ინფექციური დაავადება ანთრაქსი ცნობილია ანტიკურ წლად. დღესდღეობით ეს არ ახორციელებს ეპიდემიოლოგიურ ხასიათს და მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში ხდება. მაგალითად, რუსეთში ყოველწლიურად 15-დან 50-მდე შემთხვევა დაფიქსირდა, რაც 350-ჯერ ნაკლებია მე -19 საუკუნის დასაწყისთან შედარებით.
რა არის ანტრარაქსი?
დაავადებათა ანთრაქსი ადამიანებში არის ბაქტერიების (ბაკილუს ანთრაზის) გამოწვეული ინფექციური დაავადება და ძირითადად ხდება კანის სახით, როდესაც კანის კარბონალები ქმნიან. ნაკლებად ხშირად შეგიძლიათ შეამოწმოთ ეს დაავადება ფილტვის ან ნაწლავის ინფექციის სახით სეფსისით. ამ დაავადების მაღალი ლეტალობა უფრო მაღალია ფილტვისა და ნაწლავის ფორმებში და შეუძლია 90% -ს მიაღწიოს. კანის გამოჩენა წარმატებით ხორციელდება წარმატებული მკურნალობისთვის, მაგრამ მისი არარსებობის შემთხვევაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 5-10%
ანთრაქის გამომწვევი აგენტი
Anthrax- ის გამომწვევი აგენტები ბაქტერია - ციმბირისშვენილის ბაკილი, რომლებიც რეზისტენტულია გარემოში ცვლილებებისა და ათწლეულების მანძილზე ცხოველთა ტყავების ან ნიადაგის სპორტში. თუ გავითვალისწინებთ უფრო დეტალურად, ციმბირის ანთრაქსს გამოწვეული აქვს ბ ანტრჰისი - დიდი ჯოხებით, 10 მმ-მდე სიგრძით და დიამეტრის 1.5 მმ-მდე. ნაცრისფერი აღმოჩენისას ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ჯაჭვების ან წყვილების სახით.
ანთრაქსი - ინფექციის გზები
ინფექციის მთავარი წყარო ინფიცირებული ჰერბიოზები (პირუტყვი, თხა, ცხენები, აქლემები, ცხვარი) და ღორები. ინფიცირებული ცხოველების ბეკოილი ჭრილობების, შარდისა და სკალპის მეშვეობით. არსებობს პათოგენების გადაცემის გზების კლასიფიკაცია.
- საკვები. ხდება დაბინძურებული ხორცის, რძის და რძის რძის პროდუქტების ჭამის შემდეგ.
- კონტაქტი რისკის ჯგუფი - მუშები, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ცხოველებთან. ინფიცირებული ანთრაქითაც შესაძლებელია და მკვდარი ცხოველების ტყავებთან კონტაქტის მეშვეობით (ცნობილია, რომ ანთრაქსის ბეილილს შეუძლია ათწლეულის განმავლობაში ტყუპებში ან ნიადაგში ცხოვრება).
- საჰაერო სადესანტო მტვერი ანთრათთან ინფექცია ხდება რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. რისკის ჯგუფში - leatherwork მუშები.
Anthrax - სიმპტომები ადამიანებში
ამ სახიფათო დაავადების სიმპტომური დამოკიდებულია ძირითადად ანთრაქის სახით. თანამედროვე კლასიფიკაცია განასხვავებს ორ კლინიკურ ფორმას, რომელიც უფრო დეტალურად განიხილავს ქვემოთ ჩამოთვლილს:
- კანის
- განზოგადებული.
თუმცა, განზოგადებული ფორმა არის სამი სახის და თითოეული ფორმის სიმპტომატიკაა კარდინალური განსხვავებები:
- ფილტვის
- ნაწლავის;
- სეპტიური.
ანთრაქის კანის ფორმა
დაავადების ამ ფორმით, პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ანთრაქსის სპორგის დაწყებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არსებობს შემთხვევები, როდესაც პრეორული აქტივობის მანიფესტაციები ორი კვირის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა. კანი ანთრაქსი საწყის ეტაპზეა შეგრძნება მგრძნობიარე კოქტელის შემდეგ, მაგრამ მომავალში ასეთი სიმპტომებია:
- ტკივილი და ქავილი;
- ვასკულილის გამოჩენა, რომელიც მოგვიანებით გადაიქცევა შავი sores და თან ახლავს შეშუპება;
- ტემპერატურის ზრდა;
- მადის ნაკლებობა;
- საგრძნობი პირობები;
- თავის ტკივილი;
- inflamed ლიმფური კვანძების .
