დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნებისათვის წარმოებული შიდა ღრუს ინსპექტირება ხორციელდება ენდოსკოპიური მეთოდის დახმარებით, რომელსაც ბრონქოსკოპიაც მიმართავს. რა არის ბრონქოსკოპია, როგორ ხდება ასეთი პროცედურა და რატომ - კითხვა, რომელიც მოითხოვს დეტალურ განხილვას.
რა არის ბრონქოსკოპია?
დასაწყისისთვის, უნდა განიხილონ ბრონქოსკოპიის კონცეფციის ძალიან განსაზღვრა, რა სახის პროცედურა და როდესაც დადგენილია. მისი სრული სახელწოდებაა ტრაქეობრონჩოსკოპია. ეს არის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეისწავლოთ ტრაქეა და ბრონქები. ბრონქოსკოპიის გამოყენება სპეციფიკური მოწყობილობის ფიბრობრონჰოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შედგება სპეციალური კაბელისგან, რომელსაც აქვს ვიდეო ან კამერა. ხელსაწყოს გასაკონტროლებლად მანიპულატორით აღჭურვილი სპეციალური სახელური გამოიყენებს.
რას წარმოადგენს ბრონქოსკოპია?
თუ რა ბრონქოსკოპია და როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს პროცედურა, უნდა იცოდეთ რამდენიმე მნიშვნელოვან საკითხზე. Tracheobronchoscopy ხშირად ხორციელდება მიერ ჩასმა მოწყობილობის ცხვირის მეშვეობით, ნაკლებად ხშირად პირში. პროცედურის წინ სპეციალისტი ვრცელდება სედატიური და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით, რათა შეაჩეროს ჭარბი შფოთვა, სპაზმი და ტკივილის შემცირება. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ამის შემდეგ, აპარატი გამოაქვეყნებს ორგანოში გამოძიებას. ვიზუალური ინსპექტირების გარდა, ბრონქოსკოპი საშუალებას იძლევა დამატებითი გამოკვლევა ჩატარდეს ბიოფსიაზე.
ბრონქოსკოპია შესწავლაში ვიზუალურად აჩვენებს:
- ნახველის, პსუსი და ლორწოს;
- ანთებითი პროცესები;
- საგარეო ორგანოების ყოფნა;
- ფილტვების აბსცესები;
- cysts;
- ბრონქების ვიწრო სანათონი ან ბრონქების პათოლოგიური გაფართოება;
- სიმსივნეების არსებობა;
- ფისტულა, შეშუპება, ეროზია;
- სისხლდენა.
ბრონქოსკოპია - ნიშნები
ბრონქების და ტრაქეის ბრონქოსკოპიის ისეთი გართულებული პროცედურა აქვს საკუთარი ნიშნები, რაც შეიძლება დიაგნოსტიკური ან თერაპიული იყოს. თუ შეკითხვა, ბრონქოსკოპია, რომ ჩვენ განვიხილეთ ეს, შემდეგ ამ ლოგიკისა და თანმიმდევრულობის გათვალისწინებით, უნდა განიხილოს ბრონქოსკოპის გამოყენების ძირითადი ნიშნები.
სამკურნალო მიზნებისთვის ტრაქეობრონჩოსკოპიის ჩვენება:
- რესპირატორული ორგანოების უცხო ორგანოების ყოფნა, მათი მოხსნის მიზნით;
- განუკურნებელია სიმსივნისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების, სხვა ნეოპლაზმებისა და ლორწოვანი სანთლების სიმსივნეების მოხსნა.
- სპეციალური სტენტის დამონტაჟება, როდესაც კუჭ-ნაწლავის შეკუმშვა ხდება.
- ლორწოს და პსუსის მოცილება.
დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ბრონქოსკოპული ნიშნებია:
- აბსცესი ფილტვებში;
- ხშირია პნევმონია;
- spitting სისხლის;
- ეჭვმიტანილი ნეოპლაზმა;
- სერიოზული რესპირატორული დაავადებების გამომწვევი მიზეზები;
- ტუბერკულოზი;
- თამბაქოს მოწევა;
- არაზუსტი ხველა.
