Ლაპაროსკოპია - რა არის ეს, რატომ და როგორ ხორციელდება ეს?

მკურნალობის თანამედროვე ქირურგიული მეთოდები არ გამორიცხავენ დიდი შეკუმშვის ჩატარების აუცილებლობას, რომელიც მიიღწევა სპეციალური აპარატის - ენდოსკოპის წყალობით და ამ ენდოსკოპიური ინტერვენციების სახელწოდებით. ლაპაროსკოპია არის ენდოსკოპიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპი. განვიხილოთ, რა არის ეს - ლაპაროსკოპია, რა შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

ლაპაროსკოპია - რა არის ეს?

გარე მეთოდებში ჩატარებული შიდა ორგანოების საქმიანობა მოითხოვს პათოლოგიური აქტის მისაღწევად ერთზე მეტ ჭრილობას. ენდოსკოპიური ოპერაციები განსხვავებულად ხორციელდება: სხეულის წვდომისათვის აუცილებელია მცირე პუნქტები ან მთლიანად გააკეთონ ქსოვილების დაზიანების გარეშე, ენდოსკოპიის შემოღება ბუნებრივი ბილიკებით. სამედიცინო ენდოსკოპი ხანგრძლივი მილისაა, რომლის დასასრულს სინათლის წყება ერთვის და მიკრო-კამერა, რომელიც გამოსახულებას ანიჭებს მონიტორზე. გარდა ამისა, ოპერაციისთვის აუცილებელი ინსტრუმენტები შემოიფარგლება ორგანოს თხელი მილის მეშვეობით.

ენდოსკოპიური ქირურგია უზრუნველყოფს ფართო სპექტრის ოპერაციებს მედიცინის ნებისმიერ სფეროში. ლაპაროსკოპია არის ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება მუცლისა და ფეხის ორგანოებისათვის. ამ შემთხვევაში ენდოსკოპია ლაპაროკოპია. ლაპაროსკოპიის რამდენიმე სახეობაა: სამედიცინო, დიაგნოსტიკა და კონტროლი. თერაპიული - მინიმალური ინვაზიური მანიპულირება, რომელიც შეიძლება იყოს კონსერვატიული (მედიკამენტების ადმინისტრირება) ან ქირურგიული. დიაგნოსტიკური და კონტროლის მეთოდები გამოიყენება შიდა ორგანოების მდგომარეობაზე.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია

დიაგნოსტიკის ლაპაროსკოპიის გამოყენება არის პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლენისა და მათი მიზეზების საბოლოო ეტაპი, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიკური კვლევები ვერ მოხერხდა. ხშირად ეს საჭიროებაა დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას. ხშირად სწავლობს:

მუცლის ღრუს ფორმირება მუცლის ღრუსში, მენჯის რეგიონში;
გაურკვეველი გენეზისის მუდმივი ტკივილის სინდრომები;
უნაყოფობა გაუგებარი მიზეზებით;
ექტოპური ორსულობის ეჭვი;
მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული დაავადებები საეჭვო სიმპტომებით.

ხშირ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია უნაყოფობის საშუალებით ასი პროცენტით ნდობას აძლევს დიაგნოზს, რადგან ექიმს ახასიათებს მცირედი გადახრები. ზოგჯერ დიაგნოსტიკური მანიპულირება შერწყმულია გამოვლენილი პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობაზე (სიმსივნეების მოცილება, ადჰეზიები, გადაჯგუფების ენდომეტრიუმის გამოყოფა და ა.შ.).

ქირურგიული ლაპარასკოპია

ლაპარასკოპიული ოპერაცია ხორციელდება, თითქოს მიკროსკოპის ქვეშ, და უზრუნველყოს დიდი შესაძლებლობა განიხილოს, რადგან მოწყობილობა გამოიყენება ქმნის sorokakratnoe ზრდა, მაგრამ იმის გამო, რომ ოპტიკა ოპერაცია ორგანოების შეისწავლა სხვადასხვა კუთხით. ტრადიციული ტექნიკის მსგავსად ლაპაროკოპია შეიძლება შესრულდეს დაგეგმილი გზით (მაგალითად, ნაღვლის მოხსნა ) ან საგანგებო (აპენდიციტის ლაპაროსკოპია).

აღსანიშნავია, რომ ლაპაროსკოპია არის ინტერვენცია, რომელიც ხორციელდება მინიმალური სისხლის დაკარგვით და სისუსტეებით. პატარა შეკუმშვების წყალობით, პოსტოპერაციული ნაწიბურები თითქმის უხილავია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა ქალებისთვის. ლაბორატორიული რეზისტენტობისგან განსხვავებით, ლაპაროსკოპია არ საჭიროებს ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაციის და საწოლის დასვენების შესაბამისობას.