წყლულის ფორმირების შემდეგ 5-6 დღის შემდეგ, მისი ქვედა ნიჟარები, და კიდეების ვესკულებით უფუნქციოდ შეღებილია. როდესაც წყლული 8-დან 15 მმ-მდე ზომის აღწევს, ის ანთრაქის კარბუნს წარმოადგენს. დროული და სათანადო მკურნალობის დროს, scab ფორმების იმ წყლულის, რომელიც მოდის off შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, მაგრამ აღდგენის პერიოდში შეიძლება აღარ.
ანთრალის ფილტვის ფორმა
დაავადება ანთების საწინააღმდეგოდ ფილტვის ფორმით არის მტკივნეული და ჯანმრთელობის სერიოზული საფრთხე და ადამიანის სიცოცხლეც კი. ინფექციონი ამ დაავადების კურსის ორ ეტაპს განასხვავებს ფილტვის ფორმით:
- პირველი შეიძლება გაგრძელდეს ორი კვირის განმავლობაში.
- მეორე მოულოდნელად ჩნდება.
ანთრაქსი, რომლის სიმპტომები ფილტვის ფორმის საწყის ეტაპზე შეიძლება მხოლოდ გულმკერდის არასასიამოვნო შეგრძნებით. მომავალში პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება მდგომარეობს და როგორც ჩანს:
- მძიმე სუნთქვის სუნთქვა ;
- გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა (ხშირად კრიტიკულ დონეზე);
- კანის ციანოზი;
- ინტოქსიკაციის სინდრომი;
- chills;
- ტაქიფნა.
დროთა განმავლობაში გულმკერდის ტკივილი ძლიერდება და ინფარქტის ტკივილის სინდრომს ჰგავს. ლიმფური კვანძების ანთება, ხველა აძლიერებს სისხლიან ნახველს. თუ არ იწყება დროული მკურნალობა ამ ფორმის დაავადების, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სიკვდილის პროცენტული მაჩვენებელი მოწინავე ფილტვის ფორმით ან მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეადგენს 90% -ს.
ანთრაზის ნაწლავის ფორმა
Symptomatology, რომელიც დაფიქსირდა დაავადების ნაწლავის სახით, შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს და ეს მისი საფრთხეა. დაავადების ასიმპტომური კურსი უგულებელყოფს უგულებელყოფილი ფორმას, რომელიც ხშირად იწყება სიღრმისეულად. ამ ფორმით ხშირად განიცდიან არა მხოლოდ ნაწლავის ლორწოვან ლორწოვანს, კუჭ-ნაწლავისა და მცირე ნაწლავში დაზიანებები. ნაწლავის ძირითადი სიმპტომებია:
- ტკივილი მუცლის ღრუში;
- ღებინება და დიარეა სისხლით;
- გულისრევა და ცხელება;
- მადის სრული ნაკლებობა;
- 3-4 დღის შემდეგ (ციმბირის წყლულების ნაზავს მოზარდი მოხვდა), ასკეტები შეიძლება განვითარდეს;
- შოკის სახელმწიფო;
- სიკვდილი შეიძლება მოხდეს სიმპტომების დაწყებიდან 2-5 დღის შემდეგ.
ანთრაკის სეპტიური ფორმა
დაავადება Anthrax- ს აქვს კიდევ ერთი ფორმა - სეპტიური. ეს ფორმა საშუალოა (ანთრაკის ბაქტერია სხვა ფორმით დაავადების მიზეზი) და გარდაიქმნება ნაწლავისა და ფილტვისგან, უფრო იშვიათად - კანისა. სეპტიური ფორმის ძირითადი სიმპტომები:
- მკაცრი დარტყმები;
- სისხლიანი ფხვიერი განავალი;
- სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა;
- ტაქიფნა და გულმკერდის ტკივილი;
- სუნთქვის დარღვევა;
- გულისრევა ღებინებაზე;
- მწვავე ხველაზე დაკვირვება.
