Ენდომეტრიუმის კიბოს - მიზეზები და სიმპტომები ყველა ფორმის კიბოს

ენდომეტრიუმის კიბო ხშირია რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიური დაავადება. პათოლოგიას აქვს ლატენტური წარმომავლობა, ამიტომ იშვიათად დიაგნოზი ადრეული ეტაპად. დეტალურად განვიხილოთ ენდომეტრიუმის კიბო: სიმპტომები და ნიშნები, მიზეზები, ფორმები, თერაპიის ძირითადი მიმართულებები.

ენდომეტრიუმის კიბოს - რისკის ფაქტორები

ენდომეტრიუმის კიბოს მქონე პაციენტებში ხშირად ასაკი 45-50 წელია. საშვილოსნოს შრის უჯრედებში სტრუქტურული ცვლილებების გამომწვევი მექანიზმი მექანიზმთან ასოცირებული პროცესებია. რეპროდუქციული სისტემის გადაშენება არ ხდება სხეულის კვალი. სხვა შესაძლო რისკ-ფაქტორებთან ერთად ექიმები ასეთ პირობებს იდენტიფიციენ:

• ენდოკრინული სისტემის დარღვევები, ორგანიზმის მეტაბოლური პროცესები - დიაბეტი, სიმსუქნე;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• რეპროდუქციული სისტემის ჰორმონის დამოკიდებული დარღვევები - ჰეტეროსტრიგენიზმი;
• ჰორმონალური აქტიური საკვერცხის სიმსივნეები - ბრენერის სიმსივნე ყოველ მეხუთე შემთხვევაში კიბოს თან ახლავს.
• სტეინ-ლევენტალის სინდრომი - ენდომეტრიუმის კიბოსთან ერთად 30% შემთხვევაში;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• სიმძიმის მემკვიდრეობა - სიმსივნის მსგავსი პათოლოგიების ახლო ნათესავების ყოფნა;
• გვიან დაწყებული სექსუალური აქტივობა, ნაკლებობა;
• ორსულობის და მშობიარობის არანება ანამნეზში;
• გვიან მენოპაუზის (55 წლის შემდეგ);
• ჰორმონის თერაპიის გავლა (ტამოქსიფენის გამოყენება).

ენდომეტრიუმის კიბოს - კლასიფიკაცია

ჰისტოლოგიური საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით საშვილოსნოს ენდომეტრიული კიბოს დაყოფილია შემდეგი მორფოლოგიური ფორმებით:

• ადენოკარცინომა;
• წმინდა ადენოკარცინომის გასუფთავება;
• კუჭ-ნაწლავის კარცინომა;
• ჯირკვლის კიბო;
• mucinous;
• სერიოზული სიმსივნე;
• გლანური- squamous;
• undifferentiated კიბოს.

უჯრედის ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომის გასუფთავება

უჯრედის ადენოკარცინომის გასუფთავება უფრო ხშირად გვხვდება პათოლოგიის სხვა ფორმებზე. ამ ტიპის კიბოსთვის დამახასიათებელია ქსოვილის მსხვილი პოლიედრალური ეპითელური უჯრედების დაზარალებულ ადგილებში ყოფნა. ხშირად აღინიშნება ტიპური უჯრედების არსებობა, რომლებიც შუქდებოდნენ სინათლის უჯრედების ადენოკარცინომის ელემენტებს. ზოგიერთი სპეციალისტი ამ ჯგუფში პათოლოგიებისა და მეზონ-ფუჟნების უჯრედებს ანიჭებს. ეს ელემენტები გარეგნულად ჰგავს ფეხსაცმლის ლურსს.

ჯირკვლის ენდომეტრიუმის კარცინომა

ენდომეტრიუმის გლუვკულური კიბო არის პათოლოგია, რომელშიც ძირითადად გლუვული უჯრედები ჩართულია პროცესში. პრაქტიკაში, ჯირკვლის ადენოკარცინომის გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხი. ონკოლოგიური პროცესების დაახლოებით 70% -ის კიბოს შემთხვევები უფრო ხანდაზმული ასაკის ქალებში დიაგნოზირებულია, მაგრამ ასევე ახალგაზრდებში.

ენდომეტრიუმის კრისტალური უჯრედოვანი კარცინომა

საშვილოსნოს ყელის კიბოს კარცინომა ავთვისებიანი ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიხსენიება. სიმსივნეების ფორმირება არის ბისექსუალური ეპითელიუმის უჯრედებიდან, რომლებიც ატიფის სხვადასხვა ხარისხს იძენენ. პათოლოგიის პროგრესირებისას მოგვიანებით ეტაპობრივად, უჯრედები ცვლის კანქვეშა არხების რეგიონს. ასეთ შემთხვევებში ონკოლოგია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს დიაგნოზირებულია. ნათელი კლინიკური სურათის არარსებობის გამო, ადრეულ ეტაპზე არ არის ნაპოვნი. პათოლოგიის იშვიათი სიმპტომებია:

• მენჯის ტკივილი;
• ბუშტისა და სწორი ნაწლავის დისფუნქცია;
• spotting და leucorrhoea.

