ქოლელითიის მკურნალობის ძირითადი და ყველაზე ეფექტური მეთოდი დღეს ქოლეცისტექტომია - ნაღვლის ბუშტის ამოხსნა. მაგრამ ეს პროცედურა ყოველთვის არ ათავისუფლებს მუცლის დისკომფორტის სიმპტომებს, რაც თავისთავად აისახება ტკივილისა და დისპეფსიური დისემენერის სახით. ეს არის პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი (PHC).
პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის მიზეზები
PCHP- ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- ზედმეტი ბილიარული ტრაქტის დაზიანება;
- ნაღვლის სადინრის კისტა;
- ქანების ნაპრალებში;
- ღვიძლის დაავადება;
- ნაღვლის სტაგნაცია;
- სხეულის მიდრეკილება ქვის ფორმირებისათვის.
ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ ნაწლავური ქაოტური შეყვანა ხდება, რის შედეგადაც საჭმლის საჭმლის მონელების დარღვევა მოხდა და ნაწლავის მიკროფლორას დისბალანსი ხდება. აქედან გამომდინარე, არსებობს მტკივნეული შეგრძნებები.
პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის დიაგნოზი
ყველაზე ინფორმატიულია ენდოცკოპური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიისა და ოლის სფინქტერის მენომეტრიის ჩატარება. მაგრამ ასეთი დიაგნოსტიკის ჩატარების საშუალება მხოლოდ რამდენიმე კვლევითი ცენტრია.
ყველაზე გავრცელებული ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავენ დონეს:
- ბილირუბინი;
- გამა გლუტამილის ტრანსფორმაცია;
- ტუტე ფოსფატაზა;
- ალანინი და ასპარტიკული ტრანსამინაზები;
- amylase ;
- elastase;
- lipase.
ეს ლაბორატორიული ტესტები მიზანშეწონილია, როგორც მომდევნო თავდასხმის შემდეგ, ან 6 საათის განმავლობაში.
პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის სიმპტომები
PCHP- ის ნიშნები:
- ტკივილი მარჯვენა მხარეს და ეპიგასტრიკული რეგიონით, რომელიც ასევე უფლებას მისცემს უფლებას მარჯვენა სკაულისა და უკან დაბრუნება;
- სხვადასხვა საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რომლებიც გამოხატავდნენ გულისრევა, მეტეორიზმი, ყაბზობა, დიარეა, პირის ღრუს მწარე გემო;
- ასევე გამოჩენა სიყვითლე.
Postcholecystectomy სინდრომის კლასიფიკაცია
დღეისათვის არც ერთი კლასიფიკაცია არ არსებობს. ყველაზე ხშირად იყენებენ ასეთ სისტემატიზაციას:
- თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგიების დატენვა.
- ბილიარული პანკრეატიტი (ქოლეპენკრეატიტი).
- აქტიური გადაბმის პროცესი (შეზღუდული ქრონიკული პერიტონიტი) სუბჰეპატურ სივრცეში.
- ჩაიძირა ნაღვლის სადინარში ქვების ჩამოყალიბებაში.
- მეორადი გასტროდუოდენალური წყლულები (ბილიარული ან ჰეპატოგენური).
პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის მკურნალობა
პსკ-ს მკურნალობის ღონისძიებები მიზნად ისახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, ნაღვლისა და პანკრეასის ფუნქციურ ან სტრუქტურულ დარღვევებს.
ერთ-ერთი თერაპიული ზომა არის ფრაქციული საკვები (6-7 ჯერ დღეში). ამავე დროს პოსტ ქოლედოციტექტომია სინდრომი, დიეტა ნაჩვენებია - მჟავა, მკვეთრი, შემწვარი და შებოლილი პროდუქტები მთლიანად გამორიცხულია.
პაროქსიზმული ტკივილის არსებობისას შესაძლებელია ტკივილის პრეპარატების განსაზღვრა, როგორიცაა:
- Mebeverin;
- დოროვერინი.
თუ ტკივილის მიზეზი არის ფერმენტის დეფიციტი, მაშინ ფერმენტული პრეპარატები ინიშნება მონელების გასაუმჯობესებლად, როგორიცაა:
- Panzinorm ფორტე;
- ფესტივალი
- Creon .
თუ დადგინდა, რომ ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ ნაწლავის ბიოენოზოზი ჩაიშლება, მაშინ ნარკოტიკების მიღება ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორას აღსადგენად ინიშნება. ამავე დროს,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- დოქსიციკლინი.
ამ თანხების მიღება 5-7 დღის განმავლობაში და შემდეგ ნარკოტიკების, რომ კოლონიზაციას ნაწლავები სასარგებლო ბაქტერიების:
- ხაზოვანი;
- Bifidumbacterin და სხვები.
ოპერაციის ექვსი თვის შემდეგ პაციენტებს უნდა ექვემდებარებიან ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.