სისხლძარღვების კედლებში პათოლოგიური ცვლილებები, მათი სისუსტე და შემცირებული ელასტიურობას ხშირად ჰემორაგიული ინსულტი მოჰყვება. ტვინის სისხლდენა ძალიან საშიშია, სიკვდილიანობა მას შემდეგ, რაც საქმეების საერთო რაოდენობის 40% -ზე მეტია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შესაძლებელი გახდეს ჰემორაგიული ინსულტის აღიარება და დახმარება.
მიზეზები ცერებრალური სისხლდენა
სისხლძარღვების rupture პროვოცირება ყველაზე გავრცელებული ფაქტორია ჰიპერტენზიული დაავადება და ჰიპერტონული კრიზისი. სხვა შემთხვევებში ინსულტის შემდეგი მიზეზები დიაგნოზირებულია:
- ათეროსკლეროზი;
- ცვლილებები ტვინის სისხლძარღვების სტრუქტურაში ანთებითი პროცესების გამო;
- სისხლის პათოლოგია;
- ბერიბერი;
- მწვავე ინტოქსიკაცია;
- გულის იშემია;
- ტვინის კიბო;
- მექანიკური დაზიანება ქალა;
- ჰემორაგიული დიათეზი;
- ენცეფალიტი;
- სისხლძარღვთა ანემია;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სისხლძარღვების amyloid დაზიანება.
იშვიათ შემთხვევებში შეუძლებელია ზუსტი მიზეზის დადგენა.
თავის ტვინის სისხლდენის სიმპტომები
მდგომარეობის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ქსოვილის დაზიანების ინტენსივობა, დეპარტამენტი, რომელშიც ხომალდი დაიშალა, რომლის დროსაც ბიოლოგიური სითხე შედიოდა.
თავის ტვინის სისხლდენის საერთო ნიშნები:
- ცნობიერების დეპრესია;
- მძიმე და მძიმე თავის ტკივილი;
- კრუნჩხვები;
- ღებინება.
თუ ჰემორაგიული ინსულტი გავლენას ახდენს ცერებერამ, შემდეგი სიმპტომები გამოირჩევა:
- იძულებით გადაადგილდებოდნენ თავი;
- miosis;
- სუნთქვის რიტმის დარღვევა;
- მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევა (ატაქსია);
- თავბრუსხვევა;
- გაიზარდა ტკივილი კისრის კერაში.
როდესაც ტვინის ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერება დაზიანებულია, აღინიშნება:
- ასტეროგნოზი;
- კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
- შემცირდა კუნთების ტონი;
- ანოპოზიცია;
- ჰემიპლეგია;
- გაიზარდა ნერვული სისტემის აგზნებადობა;
- სივრცეში ორიენტაციის გაუარესება;
- პათოლოგიური ხაფანგები;
- აბულია.
როდესაც სისხლდენა მოხდა ორგანოების ღრმა ნაწილებში, არსებობს ასეთი კლინიკა:
- ბრადიკარდია ;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- ჰიპერთერმია;
- არა ლაქი რეაქცია სინათლისთვის;
- ჰემოდინამიკის ზეწოლა;
- სუნთქვის დარღვევა;
- ღებინება;
- რეფლექსების გადაშენება;
- ჰემიპლეგია.
ტვინის ექსტენსიური სისხლდენა მიდის კომაში, ხშირად ღრმა, საიდანაც ძალიან რთულია პაციენტის გამოყვანა. ასეთი გართულების შემდეგ, ლეტალური შედეგების რისკი იზრდება (30-35% -ით).
ჰემორაგიული ინსულტის შედეგები ან ფართო ცერებრალური ჰემორაგია
ყველაზე საშიშია თავდასხმის პირველი რამდენიმე თვის შემდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მსხვერპლი კომაში ჩავარდა. რაც უფრო მეტია ამ მდგომარეობაში, უარესი ფოკალური გართულებებია:
- სახე და ენა კუნთების დამბლა;
- მგრძნობელობის დაკარგვა კიდურების ან სხეულის ნახევარით;
- სიტყვის დარღვევა;
- მკვეთრი შემცირება ვიზუალური სიბრტყეში;
- ფსიქიკის დარღვევა.
გარდა ამისა, ჰემორაგიული ინსულტის კიდევ 12 თვის შემდეგ შესაძლებელია ხელახლა სისხლდენა, რაც შეიძლება გართულდეს ან სიკვდილის რისკი გაზარდოს.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სარეაბილიტაციო პერიოდის (24-36 თვე) განმავლობაშიც კი, ნეგატიური შედეგები შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს, განსაკუთრებით კუნთების ფუნქციონირებისა და მგრძნობელობის თვალსაზრისით.
მკურნალობა ცერებრალური სისხლდენა
თერაპია რამდენიმე ეტაპად შედგება:
- ჰიპოტენზიური და სედატიური პრეპარატების მეშვეობით სისხლის წნევის ნორმალიზაცია.
- ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა ანალგეტიკით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით.
- შეშუპების პროფილაქტიკა (დექსამეტაზონი, ოსმოტური დიურეტიკები).
- სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება, კაპილარების ელასტიურობა ჰემოსტატის საშუალებით.
- ტვინის ფუნქციების აღდგენა ნოოტროპიის გამოყენებით.
პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზაციის შემდეგ, რეაბილიტაცია, მუშაობის რეჟიმის დაცვა და დასვენება, დიეტის კორექცია ძალიან მნიშვნელოვანია.
იშვიათ შემთხვევებში ნეიროქირურგიული ჩარევა ინიშნება სისხლის წნევის, ჰემატომის ფისის აღმოსაფხვრელად.