ბილირუბინი არის ქიმიური ნაერთის, ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ნაღვლის ერთ-ერთი ძირითადი კომპონენტი და მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელ პროცესებში. ეს არის ტოქსიკური პიგმენტი, რომელიც ჩამოყალიბებულია, როდესაც განადგურებული ან დაზიანებული ერითროციტების არის სისხლის კომპონენტები და ეს მოხდება ელენთაში. გარდა ამისა, ბილირუბინი აღწევს ღვიძლის უჯრედებში და გარდაიქმნება სხვა, წყლის ხსნადი ფორმით.
ბილირუბინის ფრაქციები
ბილირუბინი ადამიანის ორგანიზმში და, კერძოდ, სისხლძარღვებში, წარმოდგენილია ორი სახის ფრაქციებით:
- არაპირდაპირი (თავისუფალი) ფრაქცია , რომელიც ნაღვლის პიგმენტია, წყალში შეუძლებელია და აქვს საკანში მემბრანის გავლით და მათი მოქმედება ჩაიშალოს.
- პირდაპირი (შეზღუდული) ფრაქცია , რომელიც მოიპოვება უფასო ბილირუბინის კომბინაციით ჰეპატოციტებისა და წყლის ხსნადი თვისებებით.
სისხლძარღვში არაპირდაპირი და პირდაპირი ბილირუბინის ჯამი შეადგენს სულ (სულ) ბილირუბინს, რომლის განსაზღვრა ხდება ვენური სისხლის ბიოქიმიური შესწავლის დროს. მოდი განვიხილოთ, რა ნორმალური ან ტვინის ზოგადი ბილირუბინის ქალებში სისხლში ქალებში და რა მაჩვენებლების ანალიზს შეუძლია გითხრათ.
სისხლის ბილირუბინის ნორმა
სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შეტანილი საერთო ბილირუბინის განსაზღვრის მიზნით, სისხლძარღვთა სისხლძარღვში სისხლძარღვთა ვენურიდან ამოღებულ იქნა ცარიელი კუჭის დილით. ანალიზისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდები. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა ფაქტორები გავლენას ახდენენ ანალიზის ხარისხზე. ამდენად, შედეგები შეიძლება გარკვეულწილად გადაჭარბებული აღმოჩნდეს, თუ პაციენტმა შეისწავლა სტეროიდული პრეპარატები, ერითრომიცინი, ფენობარბიტი, მოხმარებული საკვები კარატეოიდების მაღალი შემცველობა (სტაფილო, გარგარი). სათანადოდ შეფასებული ღირებულებები შეიძლება განისაზღვროს ჯანდაცვის მუშაკთა მიერ, რომლებმაც ნებადართულ მასალას დიდი ხნის მანძილზე ნებადართული ჰქონდათ განათლება, რამაც გამოიწვია შრატის დაჟანგვა.
ქალების ნორმა შეადგენს ბილირუბინის საერთო ღირებულებებს 3.4-17.1 μmol / ლ-ში (აქედან 80% იცვლება არაპირდაპირ ფრაქციაში). მამაკაცებისთვის, ამ მაჩვენებლის ნორმალური ღირებულებების ზედა ზღვარი ოდნავ მაღალია. ეს ფაქტი იმის გამო ხდება, რომ ერითროციტების მცირე რაოდენობა ქალის სხეულშია წარმოებული. აღსანიშნავია ისიც, რომ გესტაციის პერიოდში, განსაკუთრებით ბოლო ტრიმესტრში, შესაძლოა ღვიძლისაგან ნაღვლის დარღვევის შედეგად ეჭვქვეშ აყენებდეს ინდიკატორის ნორმის მცირე რაოდენობას. თუმცა, მიწოდების შემდეგ, მნიშვნელობა ნორმალიზდება.
მთლიანი ბილირუბინის ინდიკატორის დიაგნოსტიკური ღირებულება
სისხლის ბულირბინის მთლიანი კონცენტრაცია იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას სხეულის პიგმენტური მეტაბოლიზმის ხარისხზე, ამ მონაკვეთში მონაწილე ორგანოების ფუნქციონალური შესაძლებლობები, საშუალებას იძლევა სხვადასხვა სპეციალობების ექიმებს მრავალი დაავადების მკურნალობის ეფექტურობის დიაგნოსტიკა და შეფასება. ყველაზე ხშირად, ეს ანალიზი რეკომენდებულია ღვიძლის პათოლოგიის, ჰემოლიზური ანემიის ეჭვმიტანილთათვის. უნდა აღინიშნოს, რომ მთლიანი ბილირუბინის დონის მაჩვენებელი არ გვაძლევს საშუალებას ნათლად განსაზღვროს მისი ზრდის მიზეზი. ამდენად, კვლევა უნდა შეავსოთ სისხლის ბილირუბინის ფრაქციის შესწავლით.
თუ ანალიზის დროს დადგინდა, რომ ბილირუბინის საერთო ზრდა იწვევს არაპირდაპირი ფრაქციის გაზრდას, შეიძლება მიუთითოს:
- ჰემოლიზური ანემია ;
- მალარია;
- გილბერტის დაავადება;
- კრიგლერ-ნიიარ სინდრომი და ა.შ.
როდესაც ბილირუბინის საერთო ბლოკირების გაზრდა ხდება, ეჭვი შეიძლება:
- დანი-ჯონსონის სინდრომი;
- ჰეპატიტი;
- ციროზი;
- ქოლელიტიაზია და ა.შ.
ორივე ფრაქციის ნორმების გადალახვა შესაძლებელია ასეთი პათოლოგიების შესახებ:
- ღვიძლის კიბო;
- ღვიძლის ალვეოკოკკოზი;
- ვირუსული ჰეპატიტი და სხვა.
სისხლის მთლიანი ბილირუბინის შემცირება შეინიშნება სხეულის ფართომასშტაბიანი სისხლის დაკარგვის შემდეგ, ზოგადი დისტროფის ფონზე.