კბილები სხვადასხვა მიზეზების გამო დაკარგა არა მხოლოდ ღიმილიდან, არამედ სხვა პრობლემებთან ერთად: დარჩენილი კბილების დატვირთვის გაზრდა, ცვლის ცვალებადობა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები და ა.შ. სტომატოლოგიის აღდგენის თანამედროვე გზა არის კბილების იმპლანტაცია, რომლის მახასიათებლებიც ქვემოთ იქნება განხილული.
კბილების იმპლანტაცია - ნიშნები და უკუჩვენებები
კბილების ჩანაცვლება არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც საშუალებას აძლევს კბილებს შეცვალოს ლითონის იმპლანტის დამონტაჟება მაიმუნური ქსოვილში, რომელიც ასრულებს კბილების ძირითად როლს და მასზე ფიქსირდება გვირგვინი. დამონტაჟებული დიზაინი ზუსტად კბილებს კბილის და ასრულებს ყველა სათანადო ფუნქციას. კბილების იმპლანტაცია შემდეგია:
- კბილების ან თანდაყოლილი ანომალიების დაკარგვის გამო სრული ან ნაწილობრივი ადვენცია;
- დაავადებები, რომლებიც კბილების შესუსტებასა და კბილების დაკარგვას გამოიწვევს;
- მუდმივი პროთეზის ინსტალაციისა და ტარების შესაძლებლობის ნაკლებობა;
- ოკლუზიის სხვადასხვა ანომალიები.
აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთი პაციენტი დაზიანებული კბილების ჩანაცვლებაა, რომელიც კომპლექსური პროცესია, შეიძლება არ იყოს შესაფერისი შეზღუდვებისა და უკუჩვენებების გამო. გარდა ამისა, ხანდახან აუცილებელია წინასწარი ოპერაციული მანიპულირების საჭიროება ყბის ძვლის აღსადგენად, თუ ბევრი დრო გავიდა კბილის დაკარგვის შემდეგ და ძვლის დროს ატროფია. მოდი განვიხილოთ, რა შემთხვევაში შეიძლება გაკეთდეს კბილების იმპლანტაცია, რომ არ შესრულდეს:
- რესპირატორული და კარდიოვასკულური სისტემის მძიმე პათოლოგია;
- იმუნური სისტემის დაავადებები;
- ფსიქიკური დარღვევები;
- სისხლდენის დარღვევა;
- შემაერთებელი ქსოვილის რევმატული დაავადებები;
- ტუბერკულოზის კურსი მწვავე ფაზაში;
- პათოლოგიის დროებითმორბილური ერთობლივი;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ოსტეოპოროზი ;
- პირის ღრუს მწვავე ინფექციური დაავადებები;
- ორსულობა, ძუძუთი კვება.
კბილების იმპლანტაციის სახეები
არსებობს სტომატოლოგიური იმპლანტების რამდენიმე სახეობის იმპლანტაცია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება საკუთარი თავისებურებებით, პლიუსებითა და მინუსებით. ეს არის კლასიკური, ბაზალური , ერთი ნაბიჯი მეთოდი, კბილების იმპლანტაცია 4. ყოველი პაციენტისთვის რომელი კბილების იმპლანტაცია საუკეთესოა პაციენტისთვის, ექიმი შეძლებს განსაზღვროს, დაათვალიეროს და საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურები.
კლასიკური სტომატოლოგიური იმპლანტაცია
კლასიკური ტექნიკა გამოყენებულია ოთხმოციანი წლიდან, ზუსტად არის შემუშავებული და ყველაზე ფართოდ გამოიყენება იმპლანტაციის ტიპი. ამ შემთხვევაში, სწრაფი შედეგის მიღება არ შეიძლება, რადგან პროცედურა ხორციელდება ორ ეტაპად: იმპლანტის ჩანერგვა ძვლოვანი ქსოვილისა და პროსტატის ჩათვლით. ამ ნაბიჯებს შორის დროის ინტერვალი შეიძლება იყოს ერთიდან ექვს თვემდე, რაც დამოკიდებულია საინჟინრო მაჩვენებლებზე.
