ახალშობილთა ასფიქსია გართულებულია ადრეულ შემდგომი მშობიარობის პერიოდში. ეს პათოლოგია თან ახლავს სუნთქვის პროცესის დარღვევას და ბავშვის გულსისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. განვიხილოთ ეს სახელმწიფო უფრო დეტალურად, განსაზღვროს მისი მიზეზები, ტიპები, გაირკვეს: რა განასხვავებს ნაყოფის ჰიპოქსიას და ახალშობილთა ასფიქსიას.
რა არის "ასფსიქია" ახალშობილში?
ახალშობილთა ასფიქსია არის პატარა ორგანიზმის მდგომარეობა, რომელშიც არის სუნთქვის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, არსებობს განსხვავება ამ პათოლოგიასა და ახალშობილთა ჰიპოქსიაზე. ჟანგბადის შიმშილი ( ჰიპოქსია ) ვითარდება ორსულობის ან მშობიარობის დროს (პლაცენტალური ექსფოლიაცია, ჭიპლის ტკივილის დაჭერა) და თან ახლავს ჟანგბადის არასაკმარისი მიღება. სუნთქვის პროცესი არ არის დარღვეული. ასფიქსია (გაღიზიანება) ხასიათდება სუნთქვის დროებითი შეწყვეტით და საჭიროებს რეანიმაციას.
ახალშობილთა ასფსიქსირების მიზეზები
მშობიარობის დროს ბავშვის ასფიქსია შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ფაქტორით. ამ შემთხვევაში, მიზეზები, რომლებიც იწვევენ პათოლოგიას, პირდაპირ უკავშირდება მიწოდების პროცესს და ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარების განვითარებას. ძირითად პათოლოგიურ ფაქტორებს შორის, რომლებიც იწვევენ ასფიქსიას, ექიმები გამოირჩევიან:
- მწვავე, უეცარი სისხლძარღვებში სისხლძარღვთა და ჭიპის ტვინის - კისრის კისრის კვანძი, ქოლგის კვანძის კვანძის ფორმირება, კონსტრუქცია.
- გაზის გაცვლის პროცესის შეწყვეტა საშვილოსნოს პლაცენტურ სისტემაში - ბავშვის ადგილის არასწორი პრეზენტაცია, ნაადრევი და ნაწილობრივი რაზმი .
- პლაცენტებში სისხლის მიმოქცევის პროცესის შეუსრულებლობა, რომელიც გამოწვეულია დედის მაღალი წნევით .
- მშობიარობის დროს დედის სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება - ანემია , კარდიოვასკულური დაავადებები, სასუნთქი სისტემის დაავადებები.
- ნაყოფის სუნთქვის სირთულე არის ფილტვის განვითარების ანომალიები, ქრონიკული ინფექციური პროცესები, მიღებული მედიკამენტების შედეგად.
ეს იწვევს ახალშობილთა პირველადი ასფიქსიის პროვოცირებას, რაც ვითარდება მიწოდების პროცესში. თუმცა, ასფიქსია შეიძლება იყოს მეორეხარისხოვანი ხასიათის დროს, როდესაც უწესრიგობა მოხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. მეორადი ასფიქსიის მიზეზთა შორის არის:
- სასუნთქი გზების სწრაფვა - ფილტვების შეყვანის სითხე;
- ტვინის სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევა;
- ფილტვების immaturity - სხეული არ შეუძლია შეაჩეროს რესპირატორული მოძრაობები;
- ტვინის, გულის, ფილტვების თანდაყოლილი მალფორმაციები.
ახალშობილთა ასფიქსიის ხარისხი
კლინიკური სურათისა და არეულობის სიმძიმის მიხედვით ექიმები განსაზღვრავენ პათოლოგიის რამდენიმე ხარისხს. შეფასება ხორციელდება პირველივე წუთში ბავშვის დაბადების შემდეგ. ახალშობილთა ასფიქსიის კლასიფიკაცია შემდეგია:
- სინათლის ხარისხი;
- საშუალოდ;
- მძიმე;
- კლინიკური სიკვდილი.
