ასთმის მდგომარეობა მძიმეა ბრონქული ასთმისადმი , რომელშიც არის გამოხატული რესპირატორული უკმარისობა ბრონქული ლორწოვანი გარსის შეშუპების, ბრონქების კუნთების სპასმებისა და ბალახის ლორწოვანი გარსების გადაფრქვევის გამო. ამ შემთხვევაში, შეტევა არ არის შეჩერებული ბრონქოდილატორების უფრო მაღალი დოზით, რაც ჩვეულებრივ ავადმყოფს იღებს. ეს პირობა სიცოცხლისათვის საშიშია და სასწრაფო დახმარებას მოითხოვს.
ასთმის სტატუსის მიზეზები
ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფაქტორების გამო:
- დაავადების ძირითადი თერაპიის არარსებობა (კერძოდ, ინჰალაციური გლუკოკორტიკოსტეროიდები).
- ბეტა-ადრენოსტიმულატორების გადაჭარბება (ჭარბი მიღება იწვევს მგრძნობელობის შემცირებას და ბრონქის შეშუპებას).
- ალერგენების ეფექტები (მტვერი, თითის მცენარეები, ბამბა, ბუმბული, ფორმები, გარკვეული საკვები და ა.შ.).
- ზოგიერთი მედიკამენტები ( არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები , საძილე აბი და სედატიური საშუალებები, ანტიბიოტიკები, სხვადასხვა სუნები და ვაქცინები).
- ემოციური ზედმეტი.
- ბრონქოპულაციური სისტემის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
სიმპტომები და ასთმის სტატუსის სტადია
თავდასხმის კურსი დაყოფილია სამ ეტაპად, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება მისი კლინიკური სიმპტომებით:
1. პირველი ეტაპი არის შედარებით კომპენსაციის ვადა, რომელიც გამოიხატება ასეთი ნიშნით:
- შფოთვა, პაციენტის შიში;
- მნიშვნელოვანი სირთულე exhaling;
- იძულებითი პოზა, რათა ხელი შეუწყოს სუნთქვის - იჯდა ან იდგა ერთად ტორსი bending წინ, მხარდაჭერით ხელში;
- მტკივნეული ხველა ფლეგმის გარეშე;
- გულმკერდის ყვირილი;
- გულის პალპატი;
- ნისოლაბიური სამკუთხედის ციანოზი;
- ოფლიანობა
- intercostal სივრცეების უარყოფა.
ამ ეტაპზე სხეულის კომპენსატორული პოტენციალის გამო, სისხლის შემადგენლობა ნორმალურ ფარგლებშია შენარჩუნებული. პაციენტი შეგნებულია, შეუძლია დაუკავშირდეს.
2. მეორე ეტაპი - დეკომპენსაციის პერიოდი, რომელიც ხასიათდება ასეთი სიმპტომებით:
- პირველი ხარისხის სიმპტომების გამწვავება;
- დათრგუნვა, პერიოდულად წარმოქმნილი შფოთვა;
- მძიმე სუნთქვის სუნთქვა;
- მკერდის მაქსიმალური შთაგონების პოზიცია, მისი მოძრაობები თითქმის უხილავია;
- ზედა და სალკლავიკულური პიტების სუბდუქცია;
- ტუჩებისა და კანის ციანოზი;
- დაბალი არტერიული წნევა;
- სუსტი და ხშირი პულსი.
ამ პერიოდის განმავლობაში ბრონქების სპაზმი იზრდება, თითქმის არ არსებობს საჰაერო მოძრაობა ფილტვებში, ფილტვის ზოგიერთი ნაწილი წყვეტდა სუნთქვის პროცესს. ეს იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას და სხეულში ნახშირორჟანგის რაოდენობის ზრდას.
3. მესამე ეტაპი - გამოხატული ვენტილაციის დარღვევები, რომლებიც ახასიათებენ ასეთ მანიფესტაციებს:
- სხვებთან ურთიერთობის დაკარგვა;
- იშვიათი სუნთქვა ან სუნთქვის არარსებობა;
- სუსტი არითმიული პულსი;
- კრუნჩხვები;
- ცნობიერების დაკარგვა.
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ასთმის სტატუსზე
ასთმის სტატუსის პირველი პირველადი დახმარება შემდეგია:
- დაუყოვნებლივ მოვუწოდებთ სასწრაფო დახმარებას.
- პაციენტის სუფთა ჰაერით უზრუნველყოფა.
- დაეხმარეთ პაციენტს მიიღოს კომფორტული პოზიცია.
- მიეცით პაციენტი თბილი სასმელი.
- აღმოფხვრა ალერგენების ეფექტი.
ასთმის სტატუსის მოპყრობა
ინტენსიური თერაპიის პირობებში ასთმის სტატუსის მკურნალობა ხორციელდება. თავდასხმის მესამე ეტაპზე კომპლექსური სამედიცინო ღონისძიებები უკვე დაწყებულია სახლში და ტრანსპორტირების დროს. თერაპია მოიცავს:
- ჟანგბადის თერაპია;
- საინფუზიო თერაპია;
- ანტიჰისტამინების გამოყენება ;
- ბრონქოდილატორის გამოყენება.
საჭიროების შემთხვევაში პაციენტი ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას გადაეცემა.