გარდა ამისა, სანამ სტომატოლოგიური პროთეზები დამონტაჟდება იმპლანტანტებზე, სპეციალური მშენებლობა ხორციელდება რეზინის ფორმირებისთვის და დამონტაჟებულია დამონტაჟება - დამაკავშირებელი ელემენტი იმპლანტისა და გვირგვინის შორის . მეთოდის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა ის, რომ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ 1.5-3 თვის შემდეგ, რაც კბილების სრული განკურნების შემდეგ.
კლასიკური ტექნოლოგიის უპირატესობები:
- სხეული უფრო ადვილად შეესაბამება სტრუქტურის იმპლანტაციას ეტაპობრივი პროცესის მეშვეობით;
- ძვლის ქსოვილში საიმედო საწინააღმდეგო საშუალება;
- მთელი რიგი კბილების აღდგენის შესაძლებლობა, იმპლანტისთვის დამაგრებული რამდენიმე გვირგვინის ხიდი.
Cons:
- მკურნალობის ხანგრძლივი პერიოდი;
- რეზინის გაუარესების რისკი;
- გართულებული პოსტოპერაციული პერიოდი.
კბილების ბაზალური იმპლანტაცია
კლასიკური ტექნიკისაგან განსხვავებით, რომლებშიც იმპლანტანტები ძვლის უჯრედის ფენას იყენებენ, კბილების ბაზალური ძვლის იმპლანტაცია ხორციელდება სტრუქტურის განთავსება ყბის ღრმა და ძლიერ ფენაში. ამის გამო შესაძლებელია კბილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ან მათი გრძელვადიანი დაკარგვაც კი - ალვეოლარული ძვლის ძვლის ქსოვილი არ არის მნიშვნელოვანი და ბაზალური ქსოვილის არტერია არ ექვემდებარება. დიზაინი ძალიან მტკიცედ ერთვის.
მეთოდის უპირატესობები:
- კუთხის იმპლანტანტების დაყენება შესაძლებელია კუთხით;
- მკურნალობის მინიმალური ვადები;
- რბილი ქსოვილების მინიმალური ტრავმა.
უარყოფითი ასპექტები:
- ხშირად ამ მეთოდის დახმარებით, სულ მცირე 3 კბილები აღდგება;
- გაიზარდა მოთხოვნები ექიმის კვალიფიკაციისათვის.
კბილების დაუყოვნებლივი იმპლანტაცია
კლასიკური ნაბიჯ-ნაბიჯ მეთოდის შესანიშნავი ალტერნატივა შეიძლება იყოს ერთჯერადი (ერთეტაპიანი) იმპლანტის ინსტალაცია, რომელიც კეთდება დაზარალებული კბილის ამოღებისთანავე. ასე რომ, შესაძლებელია იმპლანტის ჩატარება რბილი ქსოვილების დამატებითი დანაწევრების გარეშე. ერთი ვიზიტის კლინიკაში, სტომატოლოგიური იმპლანტის, abutment და დროებითი გვირგვინი დამონტაჟებულია. მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ჯანსაღი და ძლიერი ალვეოლის ქსოვილის შემთხვევაში.
მეთოდოლოგიის უპირატესობები:
- დაბალი ტრავმატიზმი;
- ფსიქოლოგიური კომფორტი;
- მოკლევადიანი აღდგენა.
Cons:
- სტრუქტურის ჩაკეტვა არ არის საიმედო;
- მოხსნილი კბილის გვერდით უნდა განთავსდეს ჯანსაღი კბილები.
