ახალშობილთა ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებისას შაქრიანი დიაბეტი გამოიყენება შპრიცების მიერ. პროცედურა ხორციელდება ბავშვის დაბადებიდან პირველი წუთში. განვიხილოთ უფრო დეტალურად შეფასების ალგორითმი, ვნახავთ: როგორ აფასებენ ქულა Apgar- ის მასშტაბით და რას ნიშნავს ისინი.
"Scale Apgar" - რა არის ეს?
მას შემდეგ, რაც დედა შეაფასა შეფასებული შეფასებით, კითხვაზე, თუ რა არის სგგ-ს მასშტაბის საშუალებები, რა არის გამოყენებული ახლად მაუნის გონებაში. ეს ტექნიკა მოიცავს ძირითად ფუნქციურ ნიშნებს, რომლებიც ახდენენ ახალშობილთა მდგომარეობას თავის პირველ წუთებში. შედეგად მიღებული ქულა ეხმარება შეაფასოს საერთო მდგომარეობა crumbs.
Apgar მასშტაბის, გამოიყენება დაბადების, ასახავს სწორი ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი ორგანოების და სისტემები. დასკვნების მიხედვით, ექიმები ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობასთან დაკავშირებით კიდევ უფრო პროგნოზებს წარმოადგენენ, რეანიმაციის საჭიროებაზე. აკგერის მასშტაბის მდგომარეობის შეფასება ეხმარება პედიატრიელებს ახალშობილის შესახებ ინფორმაციის მიღება ემისიების პირველივე წუთში.
Apgar მასშტაბის - ისტორიაში გამოჩენა
ახალშობილთა მდგომარეობის შესახებ Apgar- ის მასშტაბით პირველად შეფასდა ამერიკელი ექიმი ანესთეზიოლოგი. პირდაპირ მისი სახელი ეწოდა მეთოდი თავად. შეფასების მასშტაბი ოფიციალურად დამტკიცდა მე -20 საუკუნის შუა რიცხვებში, ანესთეზიის კონგრესზე. ამასთან დაკავშირებით, ვირჯინიის სპიკერმა შესთავაზა ახალშობილთა მდგომარეობის შეფასებას არა მხოლოდ მისი ორგანოების ფუნქციონირების საფუძველზე, არამედ იმის გათვალისწინებით, რომ ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება მიწოდების ოთახში. კონგრესის შემდეგ დაუყოვნებლივ იყენებდნენ აპგერის მასშტაბებს მეანობებში.
რა არის შეფასებული Apgar მასშტაბის?
ახალშობილთა ახალშობილთა შეფასების შეფასება ცხადყოფს 5 კრიტერიუმის მოკლე ანალიზს. თითოეული ეს მაჩვენებელი შეფასებულია სამპუნქტიანი მასშტაბით (0-2 ქულა). შედეგები 0 დან 10-მდე მერყეობს. აღსანიშნავია, რომ ეს კრიტერიუმია წონისა და სიმაღლისა, მნიშვნელოვანი ინდიკატორები, რომლებიც ახლად მოჰყავთ ახლად. პირველი შეფასება Apgar- ის მასშტაბის შესახებ ხდება სიცოცხლის პირველი წუთი.
დიაგნოზის ჩატარების ინდიკატორთა უკეთ დამონტაჟების მიზნით, პედიატრი ჯოზეფ ბატერფილდმა შესთავაზა APGAR- ის სახელი აბრევიატურა:
- A - გამოჩენა - კანის ფერი;
- P - პულსი - გულისცემის რაოდენობა;
- G - საშინელება - რეფლექსი;
- A - საქმიანობა - კუნთების ტონი;
- R - სუნთქვა - რესპირატორული მოძრაობის რაოდენობა.
როგორ ხდება ახალშობილის მდგომარეობა?
ახალშობილის ახალშობილთა შეფასების შეფასება არ საჭიროებს სპეციალურ ინსტრუმენტებსა და ინსტრუმენტებს. ამ პროცესში ბავშვი დაუყოვნებლივ გამოიყოფა 2 ნიშნით: დაბადების და 5 წუთიანი ცხოვრების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, პირველი მნიშვნელობები მითითებულია მრიცხველში, მეორე მნიშვნელობებს მნიშვნელზე. ახალშობილის მდგომარეობის შეფასება შეადგენენ ყველა 5 ინდიკატორის თანხას:
- Skin - აქვს ვარდისფერი tinge, საწყისი ღია to ნათელი. ამისათვის 2 ქულა. ციანოტური კალმები და ფეხები - 1 ქულა, ერთიანი ლურჯი ჩრდილში კანის - 0.
- გულისცემის მაჩვენებელი - ახალშობილთა საშუალო მაჩვენებელი წუთში 130-140 ცალია. თუმცა, ნეონატოლოგთა შეფასებისას გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები: 100-ზე მეტი სტელატი - 2 ქულა, 100 სმიტზე ნაკლები - 1 ქულა, პულსის არარსებობა - 0 (რეანიმაციის საჭიროება).
