ნაყოფის გული იწყება ორსულობის მეხუთე კვირაში, ხოლო მე -9 კვირა კი სრულიად ჩამოყალიბებული ორგანოა, ორი პარკუჭით და ორი ატრიაით. ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობით ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა განვითარების ადრეულ ეტაპებზეა შეფასებული და ორსულობის მეორე ნახევარში გულისცემის მაჩვენებელი ნაყოფის მდგომარეობას ასახავს.
ნაყოფის გულის მაჩვენებელი ნორმაა
პირველ ტრიმესტრში, ნაყოფის კარდიალური უკმარისობის სიხშირე მუდმივად იცვლება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ორსულობის პირველი კვირის განმავლობაში მხოლოდ სასიცოცხლო ორგანოს ჩამოყალიბება ხდება და ნერვული სისტემის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია მისი მუშაობისთვის, ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. ამრიგად, 6-8 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის გულის სანტიაგო მაჩვენებელი შეადგენს 110-130 წუთს, 9-10 კვირის განმავლობაში ბავშვებში გულისცემის ნორმა 170-190 წთ წუთშია. ორსულობის მე -11 კვირიდან დაბადებიდან, ნაყოფის ნორმალური გულისცემა 140-160 წთ წუთშია.
გულის მოქმედების ცვლილებები
სამწუხაროდ, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს მცირე გულში მუშაობის გაუმართაობა: თუ გულისცემა არ აღინიშნება 8 მმ ემბრიონის სიგრძეზე, ეს შეიძლება იყოს სტაგნაციის ორსულობის ნიშანი. ქალი რეკომენდირებულია მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება კვირაში, რის შემდეგაც იგი დიაგნოზირებულია.
ნორმალური გულისცემის (გულის წუთების ზრდა წუთში 200 ს / სთ ან შემცირება 85-100 წუთი წუთში) უმეტეს შემთხვევებში მიუთითებს ბავშვის უკმაყოფილებას. ნაყოფის სწრაფი ტაფაცია (ტაქიკარდია) შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:
- რბილი ხარისხის ნაყოფის ჰიპოქსია (თუ ფეხმძიმობის ქალი გრძელია ოთახში);
- ბავშვის ან დედის ფიზიკური აქტივობა;
- საშვილოსნოს ტონის გაზრდა;
- ემოციური overexcitation მომავალი დედა.
ნაზავი და სუსტი გულისცემა ნაყოფის (ბრადიკარდია) საუბრობს:
- მძიმე საშვილოსნოს ჰიპოქსია;
- ფეროპლაზენტალური უკმარისობის არსებობა;
- წყლის ნაკლებობა ან პოლიჰიდრინი;
- ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია.
ნაყოფის არითმიური გულისცემა მიუთითებს ბავშვის თანდაყოლილი გულის დეფექტების ან საშვილოსნოს ჰიპოქსიის არსებობაზე.
როგორ ხდება ნაყოფის გულისცემის მაჩვენებელი?
ნაყოფის კარდიოლოგიური აქტივობის განსაზღვრისა და შეფასების რამდენიმე საშუალება არსებობს: აუსკულტაცია (ნაყოფის გულისცემის მოსმენა ნაყოფის სტეტოსკოპიის დახმარებით), ულტრაბგერითი, კარდიოტოკოლოგია (CTG) და ეკოკარდიოგრაფია (ეკგ).
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე კითხვა "რა გულისცემაა ნაყოფზე?" ხელს შეუწყობს ულტრაბგერითი: ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით, გულის შეკუმშვა შეიძლება აღმოჩნდეს 5-6 კვირის განმავლობაში. ჩვეულებრივი (ტრანსლაიდინის) ულტრაბგერითი აღწერილია გულის ფუნქცია 6-7 კვირის განმავლობაში. განსაზღვროს ნაყოფის გულისცემა სხვადასხვა კვირის ორსულობის ულტრაბგერითი და სამი სკრინინგის კვლევები. ყოველდღიურ პრაქტიკაში სამეანო-გინეკოლოგებს იყენებენ სტეტოსკოპი, უსმენენ მისი დახმარებით გულის მუშაობას მუცლის კედლის მეშვეობით. გულის ტონის აუსკულტაცია შესაძლებელია ორსულობის მე -20 კვირიდან და ზოგჯერ - 18 კვირიდან.
დაახლოებით 32 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის გულისცემის მაჩვენებელი CTG- ით განიხილებოდა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ ნაყოფის გულის, საშვილოსნოს დაქვეითება და ბავშვის საავტომობილო მოქმედება. რეგულარული CTG სავალდებულოა, თუ მომავალში დედა გესტოზის, ქრონიკული ან ინფექციური დაავადებების მძიმე ფორმით განიცდის, ასევე თუ პლაცენტური დარღვევები შეინიშნება, ნაყოფის ჰიპოტროფია, დაბალი წყალი ან პოლიჰიდრინი. მშობიარობის დროს, CTG ხორციელდება ნაადრევი ან დაგვიანებული ორსულობის შემთხვევაში, შრომის ან rhodostimulation სისუსტეებით.
Fetal ECG ტარდება 18-28 კვირაში და მხოლოდ შემდეგი მითითებებით:
- დედის ასაკი 38-ზე მეტია;
- თანდაყოლილი გულის დაავადების მქონე ბავშვების დაბადების უზრუნველყოფა;
- თანდაყოლილი გულის დეფექტების მომავალი დედა;
- ნაყოფის ჰიპოტროფია;
- ნაყოფის ულტრაბგერაში გულის, სხვა პათოლოგიებისა და გენეტიკური პათოლოგიების მუშაობის დარღვევების გამოვლენა;
- დიაბეტი ქალებში;
- ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები.
ამ კვლევაში მხოლოდ ნაყოფის გულის გამოკვლევა განიხილება, მისი მუშაობა შეფასებულია, ასევე სხვადასხვა დარგში სისხლის დინება (დოპლერის რეჟიმის გამოყენებით).