დისტანციური ლითოტრიპსია ეხება urolithiasis მკურნალობის არასამთავრობო ქირურგიული მეთოდები. ეს ტექნიკა ძალიან პოპულარული გახდა მისი ეფექტურობის გამო. განვიხილოთ თერაპიის ეს მეთოდი უფრო დეტალურად, უნდა გამოვყოთ მისი ტიპები.
ლიტოტრფიზი - რა არის ეს?
ექიმების დახმარებაზე დახმარების გაწევას, ხშირად პაციენტებს არ იციან, რა არის დისტანციური ლითოტრიპსია, წარმოიდგინა საშინელი ოპერაცია. Urolithiasis მკურნალობის ეს ტექნიკის მეთოდი ხელს უწყობს სწრაფად აღმოფხვრას დაავადების მანიფესტაციები - concrements. ამ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება ლოკალიზებულ იქნეს როგორც შარდოვანში, ასევე ბუშტში და თირკმელშიცც. ტექნიკის არსი არის ქვების დისტანციური განადგურება. სპეციალური მოწყობილობა ქმნის შოკის ტალღას, რომელსაც ექიმი ხელმძღვანელობს კალკულის ზუსტ ადგილას. შედეგად, მათი თანდათანობითი სახეხი ხდება.
ლითოთრიფსია - მინიშნებები
დისტანციური შოკის ტალღა ლითოტრიპსია მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის წინასწარი ფრთხილად შემოწმებას და შეფასებას. ექიმები ზუსტად განსაზღვრავენ ქვების ადგილმდებარეობის ადგილმდებარეობას, შექმნან მათი სტრუქტურული თვისებები, ზომა, მთლიანი რაოდენობის დათვლა. ასეთი მანიპულირების ჩვენება, როგორც დისტანციური შოკის შემდგომი ლითოტრიპსია:
- შარდოვანა ან თირკმლის ქვები, დიამეტრით 2.5 სმ-ში;
- თირკმლის მწვავე შეტევის დარღვევა;
- უროგენური ტრაქტის ხანგრძლივი და ხშირი ანთება;
- კონსერვატიული თერაპიის დადებითი ეფექტი;
- ქვების ყოფნა შარდოვანებში და ბუშტში ერთდროულად.
ამასთან ერთად, ექიმებიც ინდივიდებს უზრუნველყოფენ. ამიტომაც ქვის უჯრედში შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე თირკმლის ბლოკის განვითარება, ჰიდრონეფროზის ფორმირება. ამგვარი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დისტანციური ლითოტრიპსია, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლების უკმარისობის განვითარება. ეს დაავადება მოითხოვს გრძელვადიან თერაპიას, სპეციალისტების მუდმივ დაკვირვებას.
თირკმლების ქოქოსის ლითოთრიფსია
თირკმლის ქვების დისტანციური ლითოტრიპსია იწვევს შოკის ტალღის დახმარებით დამონტაჟებას. ამ შემთხვევაში თირკმლის ზეგავლენას ახდენს კანი. დამოკიდებულია რა ტიპის ენერგიის გამოყენება პროცედურის დროს, გამოირჩევა ლითოტრიპტორების შემდეგი სახეობები (გამანადგურებელი აპარატი):
- ელექტროჰიდრავლიკური;
- piezo-electric;
- ელექტრო მაგნიტური.
ექსპოზიციის არეალი, შოკის ტალღის კონცენტრაცია, როდესაც დისტანციური ტალღის ლითოტრიპსია ხორციელდება, ხორციელდება ულტრაბგერითი. ამ ტიპის არაოპერაციული ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს აბსოლუტურად გამორიცხავს ტკივილს. ამ ტექნიკის ექიმები გამოიყენებენ მცირე ქვებით, დიამეტრით 2 სმ-ზე, პროცედურის შედეგად, ქვიშის მცირე მარცვლები რჩება თირკმელებში, რომლებიც თავისუფლად შარდით შარდის გარეთ.
