავ ვერ ხედავს ცუდად გამო ვიზუალური ველის პატარა "კუნძულის" გამო. გარდა ამისა, შესაძლებელია სინათლის შეგრძნების შენარჩუნება, თუმცა, თუ სინათლის სხივების პროექცია არასწორად არის განსაზღვრული. ფონდის ნახვის შესაძლებლობით, დადგენილია ბოჭკოვანი ნერვის ატროფია.
ღია კუთხის გლაუკომა - სიმპტომები
ადრეულ ეტაპებზე პირველადი ღია კუთხე გლაუკომის სიმპტომები იმდენად განუსაზღვრელია, რომ ზოგიერთი პაციენტი აწუხებს და ოფთალმოლოგს მიმართავს. შემდეგი ნიშნები, რომლებიც რეგულარულად ან პერიოდულად გამოჩნდება, ფრთხილი უნდა იყოს:
- შეგრძნება დისკომფორტი თვალში, დაძაბულობა, stiffness;
- უმნიშვნელო ტკივილი ორბიტაზე;
- ტკივილი თვალებში ;
- lacrimation ;
- თვალების სიწითლე;
- სიბრწყის და სიბნელეში ხედვის გაუარესება;
- ცისარტყელას ჰალოების გამოჩენა სინათლის წყობის დროს;
- ბუნდოვანი ხედვა, თვალში "ბადის" გამოჩენა.
ღია კუთხის გლაუკომა - დიაგნოზი
ხშირად, "ღია კუთხის გლაუკომის" დიაგნოზი ქმნის შემთხვევით დროს დაგეგმილ პროფესიულ გამოკვლევებს, შემოწმებას ოპტიკაში. სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების კომპლექსი, როდესაც გახსნილია გლუკოკოსი ეჭვმიტანილი, მოიცავს ისეთ კვლევებს, როგორიცაა:
- თვალის შიგნით წნევის გაზომვა (განსაკუთრებით ინფორმაციული დიაგნოსტიკა, რომელშიც შესაძლებელია ინდექსებში მნიშვნელოვანი რყევების გამოვლენა);
- თვალის ლინზის ზომა და წინა პალატა;
- ბიომეკოგრაფიის გზით პათოლოგიური ცვლილებების ფონდის სტრუქტურის შესწავლა;
- perimetry - განსაზღვრება ვიწრო სფეროებში ხედვა;
- რეფრაქციის შეფასება (სინათლის სხივების რეფრაციის ოპტიკური სისტემის უნარი);
- გონიოსკოპია - თვალის წინა პალატის ღია კუთხის ვიზუალიზაცია, გაძლიერებული პიგმენტაციის განსაზღვრა, სიმკვრივის სკლერული ტრაბუკულაციის ფართო სიხშირე და სკლეროზი,
როგორ განვსაზღვროთ ღია კუთხის გლაუკომა?
იმ მომენტიდან, როდესაც გახსნილი გლუკომა აღმოაჩინა, მკურნალობა მუდმივად უნდა განხორციელდეს. ჯერჯერობით არ არის შესაძლებელი ხედვის ორგანოების სრულად განკურნება, მაგრამ დაავადება შეიძლება კონტროლირებადი გახდეს და მისი პროგრესი შეწყდეს. ღია გარსის გლაუკომის მკურნალობა ეფუძნება კონსერვატიულ და საოპერაციო ტექნიკას, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე. ძირითადი სამედიცინო ამოცანა ამ შემთხვევაში არის პრევენცია ან შემცირება დაზიანება ბოჭკოვანი ნერვის. ეს მოითხოვს:
- უჯრედის ზეწოლის შემცირება;
- თვალის ქსოვილების ჰიპოქსიის შემცირება ან აღმოფხვრა (განსაკუთრებით ოპტიკური დისკი);
- თვალის მეტაბოლიზმის აღდგენა;
- შეასწოროს ასოცირებული პათოლოგიები.
ადრეულ ეტაპზე კონსერვატიული თერაპია ხშირად ეფექტურია, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა პრეპარატებს ღია ღია გლაუკომის, როგორც ადგილობრივი, ისე სისტემური. მათ გარდა, ფიზიოთერაპიის მეთოდები ზოგჯერ გამოიყენება, მათ შორის - ოპტიკური დისკების ელექტროსტიმულაცია. თუ ასეთი მკურნალობა კარგ შედეგს იძენს, მაშინ პაციენტი აგრძელებს მას პერიოდულად, წელიწადში ორჯერ უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგის მიერ. მკურნალობის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს თვალის ნერვის გაუარესება.
პრეპარატები ღია-კუთხის გლაუკომის მკურნალობისთვის
როგორც ადგილობრივი თერაპია, თვალის წვეთები გამოიყენება ღია-გრამატიკული გლაუკომის გამოყენებით, რომელიც რეგულარულად უნდა იქნას გამოყენებული, მკაცრად დროში. ეს პრეპარატები სხვადასხვა მიმართულებით მოქმედებს. განვიხილოთ, თუ რა წვეთები შეიძლება დანიშნულ იქნეს ღია-გრამაკომის (სია):
- შეამციროს ინტრაკორკულარული სითხის წარმოება :
- Proxodolol;
- ტიმოლოლას მამრობითი;
- არტიმოლი;
- დოზოლამიდის ჰიდროქლორიდი;
- ბეთქოსოლოლი;
- ასპეტი;
- თრუსოპტი;
- ბრინზოლამიდი;
- ტენიანობის გადინების გასაუმჯობესებლად:
- პლოკორპინი;
- Xalatan;
- ტრავატენი;
- არმინ;
- Tosmilen;
- ფოსფოკოლი;
- Latanoprost;
- კარბახოლი;
- კომბინირებული მოქმედების წვეთები:
- კოსაპტი;
- ფოტი;
- Proxopheline;
- აზარგას;
- Xalacom;
- Fotil ფორტე.
თუ თვალის წვეთები არ აკონტროლებენ ზეწოლას შიგნით ხმოვანში, დამატებით განსაზღვრავენ სისტემური მოქმედების პრეპარატებს:
- კლოპელაინი;
- ანაპრილინი;
- პროსერენი;
- ჰიპოთიაზიდი.
გარდა ამისა, გაუმჯობესდეს სისხლის ნაკადის ოპტიკური ნერვის და დაიცვას ნერვული უჯრედების დადგენილი სისხლძარღვთა ნარკოტიკების, ანტიოქსიდანტები, ვიტამინები:
- კავინტონი;
- გლითილინი;
- მილგამა.
ღია გარსის გლაუკომის ქირურგიული მკურნალობა
მძიმე შემთხვევებში, კონსერვატიული თერაპია არ აწარმოებს სათანადო ეფექტს, ხოლო ქირურგიული ტექნიკა რეკომენდირებულია შეამციროს intracular pressure. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის ტიპის მიუხედავად, ხედვა არ შეიძლება გაუმჯობესდეს და მთლიანად განიკურნა. იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი მე -4 ხარისხში ღია-გლუკომია, ოპერაცია შეიძლება იყოს უსარგებლო და ნარჩენი ხილვა ინახება, თუნდაც მისი სრული დაკარგვა.
ოპერაციები იყოფა ორ კატეგორიად:
- ლაზერი (არგონი და შერჩევითი ტრაბეკულოპლასტიკა, ციკლოაბლაცია და ა.შ.);
- ტრადიციული ქირურგიული (ტრაბეკკუელექტომია, სადრენაჟე სისტემის იმპლანტაცია, კანალიოპლასტიკა და სხვა).