Amniotic სითხის კონტაქტის დედის სისხლში შრომის დროს ეწოდება ემბოლია. ეს არის საშიში სამეანო პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დედისა და ნაყოფის სიკვდილი, ასევე ემიონური ემბოლია ან თრომბოემბოლია.
ემბოლიის მიზეზები ამნისტიურ სითხეში
ამნისტირებული სითხის შეყვანა დიდ ჭურჭელში და ფილტვის არტერიაში შესაძლებელია:
- მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფუჭება ან საშვილოსნო;
- საკეისრო კვეთა;
- ანომალიები ჭურვების განვითარებაში;
- კომუნიკაცია დედის სისხლძარღვთა და ამნიოტიკურ არხებს შორის.
ამ პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორებია:
- პლაცენტის პრეეზია;
- ამნისტიური სითხის ცუდი ხარისხის შესწავლა;
- ადრეული ფსიქოლოგიური უწესრიგობა, რომელიც წინ უძღვის ამნიოტული სითხის სისხლს;
- გაზრდილი ზეწოლა საშვილოსნოში პოლიჰიდრნიოსთან, მრავალჯერადი ორსულობის, დისკომორტაციის, უხეში შრომით.
ემბოლიის პათოგენეზი ამნიოტური სითხის მიერ
მაკონიუმი, ნესტიანი წებო, კანის უჯრედები, პლაცენტა, ჭიპის ტვინი და ამნიოტული სითხე დაზიანებული ჭურვების მეშვეობით. მალე ისინი აღმოჩნდებიან მარჯვენა არტერიაში და ფილტვის არტერიაში. ყველაზე ხშირად, გართულებები ხდება დაბადების ბოლოს. საშიში მომენტები ბევრს წარმოიქმნება:
- უცხო სხეულები იწვევენ ანაფილაქსიური რეაქციის ან ანაფილაქსიური შოკის კიდეც .
- წყლის ელემენტები, მოქმედებენ როგორც ცხიმიანი ემბოლი, ჩაიკეტოს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირება;
- ამნიოტული სითხე ზრდის სისხლის კოაგულაციას, რაც იწვევს ინტრავასკულური კოაგულაციის გავრცელებას.
კლინიკური გამოვლინებები პირდაპირ დამოკიდებულია:
- წყლის ამოღების მექანიზმი და მიზეზები;
- სისხლის მოცულობის სისხლი სისხლში;
- ქალის იმუნური თვისებები;
- მშობიარობის პერიოდი;
- თანმიმდევრული პათოლოგია.
ემბოლიის სიმპტომები და სახეობები ამნიოტული სითხეში
დაავადების ტიპიური კლინიკური სიმპტომებია:
- სუნთქვის დარღვევა;
- შიში, გაღიზიანება;
- ტკივილი უკან sternum;
- გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
- ჩილიკების გამოჩენა;
- ხველა;
- თავბრუსხვევა და სისუსტე;
- კერძო, მაგრამ სუსტი პულსი;
- გამოხატული ციანოზი ზედა მკერდზე და სახე;
- ცნობიერების დაკარგვა.
სიმპტომების მიხედვით, ქალბატონებს განასხვავებენ ამნისტური ემბოლიის რამდენიმე ფორმა:
- კოლაპტოდი;
- კრუნჩხვითი;
- შეშუპება;
- ჰემორაგიული;
- ელვისებური სწრაფი, რომელიც ახასიათებს სწრაფი მიმდინარეობით.
თრომბოემბოლიის დიაგნოზი ამნიოტიკურ სითხეში
პათოლოგიის დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოიცავს:
- ჩატარდეს ელექტროკარდიოგრაფიული (ეკგ) კვლევის ჩატარება, რომელსაც შეუძლია გამოხატული სინუსი ტაქიკარდიის, მწვავე ფილტვის გულის, მიოკარდიუმის ჰიპოქსია;
- გულმკერდის რენტგენის ტარება, რომელიც იწყებს ინტერსტიციურ შეშუპებას, რომელიც ჰგავს პეპლის ფრთებს;
- სისხლის ტესტები.
ემბოლიის მკურნალობა ამნისტიურ სითხეში
ამნისტიკული ემბოლიის გამოვლენის დახმარება მოიცავს:
- სუნთქვის ნორმალიზაცია;
- შოკის გაჩერება;
- ჰემორაგიული გართულებების პრევენცია და სწრაფი მკურნალობა;
- განახორციელოს საჭირო ოპერაციები.
გადაუდებელი თერაპია შედგება დიმედროლის, პრომედოლით, დიაზეპამის, ანტისპაზმიდის, გულის გლიკოზიდებისა და კორტიკოსტეროიდების ინტრავენური შეყვანის დიურეზის, CVP, AD, ECG, CBS, ჰემატოკრიტი და ელექტროლიტური ბალანსის მუდმივი ზედამხედველობის ქვეშ. აღნიშნული გადაუდებელი ზომების გატარების შემდეგ რეკომენდირებულია ფრთხილად, მაგრამ სწრაფი საკეისრო კვეთა. თუ ემბოლიზმი შრომის მეორე ეტაპზე ვითარდება, გამოიყენეთ სამეანო ფორმები. ორსულ ქალებში სისხლის მიმოქცევის ამნისტიური სითხის კონტაქტები მშობიარობის ძირითადი მიზეზია. ამ მიზეზით, ემბოლიის პრევენცია ძალიან მნიშვნელოვანია, რომელიც კოაგულოლოგთან ერთად ხორციელდება კოაგულაციის სისტემის გავლენის საშუალებით.