ენდომეტრიუმის რკინის- squamous უჯრედის კარცინომა

ენდომეტრიუმის ქსოვილის რკინის-კვადრატული უჯრედის კარცინომა არის პათოლოგიის ცალკეული ფორმა. გამორჩეული თვისებაა სიმსივნის არსებობა, რომელსაც აქვს დიმოფორმირებული სტრუქტურა. ასეთ ფორმირებებს წარმოადგენენ Squamous და ჯირკვლის კომპონენტები. როგორც წესი, ქსოვილის უჯრედები დომინირებენ ჯირკვალზე. ენდომეტრიუმის კიბოს ეს ფორმა პათოლოგიის ყველა შემთხვევაში 4% -ს შეადგენს. ეს უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე 55 წლისაა, ერთ შემთხვევაში კი ახალგაზრდებში ხდება.

სხვა ადენოკარცინომებთან შედარებით, გლუნდულური კვადრატული უჯრედის კარცინომა დაბალი დიფერენციაციაა. ამ სტრუქტურული თვისებების გამო სიმსივნე ხშირად იღებს აგრესიულ კურსს. მაკროსკოპიურად, აპარატის დიდი მომატების გარეშე გამოყენების გარეშე, ეს ფორმა პრაქტიკულად არ განსხვავდება სხვა ადენოკარცინომებისგან. გარეგნულად გამოიყურება polypoid ან წყლული ფორმირება. პათოლოგიის ფორმის განსაზღვრა ხორციელდება მიკროსკოპული დონეზე, ინდივიდუალური კომპონენტების დიფერენციაციის გათვალისწინებით.

სერიოზული ენდომეტრიუმის კიბო

სერიოზული კიბოს მიეკუთვნება ეპითელური ნეოპლაზმების დიდი ჯგუფი. პათოლოგია იქმნება ეპითელური ქსოვილის შეცვლილ ან გადაგვარებულ უჯრედებზე. ასეთ შემთხვევაში, ხშირად ძნელია ამგვარი წარმოშობის ჩამოყალიბება. ეს ფორმა დამახასიათებელია ლატენტური ნაკადით და აღმოჩენილია, როდესაც ქალი შემთხვევითი გამოკვლეულია ციკლის, რეპროდუქციული სისტემისათვის. ამ ფორმის ენდომეტრიუმის კიბოს ნიშნები ძნელია დიაგნოზი ქალისთვის.

თირკმლის კიბო

ამ ტიპის ონკოლოგია ხასიათდება უჯრედების პროლიფერაციით, რომლებიც შეიცავს ინტრა-ციტოპლაზმური ლორწოვან შიგნით თავს. ეს ფორმულა პათოლოგიის ანგარიშების 10% ყველა შემთხვევაში ონკოლოგიის საშვილოსნოს სხეულის. სიმსივნის განმასხვავებელი ელემენტია სიმსივნის ელემენტების მაღალი დიფერენციაცია, რაც ადასტურებს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის და ქსოვილის ნიმუშის შემდგომი მიკროსკოპით. თირკმლის კიბოს ხშირად ექიმები მკურნალობენ, როგორც სინთეზური ჟესტების მიღება.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის კიბო - სიმპტომები და ნიშნები

ენდომეტრიუმის კიბო ვითარდება, პათოლოგიის სიმპტომები დიდი ხნის შემდეგ ხდება. პაციენტთა უმრავლესობა არ უჩივიან ახალ დროს. ეს განმარტავს დაავადების ხშირი შემთხვევითი დიაგნოზი რეპროდუქციული სისტემის დარღვევების მიზეზების ძიებისას. ძირითადი სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს კიბოს საშვილოსნოს სისხლდენა.

ეს გამონადენები არ უკავშირდება მენსტრუალური პერიოდს. ისინი უპრიალებენ, ხშირად თან ახლავს უმნიშვნელო soreness, რომელიც ატყუებს პაციენტებს. ქალები თავად იღებენ სიმპტომოტოლოგიას არაჩვეულებრივი ყოველთვიური და ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ მხოლოდ განმეორებითი გამეორების შემდეგ. დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ხელს უწყობს სისხლძარღვთა გამონადენის ნამდვილ მიზეზს - საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის კიბოს.

პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომოტოლოგია იზრდება. ასეთი დაავადების სხვა ნიშნებიდან, როგორც ენდომეტრიუმის კიბო, აუცილებელია განასხვავოთ:

1. თეთრების გამოჩენა არის გენიტალური ტრაქტიდან პათოლოგიური გამონადენი. ხდება, როდესაც სიმსივნე იზრდება. ამგვარი სეკრეციის საშვილოსნოს ღრუში დაგროვება, იწვევს მწვავე შეგრძნებებს ქვედა მუცლის ღრუში, უბიძგებს ხასიათს.
2. შაქრის გამონადენი საშოდან. ლეიკორიის გადინების დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, პროვოცირება ფორმირების pyometers - აყალიბებს pus საშვილოსნოს ღრუს. ქალი, ამავე დროს, აუმჯობესებს შეშუპების ბუნების ტკივილს, სხეულის ტემპერატურის გაზრდას, საერთო კეთილდღეობის გაუარესებას.
3. ტკივილის სინდრომი - როგორც ჩანს, როდესაც პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება, მენჯის ღრუში ინფილტრაციული ცვლილებები. სიმსივნის სწრაფ ზრდასთან ერთად, არსებობს შეკუმშვა შარდისა, წელის ტკივილია.
4. შარდის და დეფეკაციის პროცესის დარღვევა. პირველადი სიმსივნის დიდი ზომა იწვევს დამატებით სიმპტომების გამოვლინებას (შარდის შარდის გამოყოფა, დეფეკაცია, ტენესმუსი - ყალბი, მტკივნეული სურვილი დეფეკაციისთვის).
5. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა - მენსტრუალური სისხლის მოცულობის გაზრდა, შემცირება და გაზრდა. ხშირად ასოცირდება ჰორმონალური ცვლილებები პაციენტის სხეულზე.

ენდომეტრიუმის კიბოს - ეტაპები

კლინიკური გამოვლინებების და არეალის მიხედვით, საშვილოსნოს ენდომეტრიული კიბოს შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა მეან-გინეკოლოგთა საერთაშორისო ფედერაციის კლასიფიკაციის მიხედვით (FIGO):

1. ნულოვანი ეტაპი (0) - არსებობს ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, რომელიც ონკოლოგიის საწყის ეტაპზეა.

2. პირველი ეტაპი - სიმსივნე არ იშლება საშვილოსნოს სხეულის მიღმა (IA-C). იგი გამოირჩევა განასხვავოს:

• Α სტადია - სიმსივნე შიგნით არ იზრდება, ის შეზღუდულია ეპითელიუმის ფენით;
• ≤ ეტაპი - კუნთოვანი ფენა ჩართულია პათოლოგიური პროცესში და არ მიაღწევს მის შუაში.
• ІС ეტაპი - კარცინომის კუნთების ნახევარი და უფრო ღრმაა, მაგრამ სეროზას არ მიაღწევს.

2. მეორე ეტაპი დაყოფილია:

• ІăА - მხოლოდ ჯირკვლები ჩართული;
• სცენაზე გავლენას ახდენს სცენაზე.

3. მესამე ეტაპი - ენდომეტრიუმის კიბო ორგანოდან საზღვარს ტოვებს, მაგრამ მცირე მენჯის არ სცილდება. კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით, ამ ეტაპზე იყოფა:

• ІІăА - კარცინომა sprouts სერიოზული მემბრანა ან გავლენას ახდენს დანამატები;
• ІІІС - ახასიათებს მიმდებარე ლიმფური კვანძების მეტასტაზების წარმოქმნით.

4. მეოთხე ეტაპი:

• სიმსივნე sprouts შევიდა ბუშტის ან სწორი ნაწლავის - IVA.
• მცირე მენჯის გარეთ მდებარე შორეული მეტასტაზების წარმოქმნა - IVB.

ენდომეტრიუმის კიბოს - დიაგნოზი

საშვილოსნოს ენდომეტრიული კიბოს აწმყო ნიშნები წარმოადგენს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. ამ მიზნით:

• მენჯის ორგანოების ვაგინალური ულტრაბგერითი;
• ჰისტეროცერვიკოზიკოპია - მენჯის და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების გაფანტვა შემდგომი მიკროსკოპისთვის;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ეკოლოგია;
• კოლონოსკოპია ;
• ციტოსკოპია.