ლაპაროსკოპია - ნიშნები

ლაპაროსკოპიის ფუნქცია ხორციელდება შემდეგი საერთო შემთხვევებში:

ნაღვლის ბუშტის ანთება, მასში შედგენილობა;
საკვერცხეები;
დანართის ანთება;
ჭურჭლის თიაქარი;
ჭიპის თიაქარი;
დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის თიაქარი;
ღვიძლის კისტა;
ფლოპიური მილების ხელის შეშლა ;
საშვილოსნოს myoma;
ენდომეტრიოზი ;
საშვილოსნოს, საშოდან გამოტოვება;
თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;
წებოვანი პროცესი;
შარდის შეუკავებლობა;
კიბოს საწყისი ეტაპები;
პანკრეასის ნეკროზი;
სიმსუქნე.

ლაპაროსკოპია - უკუჩვენებები

ლაპაროსკოპიული უკუჩვენებებია:

ჩირქოვანი პერიტონიტი;
მწვავე თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა;
სერიოზული გადახრები გულის ან რესპირატორული სისტემის საქმიანობაში;
ნაწლავის ობსტრუქცია;
ახლახან გახსნილი ოპერაციები;
გვიან გესტაციის;
ჰემორაგიული შოკი;
მენჯის მნიშვნელოვანი წებოვანი პროცესი;
ბრონქული ასთმა ხშირი გამწვავებით;
ალერგია ანესთეზია.

ლაპაროსკოპია - როგორ მოვამზადოთ ქირურგიაში?

თუ პაციენტი ინიშნება ლაპაროსკოპიაზე, როგორ მოემზადოს იგი, განმარტავს ექიმს. ოპერაციის დაწყებამდე ხშირად ხდება დიაგნოსტიკური მანიპულაციები (სისხლის და შარდის ანალიზი, ელექტროკარდიოგრაფრი, რენტგენის გამოკვლევა, ულტრაბგერითი და ა.შ.), პაციენტი კითხულობს გადაცემული დაავადებების, ოპერაციების, ალერგიული რეაქციების შესახებ. ინტერვენციისთვის მომზადება შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

ლაპაროსკოპიის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე - ჭარბი თავისუფალი დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ცხიმიანი, შემწვარი, ტკბილეული, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელების მოხმარებას;
უარი ჭამაზე და სასმელამდე 12 საათით ადრე;
ნაწლავის გამწმენდი სტელატის საშუალებით (ძილის წინ ან ოპერაციის დაწყებამდე დილით);
დანიშნულ დღეს - საშხაპე და დემილიზაციის ზონაში, რომელიც განხორციელდება.

როგორ ხდება ლაპაროსკოპია?

ლაპაროკოპია, რომელიც კომპლექსურია, ხორციელდება მხოლოდ გამოცდილი მაღალკვალიფიციური ექიმები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური მომზადება. ამის მიზეზი ის არის, რომ ეკრანზე ყველა მოძრაობა აქვს საპირისპირო მიმართულებას, ასევე ქმნის დამუშავებული ტერიტორიის სიღრმეზე დამახინჯებულ აღქმას. ლაპაროსკოპიტი კარგად უნდა დაეუფლოს ღრუს ტექნიკას, რადგან ხანდახან უნდა გადავიდეს ეს ტექნიკა, როდესაც გართულებები წარმოიქმნება ან ტექნოლოგია.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი შეისწავლის ანესთეზიოლოგს, რომელიც შეარჩევს ანესთეზიის ტიპს. ხშირად შესრულებული ენდოტრაქეალური ანესთეზია ან კომბინირებული ანესთეზია. შემდეგი, პნევმოპერიტონიუმი ხორციელდება - მუცლის ღრუს შევსება, რომელიც უზრუნველყოფს ნემსის მეშვეობით წნევის და მოძრაობის სიჩქარის კონტროლის ქვეშ. ეს აუცილებელია მუცლის კედლის დასამზადებლად, ისე, რომ თქვენ შეძლებთ მუშაობდეს, სულ მცირე შეხება სხვა ორგანოებს.