ნეონატალური რბილი ასფიქსია
რბილი ხარისხის ასფიქსია ხასიათდება ყვირილის არარსებობით, თუმცა ბავშვის რეაქცია შეხებაა. ახალშობილის სუნთქვა დამოუკიდებელია, მაგრამ ნელი და არარეგულარულია. ფეხები და ხელები აქვს ციანოტიურ ჩრდილში, გულის აქტივობა არ არის გატეხილი. ზედა სასუნთქი გზების გასუფთავების შემდეგ ლორწოს და სითხის გაწმენდის შემდეგ, ტაქტილური სტიმულაციის ჩატარება (უკანა მხარეს დაჭრილი, ქუსლზე დაჭერით) და ჟანგბადის თერაპიის ნიღაბი, ახლად დაბადებული მდგომარეობა ნორმალიზდება.
ბავშვი ზომიერად ასფსიქიაში დაიბადა, შემდგომში სუნთქვის პრობლემა არ არის. ამ შემთხვევაში მცირე ნევროლოგიური დარღვევები შესაძლებელია:
- კუნთების ტონის გაზრდა;
- ტრემორი სახელურები, ფეხები, ქვედა ყბა.
ახალშობილებში ზომიერი სიმძიმის ასფიქსია
გაუფასურების ეს ხარისხი ასევე ხასიათდება დაბადების დროს ყვირილის არარსებობით. ამ შემთხვევაში, რეაქცია არ არის დაფიქსირებული ტაქტილური სტიმულის შეხება. ამ ფორმის დამახასიათებელი მახასიათებელია კანის ფერის ცვლილება, ამიტომ ხშირად ახალშობილთა ლურჯი ასფიქსიაა. რესპირატორული მოძრაობები ერთი ბუნებისგან შედგება, თუმცა გულის აქტივობა არ არის დარღვეული.
ახალშობილთა საშუალო ასფიქსია საჭიროებს ვენტილაციას. ამისათვის უფრო ხშირად გამოიყენე სპეციალური ჩანთა, ზოგჯერ ჟანგბადის ნიღაბი. პათოლოგიის გადაცემული ფორმა ყოველთვის ჩნდება ჩვილ ბავშვთა ჯანმრთელობაზე, ნევროლოგიური ცვლილებების პროვოცირება:
- გაიზარდა აგზნებადობა - არაგონივრული ტირი, ხელების და ფეხების გახანგრძლივებული ტრემორი;
- დეპრესია - არასასურველი ძუძუთი კვება, დაბალი საავტომობილო მოქმედება (იარაღისა და ფეხების მოძრაობები პრაქტიკულად არ ხორციელდება).
ახალშობილებში მძიმე ხარისხის ასფიქსია
პათოლოგიის მძიმე ხარისხი თან ახლავს დაბადების სუნის სრული ნაკლებობით. სისხლის მიმოქცევის გამო კანი ხდება ღია. ამის გამო, პათოლოგიის ეს ფორმა ახალშობილის თეთრი ასფიქსიაა. ტაქტიან ტესტის ჩატარებისას ბავშვი არ რეაგირებს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევაა - გულის სიღრმის მოსმენისას მკაცრად არის გამძაფრებული ან აბსოლუტურად არ არსებობს. ძლიერი ბრადიკარდია ვითარდება.
ახალშობილთა ეს ასფიქსია საჭიროებს გადაუდებელ რეანიმაციას. ექიმების მოქმედება მიზნად ისახავს ახალშობილთა რესპირატორული და გულის აქტივობის აღდგენას. ბავშვი უკავშირდება რესპირატორს. ამავე დროს, umbilical cord არის ადმინისტრირებული მედიკამენტები, რომ სტიმულირება გულის აქტივობა. ასეთი ბავშვები დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ აპარატურის სუნთქვას და შემდგომ განვითარდება მწვავე ნევროლოგიური დარღვევები, შესაძლებელია ნეიროფსიქური განვითარების გადადება.