ბრონქოსკოპია - უკუჩვენებები
ბრონქოსკოპიის პროცედურა აქვს რიგი უკუჩვენებები, რომლითაც ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეს. როგორც წესი, სპეციალისტები აგროვებენ სრულ ისტორიას, რათა არ დაადგინონ ბრონქოსკოპიის არასასურველი და ზოგჯერ სახიფათო შედეგების გამორიცხვის პროცესი, რომლებიც არ შეესაბამება უკუჩვენებას, რომელიც შეიძლება იყოს ნათესავი და აბსოლუტური.
აბსოლუტური უკუჩვენებები:
- გულის შეტევა, ექვსი თვის წინათ განიცადა;
- მესამე ხარისხის ფილტვის და გულის უკმარისობა;
- მწვავე ინსულტი;
- ანესთეზიისადმი შეუწყნარებლობა;
- ბრონქული ასთმა მწვავე ფორმით;
- ტკივილი პერიტონეუმში;
- ლარნაქსისა და ტრაქეის სტენოზი;
- ნეიროფსიქური დაავადებები;
- არითმია.
ნათესავი:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ორსულობის მეორე ნახევარი;
- მენსტრუალური ციკლი
- მესამე ხარისხის ჩიყვი;
- IHD;
- ARI;
- ალკოჰოლიზმი ქრონიკული ფორმით.
როგორ ხორციელდება ბრონქოსკოპია?
კითხვა, თუ როგორ ხდება ბრონქოსკოპია მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც ამ პროცედურის მინიჭებას ახდენს. ტრაქეობრონჩოსკოპია უნდა ჩატარდეს მომზადების შემდეგ და მისი ჩატარების მეთოდი განსაზღვრავს სპეციალისტს, დაგეგმილი მანიპულირების მიზეზსა და სირთულეზე. ბრონქოსკოპია, როგორ უნდა გავაკეთოთ და როგორ უნდა მოამზადოს ეს - მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც დამოკიდებულია წარმატებულ შედეგს პროცედურა.
ბრონქოსკოპიის მომზადება
ბრონქოსკოპული პაციენტის სავალდებულო მომზადება მოიცავს რამდენიმე ანალიზს:
- ეკგ;
- ფილტვების რენტგენი ;
- სისხლის ტესტი აივ ინფექციაზე, სიფილისი, ჰეპატიტი და ზოგადი;
- კოგულოგრამა.
ტესტების გარდა, პაციენტმა უნდა შეასრულოს გარკვეული მოთხოვნები პროცედურის წინ:
- საღამოს არა უგვიანეს საღამოს რვა სადილი და არც ისე მჭიდროდ.
- ერთი დღით ადრე, საწოლის დასაწყებად, სასურველია, რომ მიიღოთ სედატი.
- პროცედურის დღეს თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.
- Tracheobronchoscopy კეთდება ცარიელი კუჭის.
- პროცედურის დაწყებამდე სასურველია შარდის ბუშტის და ნაწლავის დაცვა.
ბრონქოსკოპია ბიოფსიით
იცის, თუ როგორ ბრონქოსკოპიის გადის ბიოფსია, შეგიძლიათ მოამზადოს ემოციურად ამ არასასიამოვნო პროცედურა. მართალია, ასეთი მანიპულირების აღწერა უსიამოვნოა და მისი ქცევის დეტალები შეიძლება ვინმეს დააშინოს. აქედან გამომდინარე, ქმედებების თანმიმდევრობაა:
- აპარატის მილის შესწავლა ხდება ბრონქის საშუალებით ადგილზე გამოკვლევის შედეგად (რომლის დროსაც მასალის შერჩევა იგეგმება).
- პროცესის კონტროლი X-ray სატელევიზიო მეშვეობით, დააყენებს სპეციალური ძალისხმევას მდე გაჩერება.
- გასახსნელად, ფორსფის შაბათები ფილტვების პარენჩიმებში ჩაღრმავდება და იძიებენ საცდელი ტრაქტატით.
- თუ ამ ეტაპზე პაციენტი გრძნობს ტკივილს, რომ ფორსფები დაუყოვნებლივ უნდა წაიშალოს და მეორე ადგილზე გადაღებული მასალა.
- ეს მეთოდი სამიდან შვიდი ნიმუშისგან იღებს.
- პროცედურა დასრულებულია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაარწმუნა დაზიანებული ტერიტორიების სისხლდენის სრული გაჩერება. სისხლი ბრონქიდან და ტრაქეაა.
