ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები აღიარებული უნდა იყოს ყველა მშობელი, რადგან ავადმყოფობის საშიშროება ბავშვობაში 10-ჯერ უფრო მაღალია. თუ ბავშვი დროულად არ უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარებას, შედეგები შეიძლება კატასტროფული იყოს, თუნდაც ლეტალური შედეგისთვის.
მენინგიტის გამომწვევი აგენტი
მენინგიტი არის დაავადების ჯგუფი, რომელშიც ტვინის ან ზურგის ტვინის მემბრანის ანთება ხდება. რბილი ან ობობის ვაშლის ანთება ლეპენენინგიტი, მწვავე ჭურვი - პაჩიმენინგიტი. მე -20 საუკუნის დასაწყისში ვაქცინებისა და ანტიბიოტიკების გამოგონებამდე ბავშვებში ჩირქოვანი მენინგიტის დიაგნოზი 90% იყო. ჯერჯერობით, დასავლეთ აფრიკაში ("მენინგიტის ქამარი") ამ დაავადების ეპიდემიის გამოვლენას ათასობით ინფიცირებული აქვს.
მენინგიტი არის როგორც დამოუკიდებელი დაავადება (პირველადი მენინგიტი) და გართულების ფორმა (მეორად მენინგიტი). ინფექცია შეიძლება მოხდეს სადესანტო წვეთებიდან, ბინძური ხელებით, საკვებიდან, წყლის მეშვეობით. სხეულის ინფექციის მისაღებად შესაძლებელია და ღია ჭრილობების, ვენური კათეტერების მეშვეობით. ხშირად, მენინგიტის გამომწვევი აგენტის ინფექცია ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებული იმუნიტეტის ან არსებული დაავადებების ფონზე - ცერებრალური დამბლა, ტვინში cysts.
მენინგიტის გამომწვევი აგენტებია:
- ვირუსები;
- ბაქტერია;
- სოკოები;
- spirochaetes;
- მალარიის პლაზმოდიუმი და ტოქსოპლაზმა .
მენინგიტის მიზეზები ბავშვებში
ვირუსული მენინგიტი ბავშვებში უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა ფორმები. ვირუსები მენინგიტის მიზეზებია:
- enteroviruses, მათ შორის Coxsackie ;
- გრიპის ვირუსები, ქათმის პასსი, შინგები;
- არბვირირები, მათ შორის ენცეფალიტის ვირუსი,
- ჰერპესი ვირუსები 1 და 2 ტიპის ტიპებს;
- mumps ვირუსი;
- ციტომეგალოვირუსი .
ბაქტერიული მენინგიტი ბავშვებში და მოზრდილებში იწვევს:
- მენინგოკოკუსი ;
- პნევმოკოკები;
- სტაფილოკოკური აურუსი;
- ლიტარია (სუსტი იმუნიტეტისა და ხანდაზმულობით);
- ტუბერკულოვანი ბაკილიუსი (იწვევს მეორად მენინგიტს);
- ე. კოლი (ახალშობილებში მენინგიტის საერთო მიზეზი);
- ჰემოფილიუსის გრიპი .
სოკოების მიზეზით მენინგიტი ბავშვებში შეიძლება:
- კრიპტოკოკი;
- კანდიდატები.
სპიროშაკეტები, რომლებიც იწვევენ მენინგიტს:
- ღია თრომბომია, რამაც გამოიწვია სიფილისი;
- ბორლელია, რომელიც იწვევს ლიმის დაავადებას;
- ლეპტოსპირა.
როგორ აღიარონ მენინგიტი - სიმპტომები ბავშვებში
იმის ცოდნა, თუ როგორ ვითარდება მენინგიტი ბავშვებში, აუცილებელია დაავადების ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მოიცავს:
- მაღალი ცხელება და ცხელება;
- თავის ტკივილი;
- ტკივილი კისრის კუნთებში;
- ძილიანობა, უგონოობა
- ღებინება;
- photophobia;
- ძლიერი კისრის.
მენინგიტის ზოგიერთი ფორმის სიმპტომები ბავშვებში:
- გამონაყარი კანზე;
- კრუნჩხვები;
- შფოთვა;
- გაიზარდა აგზნებადობა;
- ფსიქიკური დარღვევები.
