სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო, მენჯის ქსოვილის განადგურება და ბარძაყის თავი და ძვალი ხდება. მას თან ახლავს დეგენერაციული-დისტროფიული პროცესები, რომელშიც ჩამოყალიბებულია ოსტეოფიტები (ზედაპირები) და ართროსის განვითარება. ეს დაავადება, ღვიძლის უფროსის ასპტიკური ნეკროზი, ქსოვილის სიკვდილის სტადიის შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, ინვალიდობისკენ.
მარცხენა ან მარჯვენა ფეხის ქონის ასპტიკური ნეკროზის მიზეზები
აღინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის დეგენერაციული პათოლოგია, როდესაც ქვემოთ ჩამოთვლილია რამდენიმე ფაქტორი:
- კორტიკოსტეროიდების მიღება;
- ჰიპ ერთობლივი მექანიკური დაზიანებები;
- გაცვლითი პროცესების დარღვევა;
- მაიონებელი გამოსხივების ექსპოზიცია;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- უხეშად უჯრედის ანემია;
- პანკრეატიტი;
- ძვლის დაავადება;
- ჰიპ ერთობლივი მუდმივი გადატვირთვა;
- სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
თუ ვერ განსაზღვრავს დაავადების მიზეზს, იდიოპათიურია.
ბარძაყის ძვლის ასპტიკური ნეკროზის სიმპტომები
დაავადების ძირითადი ნიშნები:
- რბილი ქსოვილებისა და ჰიპ კუნთების ატროფია;
- ტკივილის სინდრომი;
- გადატვირთვის უმეტესობა ჯანსაღი ფეხის გადატანას;
- შემცირდა მობილობის ერთობლივი.
ასევე, ღვიძლის უფროსის ასპეტური ნეკროზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თავის ეტაპზე, მხოლოდ ოთხია:
- დაავადების პროგრესირების პირველ ეტაპზე ადამიანი გრძნობს საკმაოდ ინტენსიურ ტკივილს, რომელიც გამოხატავს ფიზიკურ გაჯანსაღებას და იბრუნებს გროინს. ამავე დროს, ერთობლივი ნაშთების მოძრაობის ნორმალური ამპლიტურობა, სხეულის წონა თანაბრად ნაწილდება ორივე ფეხზე.
- მეორე ეტაპი ხასიათდება ტკივილის სინდრომის ინტენსიფიკაციით, რომელიც მუდმივად ხდება. შედეგად, ერთობლივი შემცირების მობილურობა, პაციენტი ცდილობს დაიჭრა დაზარალებული ფეხი, რაც იწვევს ჰიპ კუნთების მნიშვნელოვან ატროფიას.
- მესამე ეტაპზე თან ახლავს ინტენსიური ტკივილი, რაც მცირე ტვირთის ქვეშც კი ხდება. ამის გამო, საავტომობილო ფუნქცია ერთობლივი გაუარესების, აღინიშნება lameness და ატროფია კუნთების არა მხოლოდ ბარძაყის, არამედ shin. ხანდახან გულის შეკუმშვა საგრძნობლად შესამჩნევია.
- მეოთხე ეტაპზე პათოლოგია იწვევს ძვლის ქსოვილის თითქმის მთლიანად განადგურებას, ადამიანს არ შეუძლია დაეხმაროს დახმარების ან სპეციალური ადაპტაციის გარეშე.
რენტგენი თმიანი თავსაბურავის ასპტიკური ნეკროზით
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არის ყველაზე ინფორმაციული და ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი.
ფოტომასალა ნათლად აჩვენებს ნეკროზის ნაწილაკებს იშვიათი ან შაქრიანი ძვლების ბარძაყის ერთობლივ, არათანაბარ თავებში, ღვიძლის, მარგინალური ოსტეოფიტების ცვლილებისას. რენტგენის წყალობით, შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების ეტაპი.
დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- Podography;
- მხარდაჭერა და ფეხით პარამეტრების შეფასება;
- MRI;
- ინტრაოზიურ ზეწოლის განსაზღვრა.
ბარძაყის ხელმძღვანელის ასპტიკური ნეკროზის მკურნალობა და ქირურგიული კორექცია
ინტეგრირებული მიდგომა განიხილება დაავადების მკურნალობისას:
- სამედიცინო ტანვარჯიშები და შესაბამისობა ორთოპედიული რეჟიმებით. ზომიერად აღინიშნება დაზარალებული ერთობლივი სტრუქტურა.
- სიარულის კორექცია. განსაკუთრებით რეკომენდირებულია მრავალხმიანი ელექტრული სტიმულაცია.
- ნარკოლოგიური მკურნალობა. სისხლძარღვთა (ყურანტილი), ტკივილის შემსუბუქება (იბუპროფენი), ქოროტროპროტექტორები (რუმლონი, მუხართრინი), მარეგულირებელი
კალციუმის მეტაბოლიზმი (ალფაკალციდოლი Xidiphon). - დეკომპრესიული გვირაბი ხანგრძლივი ბლოკადით (ავტოსამრეხე ნოდუკინთან, ყურანთილთან).
- ინტრა-სათანადო ინფექციები. ჟანგბადი გამოიყენება ვიტრაჟით.
ფემურის ლაზერის, მაგნიტური, EHF- ის ხელმძღვანელის ასპტიკური ნეკროზისათვის მნიშვნელოვანი და ფიზიოთერაპია.
თუ წარმოდგენილი მკურნალობის სქემა არაეფექტურია, ქირურგიული ჩარევა ინიშნება:
- ბრუნვის ოსტეოტომია;
- ქვეკომიტრალური ტიპის ბარძაყის ხელმძღვანელის ავტოოპლასტიკა.