ბრონქოსკოპია ანესთეზიის ქვეშ
ზოგიერთ შემთხვევაში ტრაქობობრონკოპია ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ყველა კლინიკას არ გააჩნია ტექნიკური შესაძლებლობები, ამიტომ წინასწარ უნდა იცოდეთ პროცედურისთვის აუცილებელი აპარატის არსებობის შესახებ. ამ მეთოდის ძირითადი უპირატესობები დაჩრდილებულია პოსტოპერაციული პერიოდის სენსაციებზე, რომლებიც გამოხატულია მწვავე ტკივილისა და მტკივნეული ხველათ, რომელიც არ იძლევა საშუალებას გადაადგილება. ბრონქოსკოპია, რომელიც გამოიყენება ნებისმიერ შემთხვევაში, ხორციელდება ალერგიის გარდა ანესთეტიკის მიმართ.
ბრონქოსკოპიის შეკვეთა შემდეგია:
- პაციენტის ფილტვები რამოდენიმე წუთია სავენტილაციო.
- ნატრიუმის თიოპანტალის 1% ხსნარი შეჰყავს ინტრავენურად.
- ანესთეზიის მესამე ხარისხის დაწყების შემდეგ პრეპარატი შეჩერებულია და დეპოლარული ნიმუშის რელაქსანტები შედის და სავენტილაციო ხორციელდება.
- რელაქსაციის დაწყების შემდეგ ნიღაბი ამოღებულია და ახდენს ტრაქეობრონჩოსკოპიის ძალიან პროცედურას, რომლის მითითებაც აღწერილია ზემოთ.
- ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ნიღაბი (ანესთეზიის აპარატი) სრულფასოვანი ვენტილაციის ჩატარება, ასე რომ, თუ ჰიპოქსიის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი უნდა დაინერგა და ფილტვების გათხრა მილის მეშვეობით გავაგრძელოთ.
ბრონქოსკოპია - გართულებები
სამწუხაროდ, გართულებები შეიძლება მოხდეს ბრონქოსკოპიის შემდეგ, თუმცა ეს მეთოდი უსაფრთხოდ ითვლება. მათი გამოჩენა რისკი მინიმალურია, მაგრამ ვერავინ შეძლებს სრული უსაფრთხოების გარანტიას.
- ტკივილი გულმკერდის არეში;
- გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
- გულისრევა, ხშირად თან ახლავს ღებინება;
- choking და wheezing;
- სისხლის ხანგრძლივი გახანგრძლივება.
ბრონქოსკოპიის შემდეგ, ანესთეზიის დროს, გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ბრონქოსპაზმი და loringospasm;
- ალერგია და ჰიპერერმია;
- ბრონქების პერფორაცია (ძალიან იშვიათი);
- ასპირაციის პნევმონია.
ბრონქოსკოპიის შედეგები
ბრონქოსკოპიის გაკეთების შემდეგ, როგორ ხდებოდა შედეგების დეკოდირება და რა შეიძლება იყოს, ეს საკითხი არის ზაკნომერინი. დამოკიდებულია პროცედურის თავდაპირველი მითითებებისა და იმ გზით, რომლითაც იგი შესრულდა, მასალის შემდგომი შესწავლა (ბიოფსიის შემთხვევაში) დამოკიდებული იქნება. ბრონქოსკოპია, რის შემდეგაც ტესტები ტარდება ლაბორატორიაში, შეუძლია დაეხმაროს დიაგნოზის ფორმირებაში. უფრო ხშირი დიაგნოსტიკა დაავადებები, რომლებიც საწყის ეტაპზე იყო მითითებები პროცედურისთვის.
ყველაზე ხშირი დასკვნები tracheobronchoscopy შემდეგნაირად გამოიყურება:
- ფისტულები, რომლებიც ტუბერკულოზის ნიშანია;
- ვიწრო სანათურის და სქელი თანმიმდევრულობის ნახველის ლაპარაკი და კისტოზური ფიბროზი ;
- ენდობრონიტიტი;
- ბრონქული ასთმის ნიშნები: ბევრი ნახველი, სისუსტის სიწითლე და მისი შეშუპების გარეშე;
- კუმშვებში და შეშუპების შემცირება შეიძლება სიმძიმის ზრდის შესახებ.
- ფართო კონტურები, არათანაბარი კიდეები, ნეკროზული დაზიანების არსებობა - ონკოლოგიის სიმპტომები;
- ბრონქტექტურულ დაავადებას თან ახლავს ჩირქოვანი ხსნარი პსუსი და ბრონქული დილაციები.