ორსულობის შეწყვეტა გვიან ვადებში შესაძლებელია მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. ქალის სურვილი, ამავე დროს, არ არის ქირურგიული ჩარევა. ექიმები გვიან აბორტის შესაძლო ნეგატიურ შედეგებს ეშინიათ, რომელთა ძირითადი ნაწილია უნაყოფო.
არის თუ არა აბორტები მოგვიანებით?
ქალის მოთხოვნისას გესტაციის შეწყვეტა შეიძლება განხორციელდეს ნაყოფის განვითარების საწყის ეტაპებზე. დედის მიერ ინიცირებული ორსულობის ბოლო ვადაა 12 კვირა. აბორტი ამ დროის შემდეგ გვიან ღებულობს და მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში ხორციელდება. მეთოდის შერჩევა, რომლის დროსაც ორსულობის პროცესი შეწყვეტილია მიმდინარე პერიოდის, ორსული ქალისა და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის საფუძველზე. ასე რომ, გესტაციის 20 კვირის შემდეგ, ექიმები არ იყენებენ არა კლასიკურ აბორტიულ ტექნიკას, არამედ ხელოვნურად დაბადებას.
აბორტის ჩვენებები
გადაწყვეტილება, რომელიც აბორტის საჭიროებაა მოგვიანებით, იღებს სამედიცინო კომისიას. შემომავალი ექიმები (სამეანო-გინეკოლოგი, სპეციალისტი, რომელიც იწვევს აბორტის აუცილებლობას (სოციოლოგი, სახელმწიფო ორგანოების წარმომადგენლები), გაითვალისწინებს სამედიცინო გამოკვლევის შედეგებს, სადაც არის ფეხმძიმე ქალბატონი. საბოლოო გადაწყვეტილება გესტაციის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ 12 კვირის შემდეგ შეიძლება იქნეს მიღებული:
- სამედიცინო ნიშნები;
- სოციალური ნიშნები.
აბორტის სამედიცინო მითითებები
ორსულობის შეწყვეტის შესახებ ამგვარი მითითება მხედველობაში მიიღება თავდაპირველად. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი უკავშირდებიან ორსული ქალის არსებობას დაავადებულებით, რომლებიც ხელს უშლიან ბავშვის ნორმალურად მიღებისა და ბავშვის გაჩენას. გარდა ამისა, გვიანდელი აბორტი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მალფორმაციებისა და განვითარების დარღვევების გამოვლენით, რაც, დაბადების შემდეგ, გამოიწვევს ბავშვის ინვალიდობას ან სიკვდილს. 12 კვირის შემდეგ აბორტის ძირითადი სამედიცინო მითითებებია:
- ორსული ქალის ფსიქიკური და ფიზიკური დაავადებები;
- ნაყოფის ქრომოსომის პათოლოგიების არსებობა ნაყოფში, სიცოცხლის შეუთავსებელია;
- გაყინული ორსულობა ;
- ორსულობის მძიმე დაავადებები (ჰემატიტი, ვირუსული ინფექციები, ტუბერკულოზი);
- ქალის გარდაცვალების შესაძლებლობა ორსულობის შემდგომ პროგრესს და განვითარებას.
აბორტის სოციალური მაჩვენებლები
სოციალურ მიზეზებს აბორტის შემდგომ ვადებში გამოწვეული ფაქტორების არსებობის გამო, რომელიც შეიძლება გაუარესდეს ყველაზე ორსული ან მომავალი ბავშვის ცხოვრების პირობებს. ხშირად, ექიმები გაითვალისწინებენ იმ სოციალურ ფაქტორებს, რომლებიც წარმოიშვა უშუალოდ ორსულობის დროს:
- მეუღლის გარდაცვალება;
- განქორწინება;
- ბავშვის ერთ-ერთი მშობლის დაპატიმრება.
გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი სოციალური ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გათვალისწინებულ იქნას აბორტის შესახებ, მაგრამ მათი ხელმისაწვდომობა არ არის მკაცრი მითითება გესტაციის შეწყვეტისთვის:
- საცხოვრებლის ნაკლებობა;
- 3 შვილზე მეტი ოჯახის ყოფნა;
- მომავალი დედის ასაკი 18 წელზე ნაკლებია.
როგორ ხდება აბორტები მოგვიანებით?