ანთრაზის დიაგნოზი
დაავადება ანთრაქსი უფრო მეტია თერაპიისთვის, რაც ადრე იყო გამოვლენილი. ანთრაკის ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს რამდენიმე მეთოდს, რომელთაგან თითოეული ავსებს სხვა კვლევების დახმარებით მიღებულ ინფორმაციას.
- ბაქტერიოლოგიური მეთოდი. შერჩევა სპეციალური მედიისთვის და რამდენიმე დღის შემდეგ ახდენს ახლად აღმოჩენილი ბაქტერიების კოლონიას.
- კანისა და ალერგიული ტესტი. ამ მეთოდის კვლევაში, ანტრაციინი (ანტიგენი) შედის კანში. დადებითი ტესტი მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმში ანტისხეულების ყოფნაში პათოგენის მიმართ.
- ბიოლოგიური მეთოდი. ისინი აინფიცირებს ლაბორატორიულ ცხოველებს და სიკვდილის შემდეგ იზოლირებას და დაავადების და სიკვდილის გამომწვევ პათოგენას იდენტიფიცირებას.
- მშობლიური მასალის მიკროსკოპია. ჭურჭლისა და კანის წყლულებიდან მიკროსკოპის ქვეშ მოპოვებული მასალა დააკვირდებიან. თუ ანთრაქსი არსებობს, მისი როდ ფორმის ბაქტერიები აშკარად ჩანს.
Anthrax ადამიანი - მკურნალობა
თუ "ანთრაქსი" დიაგნოზირებულია, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რაც ლიტერატურული თვალსაზრისით შეიძლება სიკვდილიც იყოს. მკურნალობა ექსკლუზიურად საავადმყოფოში კომპლექსური თერაპიის დახმარებით ხორციელდება.
- ეტიოტროპიული (პენიცილინები);
- იმუნოლოგიური (შრატის შემოღება);
- პათოგენეტიკური (მიზნად ისახავს შეამციროს ინტოქსიკაცია, ანთება და გაუმჯობესება სისხლის კოაგულაციაში).
ამასთან ერთად რეკომენდირებულია:
- ანტი-სტ-ის იმუნოგლობულინის დანერგვა (დამოკიდებულია სახელმწიფოს სიმძიმის 20-დან 80 მლ-მდე).
- კანის სახით, ასპტიკური სახვევები ძალიან კარგი აღმოჩნდა, რადგან ამ ფორმით ქირურგიული ჩარევა არ ხორციელდება კანის გავრცელების შესაძლებლობის გამო.
- სპეციალისტებმა ასევე ისაუბრეს აქტიური დეტოქსიკაციის საჭიროებაზე კრისტალური და კოლოიდური გადაწყვეტილებების ინტრავენური ინფუზიების დანერგვაზე, რომელშიც პრდნიზოლონი დაემატა. ამავე დროს, იძულებითი დიურეზირება ხორციელდება (მეთოდი, რომლის დროსაც სხეულის შარდის დაჩქარება ხდება ტოქსინებისა და სხვა სახიფათო პროდუქტების, პათოგენების, მათ შორის ჩათვლით).
ანთრაქსი - ანტიბიოტიკები
დაავადების ეტიოთტროპული თერაპია ანთრაქში პენიცილინის ანტიბიოტიკას წარმოადგენს, რაც ეფექტურად იმოქმედებს პათოგენური ანთრაციზე. როგორც წესი, ყველაზე დანიშნულ ნარკოტიკებს შორის:
- პენიცილინი (intramuscularly 7-8 დღის განმავლობაში ყოველდღიურად 12-24 მილიონი ერთეული);
- დოქსიციკლინი (ჩვეულებრივ დოზებში);
- ლევოფლოქსაცინი (500 მგ ერთხელ დღეში);
- Ciprofloxacin განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში (ორჯერ დღეში 400 მგ).
ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ანტიბიოტიკოთერაპია ინტრავენურად შეყვანილია რამდენიმე კვირის განმავლობაში. მათთვის, ვისაც აქვს ანთრათის მქონე პაციენტებთან შეხება, საჭიროა ორთვიანი ანტიბიოტიკების მკურნალობის კურსი. ანტიბიოტიკებს შორის, რომელთათვისაც განსაკუთრებით ბასილიუს ანტრაციუსია, შეიძლება აღინიშნოს:
- გატიფლოქსაცინი;
- ქლორამფენიკოლი;
- ამოქსიცილინი ;
- ამპიცილინი.
შრატში ანთრაქის წინააღმდეგ
ანტიბიოტიკულ იმუნოგლობულინს აუცილებლად შეჰყვება ციმბირული ანთრაქის თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი. იგი შეიცავს ბეილილის კონტროლისთვის საჭირო ანტისხეულებს, გამოხატულია ანტიბაქტერიული მოქმედებით და ანთრაქსის ტოქსინის მოქმედების ნეიტრალიზებას. დღეისათვის ანტისხეული იმუნოგლობულინი არის ყველაზე ეფექტური შრატი.
შრატის შესვლამდე სპეციალური ნიმუშები ხორციელდება შრატის პროტეინების ადამიანის სენსიტიურობის ხარისხზე (ინტრაიდერული მართვა და შემდგომი რეაქცია). შრატი დაუყოვნებლივ არ არის, მაგრამ ერთი საათის განმავლობაში - ინტერვალით დაახლოებით 15 წუთი (2-3-ჯერ). ამის შემდეგ, პაციენტი უნდა იყოს ზედამხედველობის სპეციალისტი, როგორც დიდი დრო.
ანთრაქსის პრევენცია
როგორც ცნობილია, ციმბირის წყლული არის ინფექცია, რომელიც ადამიანის სხეულში შევიდა ანთრაქსის ბაკილიუსის სახით, ამიტომ აუცილებელია სერიოზული პრევენციული ღონისძიებების გატარება, კერძოდ, რისკის ჯგუფში. პრევენციული ღონისძიებები შედგება ვეტერინარული და ჯანდაცვის ღონისძიებებისგან:
- იმ ადგილებში, სადაც დაფიქსირდა ასეთი დაავადებების შემთხვევები;
- მეცხოველეობის კონტროლი და მათი მდგომარეობა;
- ცხოველების იმუნიზაცია, რომლებიც ინფექციის პოტენციურ მატარებლებზე იმყოფებიან;
- საძოვრების და სხვადასხვა მეცხოველეობის ობიექტების კონტროლი.
თუ ვსაუბრობთ პროფილაქტიკური ღონისძიებების შესახებ, რომლებიც პირდაპირ გამოვლენილია, ისინი არიან:
- პაციენტის საავადმყოფო ეჭვმიტანილ ანთრაზთან. ასეთი პაციენტის დაკვირვება და მისი მკურნალობა ექიმების სპეციალური გუნდის მიერ ხდება.
- პაციენტები გამოთავისუფლდებიან მხოლოდ სრული აღდგენის შემდეგ.
- ანთრასის დაღუპვის ცხედრები ხალხს არ გახსნიან. გამონაკლის შემთხვევებში, პროცედურა ხორციელდება უფროსი ექიმის მიერ, რასაც მოჰყვება ოთახის სრული დეზინფექცია.
ინიშნება ანთრაქისგან
ვაქცინის საწინააღმდეგო ვაქცინა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ცხოველებთან მჭიდრო კავშირი აქვს პროფესიულ საქმიანობასთან, საძინებელზე მუშაობს, ცხოველური წარმოშობის ნედლეულთან კავშირშია. იმ ადამიანთა ჯგუფს, რომლებიც ატარებენ ვაქცინას ანთრაქის საწინააღმდეგო საშუალებებს, მათ შორის, ვისაც აქვს დაბინძურებული მასალებით კონტაქტები. ვაქცინაცია ხორციელდება გრაფიკით.
ვაქცინაციასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:
- რადიაციული თერაპია;
- ინფექციური და არაგადამდები დაავადებები მწვავე ფორმით;
- ავთვისებიანი სისხლის დაავადებები;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღება;
- კანის მორეციდივე დაავადებები და შემაერთებელი ქსოვილები;
- ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი;
- ასაკი 14 წლამდე.