ენდომეტრიუმის კიბოს ულტრაბგერითი

ენდომეტრიუმის კიბოს ულტრაბგერით, რომელთა ნიშნები აღწერილია ზემოთ, შეიძლება დიაგნოზი transvaginal echography. ამ კვლევაში ექიმი აღმოაჩენს მრგვალ ან არარეგულარულ ფორმას. მცირე სიმსივნეებმა გაიზარდა ეკოგენური და ჰომოგენური სტრუქტურა. ამ შემთხვევაში, სიმსივნის კონტური უფრო ხშირად (ინფილტრაციით, კიდეების შეცვლა). სიმსივნის გაზრდილი აკუსტიკური გამტარობა ქმნის აკუსტულ ეფექტს, რაც აძლიერებს ეხო სიგნალს. ამიტომ ექიმები საშვილოსნოს ენდომეტრიულ კიბოს დიაგნოზს ახდენენ, რომელთა სიმპტომებიც ანალიზით არის დადასტურებული.

ენდომეტრიუმის კიბო - ონკორკერები

Onkomarkery - ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, სინთეზირებული კიბოს საკანში. ისინი შედგება ცილის მოლეკულასთან, რომლითაც ლიპიდური და ნახშირწყალბადები ერთვის. მარკერები განვითარებულია პათოლოგიური პროცესის ეტაპზე, სიმსივნის სტრუქტურის თავისებურებებზე. ნაწილობრივ ისინი სისხლში შედიან, სადაც ისინი ლაბორატორიული კვლევების დახმარებით აღმოჩენილია. მიკროორგანიზმური ენდომეტრიუმის კიბოს დიაგნოსტიკა, პაციენტებს მიეკუთვნებიან შემდეგი სიმსივნეების მარკერები:

• კუჭ-ნაწლავის კარცინომა ანტიგენი (SCCA);
• CA 125;
• კიბოს-ემბრიონის ანტიგენი (CEA);
• კიბოს მარკერი 27-29.

ენდომეტრიუმის კიბო - მკურნალობა

მწვავე დიაგნოზის შესახებ ვისწავლეთ, პაციენტების პირველი შეკითხვა: მკურნალობდა თუ არა ენდომეტრიუმის კიბოს. ექიმები შესაძლო აღდგენის შესახებ საუბრობენ. წარმატებული შედეგი დამოკიდებულია პათოლოგიის, დაავადების სიმძიმის, სცენაზე. მკურნალობის დროს გამოიყენება შემდეგი თერაპია:

• ქირურგიული მეთოდი;
• რადიაციული თერაპია ;
• ქიმიოთერაპია ;
• ჰორმონოთერაპია.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. თერაპიული მკურნალობის მეთოდის შერჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი:

• დაავადების ეტაპი;
• სიმსივნე ზომა;
• ჰისტოლოგიური სტრუქტურა;
• დიფერენციაციის ხარისხი;
• გარგარის სიღრმე;
• სიმსივნეების გავრცელება ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ორგანოს მიღმა.

ამ მეთოდების, ქირურგიული გამოიყენება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. იგი ამცირებს ენდომეტრიუმის კიბოს განმეორებას. ოპერაციის დროს, ექიმები არა მხოლოდ დაზარალებული ქსოვიდან ორგანოსგან, არამედ შეამოწმებენ მიმდებარე პირებს. ქირურგიული დადგმა მოიცავს:

• მუცლის ღრუს გადახედვა;
• ლიმფური კვანძების ბიოფსია;
• ქსოვილის ნიმუშის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ინსპექტირების დროს მიღებულ შედეგებზე დაყრდნობით, გადაწყვეტილება მიიღება ოპერაციის ფარგლებში:

• საშვილოსნოს ამოღება (სრული ორგანოს მოხსნა) დანართებით;
• საშვილოსნოს რადიკალური ექსტრაქცია დანამატებთან და ლიმფადენექტომიასთან ერთად - საშვილოსნოს მოხსნა ადგილობრივი ლიმფური კვანძებით.

ენდომეტრიუმის კიბოს - პროგნოზი

დაავადების შედეგების პროგნოზირებისას განსაზღვრა:

• პათოლოგიის ეტაპი;
• ასაკი;
• ინვაზიური ცვლილებების სიღრმე;
• დიფერენციაციის ხარისხი;
• სიმსივნის ზომა.

ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ფაქტორია ენდომეტრიუმის კიბოს მეტასტაზები, რომლებიც ლიმფური კვანძების ლოკალიზებულია. სტატისტიკურად დადგენილია, რომ პირველი ეტაპის ენდომეტრიული კიბოს დიაგნოზი, პაციენტების 82% ხუთ წლამდე ან მეტია. მეორე ეტაპზე დაავადების დიაგნოსტიკა და თერაპიის სწორად მართვა, ყველა პაციენტის 65% 5 წელიწადზე მეტია ცხოვრობს. აღინიშნება პათოლოგიის შემთხვევების 25% -ში, დაავადების პროგრესირება არასასურველი პროგნოზით.