კბილების ჩაღრმავება 4 წლის განმავლობაში
კბილების პროთეზირება ყველა 4 ("ოთხივე"), რომელიც ნობელის მიერ არის შემუშავებული, ხორციელდება კბილების სრული არარსებობის გამო, პირის ღრუს ქსოვილისა და ატროფიის დროს. ტექნიკა მოიცავს იმპლანტირებას ოთხი იმპლანტანტისგან: ორი ყბის წინა ნაწილში, რომლებიც ვერტიკალურად ფიქსირდება და ორი ღეროვანი კბილების ზონაში. ძვლოვან ქსოვილში სტრუქტურების იმპლანტის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეიძლება დამონტაჟდეს 12 გვირგვინიანი პროთეზი. სრული adentium დააყენა პროთეზები, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ გვირგვინი, არამედ ხელოვნური ფისები.
მეთოდის უპირატესობები:
- მინიმალური ინვაზიური;
- სწრაფი შედეგი;
- პროთეზის ფიქსაციის მაღალი საიმედოობა.
ნაკლოვანებები:
- გამოყენების უნარი მხოლოდ ძვლის ატროფიის ზომიერი და ზომიერი ხარისხის მქონე;
- იმპლანტების უარყოფის რისკი (როგორც სხვა ტექნიკის შემთხვევაში).
სტომატოლოგიური იმპლანტების სახეები
არსებობს მრავალი სახის იმპლანტი, მაგრამ ყველა მათგანი ხშირად ტიტანის შენადნობისგან, უფრო იშვიათად - ცირკონიუმის ოქსიდის (ასეთი მოდელები ძვირია). გარდა ამისა, ყველა იმპლანტანტს აქვს იდენტური სტრუქტურა. განვიხილოთ რა სტომატოლოგიური იმპლანტი შედგება (ძირითადი ნაწილები):
- სხეული, რომელიც არის ჩასმული ძვლის ქსოვილში (შეიძლება გამოიყურებოდეს ფირფიტა, ცილინდრი, ფირზე, მანქანა);
- abutment (ხელმძღვანელი) - ნაწილი fastening პროთეზის, ეს შეიძლება იყოს უვლიან ან საკეტი საკეტი;
- კისერზე - სხეულისა და ხელმძღვანელის ელემენტს;
- Gingival cuff არის ხრახნი, რომელიც დროებით გაანადგურეს საცურაო ესთეტიკური ფორმით.
მონტაჟის ფორმა, ძალა და ტექნოლოგია დამოკიდებულია კბილების იმპლანტანტებისგან:
- root ფორმის;
- ფირფიტა;
- კომბინირებული;
- subperiostal;
- ენდოდონური სტაბილიზაცია;
- intralesive;
- მინი-იმპლანტანტები.
სტომატოლოგიური იმპლანტების რეიტინგი
უნდა აღინიშნოს, რომ დამონტაჟებული სტომატოლოგიური იმპლანტის ცხოვრება შეიძლება განსხვავებული იყოს, ძირითადად, გამოყენებული მასალების ხარისხით. იმპლანტირებული სტრუქტურის გამძლეობისათვის აუცილებელია საინსტალაციო ტექნიკის სისწორე, პაციენტების რბილი და ძვლის ქსოვილების მდგომარეობა და პროთეზის შემდგომი მოვლა. მწარმოებლები განსაზღვრავენ სხვადასხვა გარანტიას პერიოდებს იმპლანტანტებისათვის, რომლებიც შეიძლება იყოს 10, 15, 20 წლის ან მეტი. ახალი თაობის ყველაზე მაღალხარისხოვანი და ძვირადღირებული სტომატოლოგიური იმპლანტები შემდეგი კომპანიებიდან გარანტირებულია სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე:
- ნობელის ბიოკარესი (შვეიცარია);
- სრუუმანი (შვეიცარია);
- XIVE (გერმანია);
- ასტრა ტეკი (შვედეთი);
- ანჰოგურგი (საფრანგეთი).