- რეფლექსები უპრეცედენტო რეფლექსებს შორისაა, რომლებიც იმყოფებიან ყველა ახალშობილში: პირველი სუნთქვა, ტირილი, გადაყლაპვა და სუნი. მათი ყოფნა 2 ქულაა, ნაწილობრივი არყოფნა - 1, სრული - 0.
- კუნთების ტონი - დაბადების შემდეგ, ბავშვის ხელმძღვანელი ნაჩვენებია გულმკერდის არეში, ხელს უშლის ხელს ძვლებს, ხელები იჭრება მუყაოში. ფეხები ჩამოსულია ჰიპ და მუხლზე. მოძრაობის კოორდინაცია შორს არის სრულყოფილი - ბავშვები ტალღებს იარაღსა და ფეხებს და ამ შემთხვევაში ნეონატოლოგებს 2 ქულა დააკისროს. ნორმალურად კოორდინაციით, 1 პუნქტი დადგენილია, სუსტი კუნთების ტონი შეფასებულია 0 ქულისთვის.
- რესპირატორული მოძრაობები - საშუალოდ 40-45 წუთში. ეს სიხშირე ნორმალურია და მასზე 2 ქულა ედება. ამავე დროს, ბავშვის პირველი ტირი შეფასებულია, რომელიც უნდა იყოს ხმამაღალი და ინტენსიური. სუსტი სუნთქვისა და ყვირილით, როგორც გრანი - 1 ქულა არის ნაჩვენები, სუნთქვის ან ტირილის სრული არარსებობა - 0.
Apgar მასშტაბი - დეკოდირება
Apgar- ის პუნქტები ექიმებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ ახალშობილთა მდგომარეობა, გააკეთონ პროგნოზირება. ასე რომ, ჯანსაღი ბავშვი Apgar მასშტაბის აგროვებს თანხის 7-10 ქულა. ამავდროულად, ახალშობილთა მცირე ნაწილი იღებს უმაღლეს ქულას. საერთო შეფასებაა 7/8 და 8/9. მეორე ნიშანი, რომელიც ბავშვის დაბადებიდან 5 წუთშია მითითებული, 1-2 ფასეულობები უფრო მაღალია. ამ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მიწოდების მეთოდი. პრაქტიკაში, საკეისრო კვეთის მიერ დაბადებული ჩვილი რამდენიმე ქულას აღემატება, ვიდრე ბუნებრივად დაბადებული.
რას ნიშნავს სხვებს?
ისეთი მეთოდის გამოყენება, როგორიც არის Apgar- ის მასშტაბი, ჩვილთა მიერ მიღებული ქულების დეკოდირება ხორციელდება უშუალოდ ექიმების მიერ. ამ შემთხვევაში ექიმები ამ ინდიკატორს დაუყოვნებლივ შეაფასებენ ბავშვის მდგომარეობას, ვარაუდობენ დარღვევას. ასე რომ, დაბადებიდან 5-6-ის შეფასებისას ნეონატოლოგებმა მიუთითეს ჰიპოქსიის მარტივი ხარისხი. თუ ბავშვი 3-4 ქულას იძენს - ჟანგბადის შიმშილის საშუალო ხარისხი დიაგნოზირებულია, 0-2 - მიუთითებს მძიმე დარღვევის - უსიამოვნების აუცილებლობაზე, რომელიც მოითხოვს საგანგებო მდგომარეობას.
სუფთა სვეტი - მაგიდა
ბავშვის შეფასება სგგდ-ის გამოყენებით. ის ჩამოთვლილია ყველა შესაძლო პარამეტრი და მათი გადახრები. ექიმები აფასებენ ბავშვის რეალურ მდგომარეობას, როდესაც აკვირდებიან რა პარამეტრებს ნორმალური. გამოცდილ ნეონატოლოგებს შეუძლიათ თვითნებურად მოხმარებული საშუალებების გარეშე, ავადმყოფები შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობის შეფასება და საერთო ქულა. შედეგები სამედიცინო ჩანაწერში შედის.
დაბალი სუსტი ქულები
დაბალი სუნის ქულა შეიძლება მიუთითოთ განსხვავება ახალშობილებში პათოლოგიის და პათოლოგიისას. ბავშვის ასეთი მდგომარეობის პროვოცირების ხშირი ფაქტორებიდან:
- ნაყოფის ჰიპოქსია ბავშვის და მშობიარობის დროს;
- ფიზიოლოგიური immaturity - გამოვლინდა lethargy, პასიურობა, ნაკლებობა მოძრაობები, განაპირობა რეფლექსები. ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში სძინავს, ნაკლებ საჭმელს იღებს.
თუ ბავშვი მიიღებს დაბალ რეიტინგს Apgar მასშტაბის პირველი წუთი, მნიშვნელოვანია ამ პარამეტრის გაზრდა 1-2 ქულა 5 წუთში. ასეთი ცვლილებები მიუთითებს პოზიტიურ დინამიკაში. თუმცა, ასეთ ბავშვს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება, განსაკუთრებული ყურადღება სამედიცინო პერსონალისგან. თუ ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, საჭიროა რეანიმაცია.