ახალშობილის კლინიკური გარდაცვალება
ჩვილის კლინიკური სიკვდილი ვითარდება, როდესაც ექიმები აღადგენს სიცოცხლის ნიშნების სრული არარსებობას. ამ შემთხვევაში, დაბადების შემდეგ, ბავშვი არ ახორციელებს თვითნავალურობას, არ არსებობს გულის აქტიურობა, რეაქცია სტიმულთან. რეანიმაციული ღონისძიებების სწორად და დროული ინიცირება ხელს უწყობს კეთილგანწყობილ შედეგს. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ჯანმრთელობის ნევროლოგიური შედეგების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს სუნთქვის ნაკლებობა იყო. ასეთ სიტუაციაში ტვინი მძიმედ დაზიანებულია.
ახალშობილთა ასფიქსია - სიმპტომები
ამ პათოლოგიის სიმძიმის შესაფასებლად, ექიმები იყენებენ სუფთა სპექტრს. მეთოდი ეფუძნება რამდენიმე ინდიკატორის შეფასებას:
- რეფლექსი
- სუნთქვა;
- გულის აქტიურობა;
- კუნთების ტონი;
- კანის ფერი.
თითოეული პარამეტრისთვის, დამატებული რაოდენობა, რომლებიც შეჯამებულია და საერთო ქულა გამომავალია. შედეგები ასე გამოიყურება:
- მარტივი ხარისხი - 6-7 ქულა;
- საშუალო - 4-5;
- მძიმე - ბავშვი 1-3 ქულას იძენს;
- კლინიკური სიკვდილი - 0 ქულა.
როდესაც ასფსიქეის ხარისხს ასახავს, ბებიაქალი პაციენტები შეაფასებენ არეულობის ამჟამინდელ სიმპტომებს. ახალშობილებში პულსი ასფსიქია მცირდება და წუთში 100-ჯერ ნაკლებია. ადვილია ასფსიქია:
- პირველი სუნთქვა ხდება 1 წუთში;
- კუნთების ტონი მცირდება;
- nasolabial სამკუთხედი ლურჯი ფერი;
- სუნთქვა დასუსტებულია.
ასფიქსიის საშუალო ხარისხის მქონე ექიმები აფიქსირებენ:
- დასუსტებული სუნთქვა
- ფეხები და იარაღი ლურჯი;
- გულისცემის რაოდენობა მცირდება;
- კუნთების ტონი შემცირდა;
- აღინიშნება ჭიპის ტვინის პულსირება.
ამ პათოლოგიის მძიმე ხარისხი გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
- სუნთქვა არ არსებობს;
- მძიმე ბრადიკარდია;
- კუნთების atony;
- კანის შიგნით;
- თირკმლის უკმარისობის განვითარება;
- ძლიერი პულსია ვენტილიკულური ტვინის ვენების.
ახალშობილთა ასფიქსია - შედეგები
საუბარი ახალშობილებში რამდენად საშიში ასფიქსიაა, ექიმები აღნიშნავენ, რომ დარღვევის სერიოზული ხარისხი, ჩვილის გარდაცვალება შესაძლებელია. ეს ხდება სიცოცხლის პირველ საათებში. საშუალო და საშუალო ხარისხის მქონე, პროგნოზი ხელსაყრელია. შედეგი დამოკიდებულია რეანიმაციის დროს, თანმხლები დარღვევების არსებობის შესახებ. ახალშობილ პერიოდში განვითარებული პათოლოგიის შედეგები შეიძლება წარმოიშვას როგორც სიცოცხლის პირველ საათებში, ასევე ხანდაზმულ ასაკში.