ცოტა იაფია, მაგრამ ხასიათდება ისეთი მწარმოებლების კარგი ხარისხის პროდუქცია:
- შუცზი (გერმანია);
- ნიკო (რუსეთი);
- ზიმერი (აშშ).
როგორ შესრულებულია სტომატოლოგიური იმპლანტაცია?
განვიხილოთ, როგორ ხდება კბილების იმპლანტაცია უმრავლეს შემთხვევებში, საიდანაც ხდება ძირითადი ეტაპები:
- პროცედურისადმი უკუჩვენებების დადგენა და უკუჩვენებების განსაზღვრა.
- მომზადება იმპლანტაციისთვის, რომელიც შეიცავს კბილების მქონე პაციენტებს მკურნალობის დროს, ფისები, ძველი გვირგვინების შეცვლა.
- ფარული პათოლოგიების გამოვლენისა და იმპლანტის ზუსტი ადგილმდებარეობის შერჩევის მიზნით ყბის და კომპიუტერული ტომოგრაფიის პანორამული სურათის შესრულება.
- იმპლანტის დამონტაჟების ოპერაცია, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში, ძვლოვანი ქსოვილის ჩამოყალიბებას წინ უსწრებს.
- დამონტაჟება shaper და abutment shaper.
- პროთეზის მონტაჟი.
კბილების იმპლანტაციის დროს ძვლის ქსოვილის გაფართოება
სტრუქტურის იმპლანტაცია და მისი საიმედო დანართი, აუცილებელია ძვლის ქსოვილის საკმარისი სიმაღლე და სიგანე, ამიტომ ხანდახან აუცილებელია იმპლანტაციისთვის წინასწარი ძვლის გაფართოება. ეს კეთდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ერთ-ერთი შემდეგი გზით:
- ძვლის პლასტმასის (პაციენტის ძვლის ნაწილის ტრანსპლანტაცია, დონორების ძვლის ან ხელოვნური მასალების შეცვლა);
- ძვლის რეგენერაცია (ბიოკომპლექსირებული მასალისგან შემდგარი მემბრანის შემცველობა, რომელიც ხელს უწყობს ბუნებრივი ძვლის ზრდას);
- sine- ლიფტინგი (მაიკლული სინუსების მექანიკური მოხსნა, რის გამოც ძვლის ქსოვილის მოცულობა იზრდება).
სტომატოლოგიური იმპლანტების მონტაჟი
კბილების იმპლანტაცია ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მანიპულაციის ხანგრძლივობა სტრუქტურის ორგანიზებაა დაახლოებით 20-30 წუთი. ძაფში საბურღი და სპეციალური წვრთნები, საწოლი იქმნება, სადაც იმპლანტი მოთავსებულია. დანარჩენი სტრუქტურის და სტომატოლოგიური გვირგვინის დაყენების შემდგომი პროცედურები დამოკიდებულია ტექნიკის ტიპის მიხედვით. ყველაზე რთული და შრომატევადი ანატომიური თვისებების გათვალისწინებით არის ზედა კბილების იმპლანტაცია.
კბილების იმპლანტაცია - გართულებები
იმპლანტის მონტაჟის მანიპულირება უკავშირდება უარყოფით შედეგებს. ასე რომ, ოპერაციის დროს არსებობს ძვლის სისხლდენის და პერფორაციის განვითარების შესაძლებლობა. იმპლანტაციის შემდეგ გართულებები შეიძლება ადრეული და გვიან იყოს. ჩვენ ვამჩნევთ, რომ გარდაუვალი შედეგები მოჰყვება კბილების იმპლანტაციას: შეშუპება, ტკივილი სინდრომი, სხეულის ტემპერატურის მომატება. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქციები ქირურგიული ჩარევის საპასუხოდ. ნორმებიდან გამონაკლისია:
- იმპლანტის უარყოფა;
- პერი-იმპლანტი;
- ატროფიული ძვლის პროცესები.