გვიან ღამით აბორტის მეთოდები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ექიმების მიერ ადრეულ ეტაპზე. თუმცა, ორსულობის შეწყვეტა გვიანი ვადებიდან არ ხდება. მეთოდების შერჩევა ხორციელდება სამედიცინო კომისიის მიერ გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, ორსულობისა და მისი კურსის თვისებების გათვალისწინებით. თითოეული ტექნიკა აქვს საკუთარი მახასიათებლები, გარკვეული ტექნიკა. ორსულობის შეწყვეტის მეთოდებს შორის 12 კვირის შემდეგ გამოიყენება:
- სითხეების ინტრაამინაციული მართვა.
- აიძულა საშვილოსნოს ყელის დილატაცია.
- ხელოვნური მშობიარობა .
- მცირე საკეისრო კვეთა.
სითხეების ინტრაამინალური დანერგვის მეთოდი
გვიან ორსულობის აბორტი ჰიპერტონიური გადაწყვეტილებებით გამოყენება საერთო მეთოდია. გესტაციის შეწყვეტის მეთოდის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ამნისტიურ სითხის მოცულობით, მისი ოზმოტიკური წნევის ცვლილებით. ამგვარი ცვლილების შედეგად საშვილოსნოს კუნთოვანი სტრუქტურების გაჭიმვა შემდგომ შემცირებაა.
ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ტონის გაზრდა, ექიმები გაერთიანდებიან და ნივთიერებების შესაძლო ტოქსიური ეფექტის მქონე, რომლებიც იწყება ნაყოფის შემდეგ (ჰიპერტონული ხსნარის გავლენის შედეგად). მიომეტრიუმის ძლიერი მამოძრავებელი მოძრაობები ნაყოფის გაძევებას გამოიწვევს, რის შედეგადაც ორსულობა მთლიანად შეწყდა. მისი მექანიზმით, მეთოდი ჰგავს ორსულობის პრეპარატის გამოწვეულ შეწყვეტას, რომელიც არ გამოიყენება მოგვიანებით. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ექიმები ყურადღებით შეისწავლიან საშვილოსნოს ღრუს შემადგენლობას ნაყოფის ქსოვილის არსებობის გამორიცხვის მიზნით.
დილატაცია და ევაკუაცია
ორსულობის აბორტი სამედიცინო მიზეზების გვიან ვადებზე ხშირად ხორციელდება დილატაციისა და ევაკუაციის მეთოდით. აბორტის ოპტიმალური დრო 15-18 კვირაა. პირველ რიგში, ექიმი ახორციელებს საშვილოსნოს ყელის არხის ხელოვნურ დილატაციას ქირურგიული ინსტრუმენტით დილეტარის (დილატაციით) ეტაპობრივი გაფართოებით.
საშვილოსნოს ღრუს მიღების შემდეგ, ექიმებმა შეასრულონ ნაყოფის დისფუნქცია და ნაყოფის მემბრანის სკალპცია. ამ ეტაპის ბოლოს ისინი იწყებენ ევაკუაციას - ვაკუუმური შეწოვის დახმარებით ნაყოფის ნაშთები. წინა დილატაციით ევაკუაცია აღიარებულია აბორტის ნაზი მეთოდით შემდგომ პერიოდში და რეკომენდირებულია WHO- ს აბორტის ალტერნატიული მეთოდით.
მცირე საკეისრო კვეთა
ამ ტიპის ქირურგიული აბორტი გვიან ვადებში პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი საკეისროდან. ნაყოფისადმი ხელმისაწვდომობა არის წინა მუცლის კედლის ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ხილი ამოღებულია. ოპერაცია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება ზემოთ აღწერილი მეთოდის უკუჩვენების შემთხვევაში. ოპერაციის დროს უკონტროლო სისხლდენის მაღალი რისკია, ამიტომ გადაწყვეტილების მიღება ხდება მაშინ, როცა ქალის სიცოცხლე საფრთხეს წარმოადგენს.
ხელოვნური მიტანის მეთოდი
როდესაც საჭიროა აბორტის ჩატარება მოგვიანებით, 20 კვირის შემდეგ , ექიმები შეიცვლებიან ხელოვნური მიწოდების ტაქტიკაზე. ნაყოფის ამ შემთხვევაში არ არის გამოყვანილი საშვილოსნოს ყურძნისგან, მაგრამ პროცედურები ხორციელდება, რაც მის დამოუკიდებელ გაძევებას გამოიწვევს. საუბარია იმაზე, თუ როგორ ხდება აბორტი სიცოცხლის ბოლოს გვიან, ექიმები ხშირად იყენებენ ტერმინს "ნაადრევი მშობიარობის სტიმულაციას".