მომდევნო ნაბიჯი არის მუცლის კედლის მეშვეობით პირველი დვრილის (მილის) დანერგვა, სადაც სადრენაჟო ძეგლის შერჩევა დამოკიდებულია ორგანოს ადგილმდებარეობის მიხედვით. ამ მილის მეშვეობით ლაპაროკოპია გააქტიურებულია, რომლის კონტროლის ქვეშ მოთავსებულია დამატებითი ტროკერები. შინაგანი ორგანოების დეტალური შესწავლის შემდეგ ხორციელდება სამედიცინო მანიპულირება, რის შემდეგაც ხორციელდება საოპერაციო ველების გაწმენდა, გაზის გათავისუფლება, ჭრილობების სამკერვალო და ა.შ.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია

ლაპაროსკოპული წვდომის შედეგად გამოწვეული ნაღვლის ბუშტის გადატანის ოპერაცია ფართოდ გამოიყენება ქოლელითიისა და პოლიპებში, ითვლება ჩარევის გახსნაზე ("ოქროს სტანდარტი"). ვითარების სირთულის გათვალისწინებით, ნაღვლის ბუშტის ლაპაროსკოპია მუცლის კედლის სამი, ოთხი ან ხუთი პუნქციით ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს ღია ოპერაციის გადასვლის აუცილებლობა:

ოპერაციული რეგიონის ანატომიის გაურკვევლობა;
ძლიერი წებოვანი დაბინძურება;
გართულებების განვითარება.

ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია

დანართის ანთება, ლაპაროსკოპია, რომლის ტექნიკაც კარგად არის შემუშავებული, შესრულებულია შემდეგი ნიშნით:

მწვავე აპენდიციტი დაავადების დაწყებიდან პირველ დღეს;
ქრონიკული აპენდიციტი;
დანამატის მწვავე ანთება სიმსუქნის ან დიაბეტის მაღალი ხარისხის კომბინაციაში;
პაციენტის სურვილი აპენდიქსის ამოღება ნაზი მეთოდით.

ყველა მანიპულაციისთვის აუცილებელია მუცლის კედლის სამი პუნქცია, რომელთა რაოდენობაც დამოკიდებულია ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით. ეს ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ასეთ შემთხვევებში ღია ოპერაციის ჩატარების აუცილებლობა გამოჩნდება:

პერიტონიტის გამოვლენა;
დანართის ატიპიური მდებარეობა;
აბსცესი, პერფორაცია;
სხვადასხვა გართულებები.

ლაპაროსკოპია გინეკოლოგიაში

გინეკოლოგიის ლაპაროსკოპიის გამოყენების შესახებ განაცხადის გათვალისწინებით, აღსანიშნავია, რომ ეს არის ტექნიკა, რომელიც ხშირ შემთხვევაში ინარჩუნებს რეპროდუქციულ ორგანოებს: საშვილოსნოსი, მიომიები, საკვერცხეების საკვერცხეები, ფლოპიური მილები ეკოპური ორსულობის დროს. ხშირად საჭიროა მხოლოდ სამი პატარა პუნქტი, რათა მაღალი კოსმეტიკური ეფექტი მიიღწევა.

გარკვეული მითითებით, ლაპაროსკოპია და ჰისტეროსკოპია ხორციელდება ერთდროულად. Hysteroscopy - მანიპულაცია, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური ან ოპერატიული ბუნება, ხორციელდება შესწავლა საშვილოსნოს ღრუ, ბიოფსია მასალა პათოლოგიების მკურნალობა ორგანოს (მაგ, მოხსნა პოლიპები). მანიპულაციის მოწყობილობა - ჰისტეროსკოპი - საშვილოსნოს ყელის საშუალებით. ლაპაროსკოპიისა და ჰისტეროსკოპიის კომბინაცია აფართოებს პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზების დადგენას და მათი აღმოფხვრა ორჯერ ანესთეზიის გამოყენების გარეშე.

ლაპაროსკოპიის გართულებები

შესაძლო გართულებები ლაპაროსკოპიის შემდეგ:

სისხლძარღვთა დარბაზის დაზიანება;
შინაგანი ორგანოების პერფორაცია;
ჰიპოთერმია;
თრომების ფორმირება;
გულისა და სასუნთქი სისტემის დარღვევები;
სისხლდენა;
ფორმირების adhesions .

აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპია არის ინვაზიური ინვაზიური მეთოდი, პაციენტები შეიძლება რამდენიმე დღის შემდეგ დაიცვან, ზოგი რეკომენდაციები საჭიროა გრძელვადიანი გართულების თავიდან ასაცილებლად. ასე რომ, ლაპაროსკოპიის შემდეგ აუცილებელია:

დაისვენეთ დასვენება (რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღეში).
6 თვის განმავლობაში ფიზიკური აქტივობის შემცირება.
დაიცვას ექიმის მიერ განსაზღვრული სწორი დიეტა.
დააკვირდით სექსუალურ დანარჩენებს 2-3 კვირის განმავლობაში.
ორსულობა არ უნდა დაგეგმოს 6-8 თვის შემდეგ.