ფსიქიატრიაში ფართოდ გამოიყენება ნეიროლეპტიკა - ნარკოტიკების ჩამონათვალი უზარმაზარია. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გამოიყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აღგზნების დროს. ბევრი მათგანი უკავშირდება უკუჩვენებას, ამიტომ ექიმმა უნდა განსაზღვროს და განსაზღვროს დოზა.
ნეიროლეპტიკა - მოქმედების მექანიზმი
ამ კლასის ნარკოტიკების ახლახანს გამოჩნდა. ადრე, ოპიატების, belladonna ან bleach იქნა გამოყენებული მკურნალობა პაციენტებს psychoses. გარდა ამისა, ინტრავენურად გაუკეთეს ბრომიდები. გასული საუკუნის 50-იან წლებში ფსიქოსექსუალ პაციენტებში ანტიჰისტამინური საშუალებები იქნა დაწერილი. თუმცა, რამდენიმე წლის შემდეგ, პირველი თაობის ნეიროლეპტიკა გამოჩნდა. მათი სახელი სხეულის ზემოქმედების გამო. ბერძნულიდან "νεῦρον" სიტყვასიტყვით თარგმნილია "ნეირონის" ან "ნერვის" და "λῆψις" - "ხელში ჩაგდება".
მარტივი თვალსაზრისით, ნეიროლეფსიური ეფექტი არის ეფექტი, რომ ნარკოტიკების ამ ნარკოტიკების ჯგუფის აქვს ორგანოს. ეს მედიკამენტები გამოირჩევა ასეთი ფარმაკოლოგიური ეფექტებით:
- ჰიპოთერმული ეფექტი (ნარკოტიკები ხელს უწყობს სხეულის ტემპერატურის შემცირებას);
- აქვს სედატიური ეფექტი (მედიკამენტები ამშვიდებს პაციენტს);
- უზრუნველყოფს საწინააღმდეგო მოქმედებას;
- აქვს tranquilizing ეფექტი;
- უზრუნველყოფს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტებს;
- აქვს ანტი- icicle და antitussive ეფექტი;
- ქცევის ნორმალიზება;
- ხელს უწყობს მცენარეული რეაქციების შემცირებას;
- ალკოჰოლური სასმელების, ნარკოტიკული ანალგეტიკების , ტრანკვილიზატორების და ჰიპნოტიკის მოქმედება.
ანტიფსიქოტიკის კლასიფიკაცია
ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ჩამონათვალი მნიშვნელოვანია. არსებობს სხვადასხვა ანტიფსიქოტიკა - კლასიფიკაციაში შედის სხვადასხვა ნიადაგზე ნარკოტიკების დიფერენციაცია. ყველა ნეიროლეპტიკა ჩვეულებრივ იყოფა ასეთ ჯგუფებად:
- ტიპიური;
- ატიპიური.
გარდა ამისა, ნეიროლეფსიური პრეპარატები განასხვავებენ პრეპარატის კლინიკურ ეფექტებს:
- სედატიური;
- სტიმულირება;
- ანტიფსიქოზური.
ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით, ანტიფსიქოტიკები შეიძლება:
- ნარკოტიკების მოკლევადიანი ეფექტი;
- ხანგრძლივი მოქმედებები.
ტიპიური ანტიფსიქოტიკა
ამ მედიკამენტების ჯგუფის მომზადება გამოირჩევა მაღალი სამედიცინო შესაძლებლობებით. ესენი არიან ანტიფსიქოტიკა. როდესაც ისინი იღებენ, გვერდითი ეფექტების ალბათობა გამოჩნდება. ასეთი ანტიფსიქოტიკები (მედიკამენტების მნიშვნელოვანი ჩამონათვალია) შეიძლება იყოს შემდეგი ნაერთებისგან:
- ფენოთიაზინი;
- thioxanthene;
- butyrophenone;
- ინდოელი;
- ბენზოდიაზეპინი;
- დიფენილბუტლპეპერიდინი.
ამ შემთხვევაში, ფენოთიაზიები მათი ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით ამგვარი ნაერთების მიხედვით დიფერენცირებულია:
- პიპერიანის ბირთვიანი;
- ალიფატური ობლიგაციით;
- ერთად პირადინის ბირთვი.
გარდა ამისა, ეფექტურობის შესახებ ანტიფსიქოტიკა (ქვემოთ მოცემული ნარკოტიკების ჩამონათვალი) შეიძლება განისაზღვროს ასეთ ჯგუფებში:
- დამამშვიდებელი აგენტები;
- ანტიდეპრესანტული ეფექტის მქონე პრეპარატების გააქტიურება;
- ძლიერი ანტიფსიქოტიკა.
ატიპიური ანტიფსიქოტიკა
ეს არის თანამედროვე მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმში ასეთი გავლენა მოახდინონ:
- ყურადღების და მეხსიერების კონცენტრაციის გაუმჯობესება;
- აქვს სედატიური ეფექტი;
- აქვს ანტიფსიქოზური ეფექტი;
- განსხვავდება ნევროლოგიური ეფექტები.
ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ისეთი უპირატესობებით სარგებლობს:
- საავტომობილო პათოლოგიები ძალიან იშვიათია;
- გართულებების დაბალი ალბათობა;
- პროლაქტინის მაჩვენებელი თითქმის არ იცვლება;
- ამგვარი პრეპარატების გამოყოფა გამოიყოფა გამოყოფის სისტემის მიერ;
- თითქმის არ იმოქმედებს დოპამინის მეტაბოლიზმზე;
- უფრო ადვილად გადაიტანენ პაციენტებს;
- შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების მკურნალობა.
ნეიროლეპტიკა - გამოყენების აღნიშვნა
ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ნევროზისთვის. ისინი გამოიყენება ნებისმიერი ასაკის პაციენტებს, მათ შორის ბავშვებსა და მოხუცებს. Neuroleptics ჩვენება აქვს:
- ქრონიკული და მწვავე ფსიქოზი;
- ფსიქომოტორული აგიტაცია;
- ქრონიკული უძილობა ;
- უწყვეტი ღებინება;
- ტუროტის სინდრომი ;
- somatoform და psychosomatic ბუნების დარღვევები;
- განწყობა
- ფობიები ;
- საავტომობილო დარღვევები;
- პაციენტების წინასწარი მომზადება;
- ჰალუცინაციები და ასე შემდეგ.
ნეიროლეპტიკის გვერდითი ეფექტები
არასასურველი რეაქციის გამომუშავების ალბათობა დამოკიდებულია ასეთ ფაქტორებზე:
- გამოყენებული დოზა;
- თერაპიის ხანგრძლივობა;
- პაციენტის ასაკი;
- მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
- ნარკოტიკების სხვა ნარკოტიკებთან ურთიერთქმედება, რომელიც პაციენტს ატარებს.
უფრო ხშირად ნეიროლეპტიკის ასეთი გვერდითი მოვლენები გამოიხატება:
- ენდოკრინული სისტემის დარღვევები, ხშირია სხეულის რეაქცია მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენებისათვის;
- მადის გაზრდა ან შემცირება და წონის ცვლილებები;
- ზედმეტი ძილიანობა, რომელიც აღინიშნება პრეპარატის მიღების პირველ დღეებში;
- გაზრდილი კუნთების ტონი, ნეიროლეფსიური სინდრომის გამოვლინება და სხვა გამოვლინებები, დოზის კორექცია ხელს უწყობს სიტუაციის გამოსწორებას.
ნეიროლეპტიკოსების ქმედება არის ნაკლებად გამოხატული:
- ხედვის დროებით დაკარგვა;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობის დროს (ყაბზობა ან დიარეა);
- უბედურება
- მშრალი პირი ან ძლიერი სამელიორაცია;
- ტრიუსი;
- პრობლემები ეაკულაცია.
ნეიროლეპტიკების გამოყენება
ამ ჯგუფისთვის მედიკამენტების დაწესების რამდენიმე სქემა არსებობს. ნეიროლეფსიური პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია შემდეგნაირად:
- სწრაფი მეთოდი - დოზა მიიღება ოპტიმალური 1-2 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც მკურნალობის მთელი კურსი შენარჩუნებულია ამ დონეზე.
- Slow build- ზე გულისხმობს ნარკოტიკების მოხმარების თანდათანობითი ზრდა. მთელი თერაპიული პერიოდის შემდეგ იგი ოპტიმალურ დონეზეა შენარჩუნებული.
- ზიგზაგის მეთოდი - პაციენტი ატარებს პრეპარატს მაღალი დოზებით, მკვეთრად ამცირებს და შემდეგ კვლავ იზრდება. ეს ტემპი მთელი თერაპიული კურსია.
- მკურნალობა პრეპარატით 5-6 დღის განმავლობაში.
- შოკის თერაპია - კვირაში ორჯერ პაციენტი ძალიან მაღალი დოზით იღებს პრეპარატს. შედეგად, მისი სხეული chemoshock გაივლის და ფსიქოსები შეწყდება.
- ალტერნატიული მეთოდი - სქემა, რომლის საშუალებითაც სხვადასხვა ფსიქოტროპული მედიკამენტები გამოიყენება.
ანტიფსიქოტიკის დანიშვნამდე (ნარკოტიკების ნუსხა ვრცელია), ექიმი ჩაატარებს შემოწმებას, რათა დადგინდეს, თუ პაციენტს აქვს უკუჩვენებები. მედიკამენტებთან თერაპიადან ამ ჯგუფს მოუწევს უარი თქვას თითოეულ ასეთ შემთხვევაში:
- ორსულობა
- გლაუკომის არსებობა;
- პათოლოგია კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობაში;
- ალერგია ანტიფსიქოტიკის მიმართ;
- საგრძნობი მდგომარეობა;
- ძუძუთი კვება და ა.შ.