მენინგიტის ინკუბაციის პერიოდი ბავშვებში
როდესაც დაავადება მენინგიტია ბავშვებში, სიმპტომები და სიმპტომები სწრაფად აღინიშნება, მაგრამ ხშირად მსგავსია სხვა დაავადებების მანიფესტაცია. იმავდროულად, მენინგიტის საშიშროება მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას, რაც უფრო ადრე ხდება, რაც უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი. დაავადების ინკუბაციის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის იმუნური სისტემის მდგომარეობაში და იცვლება 2-დან 10 დღემდე. დაავადების დაწყება მწვავეა.
მენინგიტის პირველი ნიშნები ბავშვებში
მენინგიტის ძირითადი ნიშანი თავის ტკივილია, რომელიც დაავადების პირველი დღეებიდან იკითხება და თითქმის განაგრძობს აღდგენას. ხშირად თავის ტკივილი თან ახლავს "ბუშტის" ღებინების გარეშე გულისრევაზე, რომელიც არ ათავისუფლებს პაციენტს. ტკივილის ლოკალიზაცია განსხვავებულია - განსაკუთრებით ხშირად შუბლზე ან კისერზე, ზოგჯერ ტკივილი დიფუზურია. ტკივილის სინდრომის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ყველაზე მძიმეა ტუბერკულოზული მენინგიტის თავის ტკივილი. ხმაური და სინათლე, ტკივილის სინდრომი ყოველთვის იზრდება.
მენინგიტის პირველი ნიშანი ბავშვებში უმრავლესობის შემთხვევაში მაღალია. ჩირქოვანი მენინგიტით, ტემპერატურა აღინიშნება კრიტიკული ღირებულებებით - 40-41ºС, სერიოზული მენინგიტი და სხვა დაავადებები, ტემპერატურა აღინიშნება ნაკლებად გამოხატული, სიფილისი მენინგიტის ტემპერატურა ნორმალურია. ავადმყოფებში ჩირქები ხდება იმ შემთხვევაში, თუ კანის ტემპერატურა მცირდება სხეულის ტემპერატურაზე - ეს ფენომენი მენინგიტით შეიძლება იყოს დაავადების პირველი ნიშანი.
გამონაყარი მენინგიტით ბავშვებში
ტიპიური გამონაყარი მენინგიტით გამოვლინდა დაავადების დაახლოებით მეოთხედში და თითქმის ყოველთვის დაავადების მენინგოკოკური ტიპის ნიშანია. ამ ტიპის დაავადებით, ბაქტერიების დაზიანება ხოჭოვანი კედლებისა და დაავადების დაწყებიდან 14-20 საათის შემდეგ, ჰემორაგიული გამონაყარი (ჰემორაგია) გამოჩნდება. გამონაყარი მენინგიტით ბავშვებში - ფოტოები და დამახასიათებელი ნიშნები:
- წითელი ან წითელი იისფერი ფერი;
- არარეგულარული "ვარსკვლავის" ფორმა, ლაქების შერწყმის ტენდენცია;
- როდესაც კანი კედელზე კვეთს, გამონაყარი არ იცვლება ფერმენტად და არყის შუშა ჩანს (ეს არის ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი);
- ლოკალიზაცია - კიდურებსა და გვერდით, სახეზე გამონაყარის გამოჩენა ძალიან ცუდი სიმპტომია.
მენინგიალური სინდრომები
ზუსტად პასუხობს კითხვაზე, თუ როგორ უნდა აღიაროს მენინგიტი ბავშვი დაეხმარება სიმპტომებს, რომლებიც მხოლოდ ამ დაავადების დამახასიათებელია. მენინგეალური სინდრომი შეიცავს ასეთ ნიშნებს:
- კისრის კუნთების სიმწირე. სინდრომის შემოწმებისას ექიმს სთხოვს, რომ ბავშვი უკან დააბრუნოს, ერთის მხრივ ნაზად ზრუნავს მის გულმკერდში, ხოლო მეორე - თავის მკერდში მისი ხელმძღვანელი. კუნთების სიმძიმის გამო, ეს მოძრაობა მტკივნეულია ბავშვისთვის.
- რეფლექსი კუნთების დაძაბულობა. ეს სინდრომი შეიძლება შეინიშნოს მძინარე ბავშვი, რომელიც იღებს "ქოქოსის ხორცი" -ს არაჩარქექთეზული პოზა - სხეული თაღოვანია, თავში უკან დააგდეს, ხელები გულმკერდშია, ფეხები - კუჭში.