ლითოთტრიფსი ქვების ბუშტში
ნაღვლის ბუშტის ლითოტრიპსია ზემოთ აღწერილი პროცედურის მსგავსია. განსხვავება ისაა, რომ ეფექტი მიმართულია ნაღვლის კალკულის მიმართ. მათ აქვთ ოდნავ განსხვავებული სტრუქტურა, ხშირად მცირე ზომის, მაგრამ უფრო ძლიერია, ვიდრე თირკმელებში. ამ თვისებების გათვალისწინებით, ექიმები სხვა მოწყობილობებს იყენებენ პროცედურის დროს. ეს ხელს უწყობს სასურველ შედეგს.
პარაბოლური რეფლექტორი ხსნის შოკის ტალღას. შედეგად, ფოკუსირების დროს, ენერგია მაქსიმუმს აღწევს და ქვა ადვილად იშლება. ტალღები სწრაფად შეიწოვება რბილი ქსოვილების მეშვეობით, პრაქტიკულად თავიდან აცილებისა საწყისი ენერგია. კონკრეტული პროცედურისთვის შეიძლება 3000 ტალღამდე გავლენა მოახდინოს. მათი რიცხვი განისაზღვრება ნაპრალების შემადგენლობისა და სიძლიერის მიხედვით.
ლითოთრიფსური ქვები შარდში
შარდის ქვების მოშორებული ლითოთტრიფსი აქვს თავის თავისებურებებს. შეზღუდული სივრცის გამო, შარდის ვიწრო სანათონი, პროცედურა მოითხოვს სიზუსტეს. ექიმმა უნდა განსაზღვროს ქვების ადგილმდებარეობა და რაოდენობა, ასე რომ მანიპულირების დაწყებამდე, გამოიყენეთ ლითოთტრიპტორის ტიპი. პროცედურის კონტროლი ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით.
ქვების მცირე ზომის მიღწევის შემდეგ დისტანციური ლითოთტრიფსი შეჩერებულია (დისტანციური ეფექტური ლითოტრიპეზი). მანიპულირების შემდეგ სადინარის შემდგომი მოხსნის გამორიცხავენ პაციენტებს დიურეზულებს. პარალელურად, ანტისემია თერაპია, საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ინფექციის გამორიცხვის მიზნით.
დისტანციური ლითოტრიპსია - უკუჩვენებები
ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, ქვების დისტანციური ლითოტრიპსია უკავშირდება მის უკუჩვენებას. მის პაციენტში გამგზავრებამდე ხანგრძლივი ექსპერტიზაა. საბოლოო გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ ექიმები მიიღებენ შედეგებს. DLT, დისტანციური ლითოტრიპსია, შეუძლებელია:
- მწვავე ანთებითი პროცესები, ინფექციები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი);
- მიმდინარე ორსულობა
- სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა;
- ჭარბი სხეულის წონა (3 და 4 გრადუსს სიმსუქნე);
- კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები;
- სიმსივნური პროცესები;
- მედიკამენტების მიღება სისხლში (ვარფარინი, ასპირინი);
- კალკულაციის ლოკალიზაციის დონის ქვემოთ არსებული ურეთების შემცირება.
დისტანციური ლითოთტრიფსიისთვის მზადება
დისტანციური ულტრაბგერითი ლითოთრიფსია მოსამზადებელი ეტაპი. პროცედურის დაწყებამდე კუჭ-ნაწლავის სრული გაწმენდა ხორციელდება. 5 დღის განმავლობაში იწყება დიეტა. გამორიცხეთ დიეტა:
- შავი პური
- ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
- ცხიმიანი კვება;
- ლობიო;
- წვენები;
- ბოსტნეული და ხილი.
მომზადების განუყოფელი ეტაპია ლაბორატორიული კვლევები. ისინი ხელს უწყობენ სხეულის მდგომარეობას. სანამ ელექტროჰიდრავლიკური ლითოტრიპსია ხორციელდება, აუცილებელია:
- სისხლის ბიოქიმია;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის კოაგულაციის ტესტები;
- ულტრაბგერითი ზომა, ქვების ადგილმდებარეობა, მათი რაოდენობა.