გარდა ამისა, ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ნეიროლეფსიური ეფექტი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მედიკამენტებს ატარებენ ისინი ერთდროულად. მაგალითად, თუ ასეთი პრეპარატი ანტიდეპრესანტებთან ერთად ნასვამ მდგომარეობაშია, ეს გამოიწვევს პირველი და მეორე მოქმედების ინტენსიფიკაციას. ასეთი დუეტივით, ყაბზობა ხშირად აღინიშნება და სისხლის წნევა იზრდება. თუმცა, არსებობს არასასურველი (ზოგჯერ საშიში) კომბინაციები:
- ნეიროლეპტიკოსებისა და ბენზოდიაზეპინების სინქრონული მიღება შეიძლება რესპირატორული დეპრესიის პროვოცირება.
- Antihistamines in დუეტი Antipsychotics გამოიწვიოს malfunction წელს ცნს.
- ინსულინი, ანტიკონვულანტი, ანტიბიოტიკები და ალკოჰოლი ნეიროლეპტიკების ეფექტურობას ამცირებენ.
- ანტიფსიქოტიკისა და ტეტრაციკლინის ერთდროული მიღებისას იზრდება ღვიძლის დაზიანების ალბათობა ტოქსინებით.
რამდენ ხანს შემიძლია მიიღოს ანტიფსიქოტიკა?
სქემისა და მკურნალობის ხანგრძლივობა ექიმის მიერ ინიშნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი, თერაპიის დინამიკის ანალიზის შემდეგ, შეუძლია გამოთვალოს, რომ საკმარისია 6 კვირიანი კურსი. მაგალითად, ასე რომ მიიღოს sedative neuroleptics. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში ეს კურსი საკმარისი არ არის საკმარისი შედეგის მისაღწევად, ამიტომ ექიმი განსაზღვრავს გრძელვადიან თერაპიას. ინდივიდუალურ პაციენტებში შეიძლება გაგრძელდეს სიცოცხლის ხანგრძლივობა (დროდადრო მოკლე შეტევები ხდება).
ანტიფსიქოტიკის მოცილება
მედიკამენტების გამოყენების შეჩერების შემდეგ (ეს ხშირად აღინიშნება ტიპიური ჯგუფის წარმომადგენლის მიღებისას), პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. ნეიროლეფსიური გამოსვლის სინდრომი იწყებს გამოხატვას დაუყოვნებლივ. იგი 2 კვირის განმავლობაში გადის. პაციენტის მდგომარეობის განმუხტვის მიზნით ექიმმა თანდათანობით თარგმნა ანტიფსიქოტიკებიდან ტრანკვილიზატორებს. გარდა ამისა, ექიმი ასეთ შემთხვევებში კვლავ განსაზღვრავს ჯგუფის B ჯგუფის ვიტამინებს
ნეიროლეფსიური პრეპარატები - სიაში
ანტიფსიქოტიკა წარმოდგენილია უზარმაზარ ჯიშით. სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა აირჩიოს ოპტიმალური ნეიროლეპტიკა კონკრეტული პაციენტისთვის - ნარკოტიკების ნუსხა ყოველთვის ხელსაყრელია. დანიშვნამდე, ექიმი აფასებს იმ პირის მდგომარეობას, რომელიც მას ეხება და მხოლოდ მას შემდეგ მიიღებს გადაწყვეტილებას, თუ რომელი მედიკამენტი მისთვის არის განსაზღვრული. სასურველი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, ნეიროლეფსიური შეიძლება გადაეცეს სპეციალისტს - ნარკოტიკის ნუსხას დაეხმარება "ჩანაცვლება". ამავე დროს, ექიმი განსაზღვრავს ახალ მედიცინის ოპტიმალურ დოზას.
ანტიფსიქოტიკის თაობები
ტიპიური ანტიფსიქოტიკები წარმოადგენენ ასეთ პრეპარატებს:
- ქლოროპრომიანი;
- ჰალოპერიდოლი;
- მოლიდონი;
- თიორიდიანი და ასე შემდეგ.
ახალი თაობის ყველაზე პოპულარული ნეიროლეპტიკა გვერდითი ეფექტების გარეშე:
- აბილიფი;
- Fluphenazine;
- კუეთიაპინი;
- ფლუანქსოლი;
- ტრიფტაზანი;
- ლევომეპრომიზანი.
ნეიროლეპტიკა - პროდუქციის ჩამონათვალი რეცეპტების გარეშე
არსებობს რამდენიმე ასეთი მედიკამენტი. თუმცა, არ უნდა იფიქრონ, რომ თვითდასაქმება მათთვის უსაფრთხოა: ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ექვემდებარება რეცეპტის გარეშე გაგზავნილი ანტიფსიქოტიკები. მან იცის ამ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი და ოპტიმალური დოზაა. ნეიროლეფსიური პრეპარატები რეცეპტების გარეშე - არსებული მედიკამენტების ჩამონათვალი:
- ოლანზაპინი;
- Serdolect;
- არიტრიზოლი;
- Etperazine;
- Chlorprotixen.
საუკეთესო ანტიფსიქოტიკა
ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური განიხილება ატიპიური ნარკოტიკები. ახალი თაობის ნეიროლეპტიკა უფრო ხშირად არის დადგენილი:
- სერტიდოლი;
- სოლიანი;
- ზელდოქსი;
- ლაკველი;
- კლოზეპინი;
- დეპრალი;
- პროსულფინი;
- ბეთამაქსი;
- Limipranil და სხვები.