გვიან ტერმინი, აბორტი არ უწოდა აბორტი თვალსაზრისით ფსიქოლოგიის: ნაყოფის ამ დროისთვის უკვე შეიძლება ეწოდოს ბავშვი, და მომავალი დედა უკვე აქვს affection ბავშვის. სინთეზირებული მისი ჰორმონების ქმნის გრძნობა დედობის. ხელოვნური დაბადება იწყება სტიმულირებით - ისინი პროსტაგლანდინებს ორგანიზმში ჩაუტარებენ, რაც გაზრდის საშვილოსნოს კუნთების ტონს და იწვევს მის შეკუმშვას. შედეგად, ტომობრივი აქტივობა იწყება.
ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ განთავისუფლება
აბორტი ყოველთვის სხეულის ფაქტორს წარმოადგენს, იმუნიტეტის დასუსტებლად, ამიტომ მნიშვნელოვანია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი. რეპროდუქციული სისტემა ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ინფექციისა და ანთების განვითარებისთვის. როგორც რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობის მაჩვენებელია, აბორტის შემდეგ განისაზღვრება. როგორც წესი, ისინი გამოჩნდებიან 2-3 დღის შემდეგ პროცედურა, შეიძლება ჰქონდეს მცირე რაოდენობით სისხლი, მაგრამ არ სუნი. ამ პარამეტრებში ცვლილება შეიძლება მიუთითოს ინფექცია. ყვითელი განმუხტვა სუპობის სუნით უნდა იყოს ექიმის დასაკავშირებლად.
ყავისფერი გამონადენი, რომელიც იწვევს გვიან ორსულობის შეწყვეტას, შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს შეუძლიათ შეამჩნიონ სისხლის შემადგენლობა (სხეულის ტემპერატურის ზემოქმედების ქვეშ მოქცევა). ასეთი სეკრეციის მოცულობა ზომიერია და ისინი არ არიან თან ახლავს მტკივნეულ შეგრძნებებს ქვედა მუცლის ან ვაგინალურ სივრცეში. მუქი ყავისფერი სეკრეციის შეცვლა შეიძლება მიუთითოს საშვილოსნოს პოლიპებში.
აღდგენა შემდეგ აბორტი მოგვიანებით
აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ორსულობის შეწყვეტის მეთოდით და პერიოდის განმავლობაში. აბორტები გვიან ვადებში ხასიათდებიან მაღალი სიმპტომით და სტრესით სხეულისთვის. სავარაუდო ადრეული გართულებების გამორიცხვის მიზნით, ქალი საავადმყოფოში სპეციალიზებული ექიმის ზედამხედველობით იმყოფება. ზოგადად, აბორტის აღდგენა მოიცავს:
- სისხლის დაკარგვის პრევენცია.
- ინფექციის შესაძლებლობის გამორიცხა (ანტიბიოტიკოთერაპია, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები).
- ქალის რეპროდუქციული სისტემის ინსტრუმენტული გამოკვლევა ნარჩენი ნაყოფის მემბრანის გამორიცხვის მიზნით.
ორსულობის შეწყვეტის შედეგები გვიან ტერმინებში
ექიმების დაინტერესება შესაძლო შედეგების შესახებ, ქალები ცდილობენ გაარკვიონ თუ არა აბორტის მიღება და რამდენად საშიშია ეს პროცედურა. გინეკოლოგია ამტკიცებს, რომ ეს პროცედურა უკიდურესად არასასურველია - წინა აბორტის გართულებები და შედეგები შეიძლება აღმოჩნდეს რამდენიმე თვის და წლის შემდეგ. მათი განვითარების დროის გათვალისწინებით, ექიმებმა შეიძლება გამოიწვიონ შესაძლო გართულებები:
- ადრეული - მოხდეს შეწყვეტის პროცედურის დროს (საშვილოსნოს პერფორაცია, სისხლდენა).
- გადაიდო - განვითარებიდან ერთი თვის შემდეგ განვითარდეს (ენდომეტრიტი, ჰემატომა, ორსულობის პროგრესი).
- შორეული - გამოჩნდება ერთი წლის შემდეგ და მოგვიანებით (საშვილოსნოს ყელის საშვიტრაციო ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ყელის, ენდომეტრიუმის დაზიანების დარღვევისას, ფლოპიური მილების დაშლა).