ბიოქიმიური ტესტის ჩატარებისას გამოიყოფა სამი ბილირუბინის მაჩვენებელი: პირდაპირი ფრაქცია, არაპირდაპირი ფრაქცია, მთლიანი ბილირუბინი (პირდაპირი და არაპირდაპირი ფრაქციების თანხა). პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინის ჩამოყალიბება სხვადასხვა მექანიზმების მიხედვით ხდება, ამიტომ ვენური სისხლძარღვთა ბიოქიმიური ანალიზის დიაგნოზის სწორად ჩამოყალიბების მიზნით აუცილებელია გამოიყოს ბილირუბინი, რომელიც პირდაპირ ან ირიბია. განვიხილოთ, რა არის პირდაპირი (შეკრული, კონიუგირებული) ბილირუბინი, რა არის ამ ინდიკატორის ნორმალური ფასეულობა და რას ნიშნავს ეს იმას, რომ სისხლში პირდაპირი ბილირუბინი აღინიშნება?
ორგანიზმში პირდაპირი ბილირუბინის ფორმირება
ბილირუბინის პიგმენტების ეს ნაწილი არის ქიმიური ნაერთი, რომელიც ჰეპატოციტების (ღვიძლის უჯრედების) ჩამოყალიბებაა, რის შემდეგაც უმრავლესობა ნაწლავში ნაღველთან ერთად იღებს. იქ, იგი გაყოფილი და გამოიყოფა სხეულისგან, ძირითადად განავლით და მცირე რაოდენობით - თირკმელებით. პირდაპირი ბილირუბინის მცირე ნაწილი ღვიძლის უჯრედებში სისხლძარღვშია.
პირდაპირი ბილირუბინი ნაკლებად ტოქსიკურია (შედარებით არაპირდაპირი ბილირუბინი), ეს ფრაქცია კარგად არის ხსნადი. სახელი "პირდაპირი" ბილირუბინი წარმოშობს იმ ფაქტს, რომ ეს ნივთიერება იძლევა პირდაპირ რეაქციას ბიოქიმიური ანალიზის დროს გამოყენებული დიაზო რეაგენტთან (დიაფოფენილსლულფონური მჟავის წყალხსნარი).
პირდაპირი ბილირუბინის ნორმა და დიაგნოსტიკური ღირებულება
პირდაპირი ბილირუბინის მაჩვენებელი ღვიძლის პათოლოგიების მგრძნობიარე მარკერია. მისი ნორმა მოზრდილებისთვის არის 0.86 to 5.3 μmol / ლ, რომელიც შეადგენს სისხლის ბილირუბინის ღირებულების მეოთხედს. აღსანიშნავია, რომ ნორმის ზუსტი ზედა ზღვარი დამოკიდებულია რეგენტებზე, რომლებიც გამოიყენება ამ ინდექსის განსაზღვრისთვის, მაგრამ შეცდომა არ აღემატება 10-15% -ს.
თავისთავად, პირდაპირი ბილირუბინი ადამიანის ჯანმრთელობას განსაკუთრებულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. იგი უკავშირდება და, შესაბამისად, უვნებელია და უნდა დატოვოს სისხლძარღვთა. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ არ არსებობს ბარიერები თავის გზაზე და კავშირი გაყვანის მიზნით არ დაბრუნებულა.
პირდაპირი ბილირუბინის ფრაქციის კონცენტრაცია (კოეგუპაცია ჰიპერბილირუბინემია) გულისხმობს პათოლოგიურ პროცესებს. ამ შემთხვევაში, პირდაპირი ბილირუბინი აისახება სხეულის ელასტიური ქსოვილებში, eyeballs, კანის. კლინიკურად პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის ბნელი, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოკუნდირიუმი, კანის ქავილი, სიყვითლე.
რას ნიშნავს პირდაპირი ბილირუბინი?
თუ სისხლში პირდაპირი ბილირუბინი გაიზარდა, ამის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიური მექანიზმებით, კერძოდ:
- ერითროციტების სისხლის უჯრედების გაზრდის ჰემოლიზით (განადგურება), რამაც ჭარბი ბილირუბინი გამოიწვია;
- ბილირუბინის მეტაბოლური ტრანსფორმაციის დარღვევით ჰეპატოციტების დროს;
- სხეულისგან ბილირუბინის ექსკრეციის მექანიკური დარღვევით.
სისხლძარღვებში პირდაპირი ბილირუბინის გაზრდის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება მოიცავდეს:
- ინფექციური ღვიძლის დაზიანება (ვირუსული და ბაქტერიული ჰეპატიტის ჩათვლით);
- ტოქსიკური და ნარკოტიკული გამოწვეული ჰეპატიტი;
- აუტოიმუნური ჰეპატიტი (მათ შორის, სხვა ორგანოების აუტოიმუნური დაზიანებით);
- ინტრაჰეპული ქოლესტაზი;
- ბილიარული ციროზი ;
- პანკრეასის სიმსივნეები;
- ქოლელითიაზი;
- ჰელმინთური დაზიანება;
- ღვიძლის სიმსივნეები (კიბოს ჩათვლით);
- ღვიძლში მეტასტაზები;
- დანი-ჯონსონის სინდრომი;
- როტორული სინდრომი;
- ქოლანგიტის სკლეროცირება;
- ფეხმძიმე ქალების სიყვითლის და ა.შ.