- ბრუძინსკის სიმპტომი. შემოწმებულია ზედა პოზიციაზე უკან - თუ ბავშვი გააფართოვებს თავის თავში, მისი ფეხები ჰიპ და მუხლზე სახსრებში რეფლექსურად რეფლექსია. ჰიპ და მუხლზე სახსრებში ერთი ფეხის პასიური ჩამორჩენილია, მეორე კი რეფლექსიურად რეფლექსირდება.
- სიმფონიის სიმპტომი. შეამოწმეთ ტყუილი უკან - თუ ბავშვი წარმართონ ფეხი ერთად ჰიპ და მუხლზე სახსრების და შემდეგ ცდილობენ straighten მუხლზე ერთობლივი - ეს ქმედება არ იმუშავებს.
- სიმპტომი Lesage. იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი გაათავისუფლებს armpits, მისი ფეხები იქნება გამოყვანილია კუჭის.
- სიმპტომი Flatau. ბავშვის ხელმძღვანელის მკვეთრი აღზრდისას მგრძნობიარე პოზიცია, მოსწავლე გაფართოვდება. ამ გზით ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები ძირითადად ჩვილებში გადამოწმდება.
მენინგიტის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- კრუნჩხვები - ეპილეფსიური ტიპის ან პატარა ტრემორის სახით;
- ძილიანობა (დაკვირვება 70% შემთხვევაში) - იწყება ტვინის ფუნქციების დათრგუნვის გამო, გარდა ამისა - არსებობს სასიცოცხლო ცენტრების დეპრესია და პაციენტი ვითარდება დისპნოზი, რომელიც ამცირებს სისხლის წნევას;
- აღგზნება - დაავადების დაწყებისას შეიძლება შეინიშნოს, მაგრამ უფრო ხშირად - იწყება მე -4-მე -5 დღეს, თან ახლავს დეზორიენტაცია;
- ილუზიები, ჰალუცინაციები, შიში - ფსიქოზის სიმპტომები განსხვავდება სხვადასხვა ტიპის ინფექციით, ხშირად იზრდება ტემპერატურის გაზრდით.
მენინგიტი - სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში
თითქმის შეუძლებელია მენინგიტის დიაგნოსტიკა ბავშვებში ბუდუდზინსკის, კერნინგისა და ლაზარეს სიმპტომების გამო, რადგან მათ აქვთ საერთო კუნთების ტონი, ამიტომ ექიმები მენინგიტის ეჭვქვეშ ასაკის ბავშვებში ერთი შეამოწმებენ მათ ფლოუტის სიმპტომში. გარდა ამისა, ექიმები ახალშობილთა დიდი შრიფტის შესწავლას - მენინგიტით, ძლიერ შტამებს, აჩქარებს. მენინგიტის კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვი ჰიდროცეფალური ტირილია (უგუნური ან დაბნეული ცნობიერების ფონზე მკვეთრი ყვირილი). ავადმყოფი ბავშვს შეუძლია:
- ტირილი;
- სიდიადე;
- ძალიან ძილი;
- მისი კანი ხდება ღია;
- თავზე აშკარად ვენური სტოქოკია.
მენინგიტი ბავშვებში - დიაგნოზი
მენინგიტის კომპლექსური დიაგნოზი მოიცავს კვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტალურ კვლევებს, ნევროლოგიური გამოკვლევას. დაკითხვისას ექიმმა აღმოაჩინა არსებული ან ახლახან გადაცემული დაავადებები, ცალკე აღწეროს ასეთი დიაგნოზი, როგორც ტუბერკულოზი, რევმატიზმი, სიფილისი. მნიშვნელოვანია აცნობოს ექიმს, თუ ბავშვს ცოტა ხნის წინ ჰქონდა გრიპის, ოტიტის, სინუსიტის, სინუსიტის, პნევმონიის, ფარინგიტის, ქირურგიული ჩარევის ჩატარება, დაზარალებული, გაემგზავრა სხვა ქვეყანაში, მიიღო ანტიბიოტიკი ან ანტივირუსული პრეპარატი.
ნევროლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ბავშვებში მენინგიტის დამახასიათებელი ნიშნები. პირველი, ექიმი ამოწმებს ბრიუდზინსკის, კერნინგის, ლესჟის, ფლატაუს სიმპტომებს, გამოიყურება თუ არა კუნთების სისულელე. გარდა ამისა, გამოირჩევა სიმძიმის და მგრძნობელობის მენინგიტი. სავალდებულოა ექიმმა მენინგიტის დროს დაზიანებული კირის ნერვების გამოკვლევა.
ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები გამოვლენის ინსტრუმენტული კვლევა მოიცავს ელექტროენცეფალომს და კომპიუტერული ტომოგრაფიას. ლაბორატორიული ტესტების რაოდენობა მოიცავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, PCR ან ლატექსის ტესტირებას, ცერებროპინალურპუნქტირებას, ცერებროსპინალური სითხის ანალიზს. მენინგიტის ჯიშები ცერებროსპაზური სითხის პათოლოგიური მორფოლოგიის შესახებ:
- სერიოზული მენინგიტი ბავშვებში - ცერებროსპინალურ სითხეში ლიმფოციტების რაოდენობა გაიზარდა, ტვინის მემბრანა იცვლება;
- ჩირქოვანი მენინგიტი ბავშვებში - ცერებროსპინალურ სითხეში ნეიტროფილების მაღალი შემცველობა, მაღალი ცილის შემცველობა, ტვინის კონვერტები - ჩირქოვანი, კომპაქტირებული.
მენინგიტი ბავშვებში - მკურნალობა
თუ კვლევამ გამოავლინა ბავშვებში მენინგიტის ნიშნები, პაციენტს დაუყოვნებლივ აწვდის საავადმყოფოში. მას შემდეგ, რაც მენინგიტის დამოუკიდებელი მკურნალობა ბავშვებში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის შედეგები, კვალიფიციური ექიმი უნდა განსაზღვროს მედიკამენტებს. მენინგიტის მკურნალობა მოიცავს მკურნალობას:
- ბაქტერიული, ვირუსული ან სხვა ინფექციის განადგურება;
- ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა და ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
- გარკვეული პათოლოგიური სიმპტომების აღმოფხვრა - თხევადი დონის აღდგენა, ტემპერატურის შემცირება, ტკივილი და კრუნჩხვები, ჟანგბადის შიმშილის აღმოფხვრა.
მენინგიტის შედეგები ბავშვებში
მენინგიტის უარყოფითი შედეგები ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას შეიძლება კატასტროფული იყოს. ბავშვები შეიძლება ჰქონდეთ ფსიქიკური, აუდიტორია, სიტყვის დარღვევები, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, ჰიდროცეფალური, სახის ნერვის დაზიანება, ასევე სერიოზული გართულებები პარალიზის ან პარეზის სახით, სიყვითლე, სიბრმავე, დემენცია. ხშირად მენინგიტის დროს, ბავშვს აქვს თავის ტკივილი და გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა, გონებრივი და ინტელექტუალური განვითარება დაგვიანებულია, strabismus, ptosis (ქუთუთოების დეპრესია), ასიმეტრიის სახე შეიძლება განვითარდეს.
მენინგიტის პრევენცია ბავშვებში
მენინგიტის საწინააღმდეგო პრევენციული ღონისძიებები ორ ჯგუფად იყოფა - სპეციფიკური და არასრულყოფილი. პირველი კატეგორია მოიცავს ვაქცინაციას:
- მენინგოკოკური ვაქცინა - მენინგიტის წინააღმდეგ 10-12 წლის ბავშვებში მენინგიტის საწინააღმდეგო პრეპარატი უზრუნველყოფს სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების დაცვას და დამატებით რეკომენდებულია სხვა ქვეყნებში, სტუდენტებში, მსმენელებს.
- ჰემოფილიუსის გრიპის ვაქცინა 2-5 თვის ასაკის ბავშვებს მიეკუთვნება.
- პნევმოკოკური ვაქცინა - ორი ტიპია: 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და ხანდაზმულებში.
- ვაქცინები წითელა, mumps, chickenpox, წითელას რუბლია, რომლებიც კეთდება ამ დაავადებების ფონზე მენინგიტის რისკის მინიმუმამდე შემცირება.
მენინგიტის არასპეციფიკური პრევენცია მოიცავს:
- იმუნიტეტის განმტკიცება;
- ჰიგიენის წესების დაცვა;
- კვების ნორმალიზაცია;
- ხალხმრავალ ადგილებში ინფიცირებული შესაძლებლობის მინიმიზაცია;
- მავნე ნივთიერებების დაცვა, რომლებსაც შეუძლიათ ინფექციის ჩატარება;
- ბანაობა მხოლოდ დადასტურებული წყლის ობიექტებში;
- შვებულებაში ვაქცინაციის დროული ვაქცინაცია;
- ცივი და ვირუსული დაავადებების დროული და სრული განკურნება.