ასფიქსია ახალშობილის მშობიარობის შემდეგ - შედეგები
ახალშობილთა მწვავე ასფიქსია, რომელთა შედეგები დამოკიდებულია თერაპიის სისწორესა და დროულობაზე დამოკიდებული, სხეულის კვალი არ იშლება. გართულებები შეიძლება მოხდეს როგორც პერინატალური განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და ხანდაზმულ ასაკში. სრულიად იშვიათია ტვინის ატროფია ჩვილების დროს. ადრეული აღდგენის პერიოდის ხშირი გართულებებიდან:
- კრუნჩხვითი ენცეფალოპათია;
- ჰიდროცეფალიუსი;
- ჰიპერტენზიული სინდრომი;
- ჰიპო ან ჰიპერრექსტიფიცირება.
ახალშობილთა ასფიქსია - ხანდაზმულებში მიღებულ შედეგებს
ახალშობილთა ასფიქსია და ჰიპოქსია უკავშირდება ორსულობის გართულებას, რაც ბავშვის ჯანმრთელობას იწვევს. პრობლემები შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში გამოჩნდეს, ზოგჯერ კი. გვიან გართულებებს შორის:
- მენინგიტი;
- პნევმონია;
- სეფსისი.
ახალშობილებში ასფიქსიის მკურნალობა
საჭიროების შემთხვევაში, რეაგირებისთვის საჭიროა 4 წუთი ან ნაკლები, რომელიც ჩატარდება პირველი წუთიდან. ახალშობილში აღინიშნება ასფსიქია 4 ეტაპად:
- სასუნთქი გზების გათავისუფლება, მათი პატაკის უზრუნველყოფა. იგი ხორციელდება კათეტერისა და ელექტრო ტუმბოს დახმარებით. თუ ასფიქსია ხდება საშვილოსნოს, მანიპულირება გაწმენდა ხორციელდება დაუყოვნებლივ გამოჩენა ხელმძღვანელი.
- სუნთქვის პროცესის შენარჩუნება. დამხმარე ვენტილაცია ხორციელდება სუნთქვის ჩანთა დახმარებით და თუ არაეფექტური, ინტუიცია ხორციელდება და ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობა უკავშირდება.
- სისხლის მიმოქცევის სისტემის რესტავრაცია. ამ მიზნით, დახურული სხეულის მასაჟი ხორციელდება თუნდაც ჭრილობებით (ბრადიკარდია 60-70 წუთი წუთში). იგი ხორციელდება დაჭერით სნეულებაზე ორი ცვილისგან, სიხშირე 100-120-ჯერ. როდესაც გულის აქტიურობა არ აღინიშნება წუთში, გააგრძელეთ მომდევნო ეტაპზე.
- მედიკამენტების ადმინისტრირება. თერაპიის ამ ეტაპზე ექიმები გამოიყენებენ შემდეგ ნარკოტიკებს ნეონატალური ასფიქსიის მკურნალობაში:
- ატროპიინი 0.1% - 0.05-0.1 მლ;
- ადრენალინი 0.1% - 0.02-0.03 მლ;
- ნატრიუმის ბიკარბონატი - 1-2 მლ.
ახალშობილთა ასფიქსიის პრევენცია
ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, როდესაც ბავშვი დაიბადა, მნიშვნელოვანია გართულებული გართულებების - ნაყოფისა და ახალშობილ ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად. ძირითად მიმართულებებს შორის:
- ექსტრაგენიტალური დაავადებების დროული თერაპია ფეხმძიმე ქალებში.
- რისკის ფაქტორების გათვალისწინებით გესტაციის პროცესის მართვა.
- ნაყოფის და პლაცენტალური პირობების საშვილოსნოსშიდა მონიტორინგის ჩატარება (დოპლფოლოგია, ულტრაბგერითი).
- შრომის დროს ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა, რესპირატორული ტრაქტის დროული კლირენსი.